Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
presentatie en verdediging MAP 29jan2015 DEF
1. Psychopathie en het gebruik van Hare’s
‘Psychopathy Checklist-Revised’ (PCL-R)
voor de diagnose van psychopathie bij
vrouwen. Een stand van zaken.
Presentatie van de masterproef.
Ronin Cox
Master criminologische wetenschappen academiejaar 2014 - 2015 – V.U. Brussel – 29 januari 2015.
1
2. •Hare’s PCL-R ontwikkeld en gevalideerd voor mannelijke populaties
•PCL-R in vrouwelijke populaties is een ‘ongoing process’
2
•Probleemstelling:
•Onderzoeksvra(a)g(en):
•PCL-R betrouwbaar en valide voor diagnose van psychopathie bij vrouwen?
•Dient de beoordelaar over bijzondere competenties te beschikken?
(ondergeschikt)
3. •Gemaskeerde pathologie & 16 typische kenmerken
3
•H. Cleckley’s Mask of Sanity:
•B. Karpman:
•L. Robins (1978):
•R.D. Hare: persoonlijkheidstrekken én sociaal afwijkend gedrag
•3 + 1 brede categorieën, nl. inter-persoonlijk ,affectief, levensstijl en antisociaal
•belang antisociaal gedrag voor diagnose
•Type I en Type II - psychopaten
4. 4
•Op basis van Cleckley’s werk
•In reactie op de kritiek van Cooke en Michie en hun 3-factorenmodel
•Evolutie:
•Als klinisch diagnose-instrument
•Als risicotaxatie-instrument in forensische settings
•Scoring via driepuntenschaal
•Het gebruik:
5. 5
•Ontwikkelde en geïnternaliseerde karakteristieken
•Associaties tussen geslacht/gender en bepaalde kenmerken?
•‘gender similarities hypothesis’ tov geslacht /gender als voorspeller?
•Geslacht en gender:
•Etiologie en comorbiditeit:
•Quid theorieën van sociobiologen?
•Verschillen waarop kenmerken psychopathie zich manifesteren in gender ?
•Onderscheid tussen primaire en secundaire variant?
•Overlappingen symptoomclusters met bepaalde persoonlijkheidsstoornissen?
6. 6
•In het algemeen lagere PCL-R scores
•Mogelijke invloed van genderverschillen
•Enkel detectie van ernstige vormen psychopathie
•PCL-R initieel ontwikkeld voor en gevalideerd bij mannen
•Bepaalde gevolgen/risico’s bij gebruik inadequaat instrument
•Kritieken:
•Onderzoeksbevindingen:
•BETROUWBAARHEID:
•Merendeel empirisch bewijs stelt PCL-R betrouwbaar
•In het algemeen sterke inter-beoordelaarsbetrouwbaarheid
•Minder duidelijk bewijs voor validiteit v/h instrument doorheen gender
7. 7
•VALIDITEIT:
•Constructvaliditeit : ja, maar …
•Criteriumvaliditeit :ja, maar …
•Discriminatievaliditeit: ja, maar…
•DESKUNDIGHEID EN ONDERSTEUNING BEOORDELAAR:
•Belang deskundigheid
•Gevaren voor misinterpretatie…
•Belang grondig onderzoek voorgeschiedenis
•Ook gender-bias mogelijk ivm sekse beoordelaar
•Onderzoeksbevindingen:
8. 8
•Betrouwbaarheid en validiteit van de PCL-R bij vrouwen
•Inconsistentie op het vlak van cut-off scores
•De deskundigheid van de beoordelaar en de valkuilen
•Conclusies:
•Nabeschouwingen/aanbevelingen:
•Het belang van de juiste instrumenten correct te gebruiken
•Verder en blijvend onderzoek is nodig
Dank u voor uw aandacht! Vragen?
Editor's Notes
Vandaag wil ik jullie graag kort mijn masterproef in verband met het gebruik van de PCL-R voor de diagnose van psychopathie bij vrouwen voorstellen. De presentatie werd voorbereid op 8 slides en getimed op de vooropgestelde 10 minuten. Ik beantwoord jullie vragen graag nadien.
Probleemstelling en onderzoeksvraag
PROBLEEMSTELLING:
Hare’s PCL-R is wereldwijd het meest gebruikte instrument voor de diagnose van psychopathie en wordt in het forensische en criminologische werkveld gebruikt in mannelijke en vrouwelijke populaties, terwijl het instrument in 1ste instantie ontwikkeld is en gevalideerd is in en voor mannelijke populaties.
De validatie en het gebruik van de PCL-R in vrouwelijke populaties is een ‘ongoing process’ en behoeft verder onderzoek in die zin is het nuttig om literatuuronderzoek te verrichten en te kijken wat de stand van zaken is.
ONDERZOEKSVRA(A)G(EN):
Wat is de huidige stand van zaken van het internationaal wetenschappelijk onderzoek naar het gebruik van de PCL-R voor de diagnose van psychopathie bij vrouwen? Is de PCL-R hiervoor valide en betrouwbaar? Dient de beoordelaar over bijzondere competenties te beschikken? Deze 2de onderzoeksvraag is ondergeschikt en kwam pas naar voren na het verkennende literatuuronderzoek omdat het menselijk subjectieve aspect van het gebruik van het instrument vrij snel naar voren kwam.
Psychopathie volgens R.D. Hare
CLECKLEY’S ‘MASK OF SANITY’
(1941) gemaskeerde pathologie: zonder berouw, impulsief gedrag, oppervlakkigheid in emoties en charme
(1976) 16 typische kenmerken van belang voor Hare’s vroege werk
Benjamin KARPMAN
*(1941) : type I psychopaten (ideopathic) en de type II psychopaten (symptomatic)
L. ROBINS
(1978): het belang van in kaart brengen van antisociaal gedrag voor een accurate diagnose -> vanaf DSM III opgenomen
R.D. HARE
Persoonlijkheidstrekken en sociaal afwijkend gedrag
3 + 1 brede categorieën, nl.
inter-persoonlijk (grandioze, egocentrische manipulatieve, dominante, krachtige, uitbuitende en kille),
affectief (oppervlakkige en labiele emoties, gebrek in empathie en spijt) en
gedragsmatig/levensstijl (impulsief, onstabiel, sensatiezoekend, sociale normen schendend, geen verantwoordelijkheid) en
Antisociaal (gedragsproblemen, jeugdcriminaliteit, schending VW, veelsoortige criminaliteit…)
De Psychopathy Checklist-Revised
EVOLUTIE:
Op basis van Cleckley’s werk -> 7 items afgetoetst aan eigen empirisch onderzoek en zo verder geëvolueerd naar de PCL in 1980 (22 items), de PCL-R in 1991 (20 items in een 2-factorenstructuur) en de huidige PCL-R 2nd edition van 2003 met 2 factoren en 4 facetten (F1: interpersoonlijk en affectief en F2: levensstijl en antisociaal).
De laatste versie hield rekening met de kritieken van Cooke en Michie en hun 3-factorenmodel. Anti-sociaal werd evenwel niet gezien als storende factor, maar wel degelijk noodzakelijk. Psychopathie als construct is de weerspiegeling van de covariatie van de 4 facetten.
HET GEBRUIK:
Als klinisch diagnose-instrument in onderzoeks-, klinische en forensische settings
Als risicotaxatie-instrument in forensische settings – OPM: in samenspraak met de promotor ifv de onderzoeksvragen en het beperkte opzet van de MP slechts beperkt toegelicht.
Scoring via driepuntenschaal van 0 tot 40 met voorgestelde categoriale cut-off score van 30, maar…
Psychopathie en vrouwen
GESLACHT EN GENDER:
Ontwikkelde en geïnternaliseerde karakteristieken als reactie op geslachtsstimuli
Bepaalde associaties tussen geslacht/gender en kenmerken: dynamische kenmerken = man EN gemeenschapskenmerken = vrouw?
‘gender similarities hypothesis’ t.o.v. geslacht / gender als voorspeller?
ETIOLOGIE EN COMORBIDITEIT (oorzaak en tegelijk hebben van 2 of meer aandoeningen bij een patiënt):
Intuïtief aansprekende, maar moeilijk wetenschappelijk te onderbouwen theorieën van sociobiologen?
Verschillen waarop kenmerken van psychopathie zich manifesteren doorheen gender? (o.a. cf. Forouzan en Cooke)
Onderscheid tussen een primaire en secundaire variant?
Overlappingen van symptoomclusters met ‘Borderline Persoonlijkheidsstoornis’, ‘theatrale persoonlijkheidsstoornis’, ‘narcistische persoonlijkheidsstoornis’.
Het gebruik van de PCL-R bij vrouwen
KRITIEKEN:
In het algemeen lagere PCL-R scores
Mogelijke invloed van genderverschillen… overweging aanpassing van bepaalde items
Door genderbias zou er enkel detectie zijn van ernstige vormen van psychopathie bij vrouwen
Doordat de PCL-R initieel ontwikkeld was voor en gevalideerd bij mannen, zou deze slechts beperkt bruikbaar zijn bij vrouwen
Gevolgen niet onderschatten door ‘labeling’… ‘slechte risicotaxatie’…. Of zware veroordelingen
ONDERZOEKSBEVINDINGEN:
Betrouwbaarheid:
Merendeel van het empirisch bewijs onderbouwt voldoende de betrouwbaarheid van de PCL-R
Er is in het algemeen een sterke inter-beoordelaarsbetrouwbaarheid (Intra-class Correlation Coëfficiënt) – but ‘info uit congres psychopathie ivm onderzoek in Texas’.
Er is heel wat minder duidelijk bewijs voor de validiteit van het instrument doorheen gender
Het gebruik van de PCL-R bij vrouwen
ONDERZOEKSBEVINDINGEN:
Validiteit:
Constructvaliditeit: ja, de test meet het construct voor het begrip psychopathie bij vrouwen, maar naar convergentie toe in vgl met andere testen bleek vooral dimensionaal gebruik van de PCL-R een succes + bv. overlapping met BPS
Criteriumvaliditeit: ja, maar vooral F1 predictief bij vrouwen + quid invloed antecedenten (criminele voorgeschiedenis) -> hierdoor o.a. Female Additional Manual ontwikkeld door Vivienne De Vogel en collega’s, mede om meer op vrouwen afgestemd risicomanagement en behandeling te kunnen bieden.
Discriminatievaliditeit: ja, maar gemengde resultaten ivm anxiety (angst), BPS, TPS… Forouzan en Cooke e.a. verdedigen een specifieke constellatie van kenmerken. Er zijn gemengde onderzoeksvaststellingen ivm 3-factoren model of niet Bv. JACOUBS-BEYE vond in tegenstelling tot anderen 3 en 4-factoren modellen te complex.
Deskundigheid en ondersteuning beoordelaar:
Belang studieachtergrond, kennis, ervaring, training en professionele integriteit
Gevaren voor misinterpretatie, onderschatting,…
Belang grondig onderzoek voorgeschiedenis
Ook gender-bias mogelijk ivm de sekse van de beoordelaar
Afrondende beschouwingen
CONCLUSIES:
De validiteit en vooral de (interbeoordelaars)betrouwbaarheid van de PCL-R wordt, benevens wat tegengeluiden, bevestigd, maar vaak met een clausule van ‘tijdelijkheid’, nl. in afwachting van ‘beter’ een eventueel genderspecifiek instrument
Er zijn wat meer tegenstrijdige bevindingen op het vlak van de discriminatievaliditeit
De inconsistentie op het vlak van de gebruikte cut-off scores heeft gevolgen voor zowel prevalentie als generaliseerbaarheid
Voor de beoordelaar is studie, kennis, ervaring, achtergrond, dossierkennis, maar ook kennis vna specifieke valkuilen bij vrouwenpsychopathie belangrijk.
NABESCHOUWINGEN/AANBEVELINGEN:
Het belang van de juiste instrumenten op juiste wijze te gebruiken is groot, gezien de gevaren van ‘labeling’, verkeerde risicotaxatie en zelfs te zware vonnissen
Verder en blijvend onderzoek is nodig gezien lacunes in en inconsistentie van het empirisch onderzoek.
