Este documento presenta los resultados preliminares de un estudio de control de calidad de 65,350 citologías cérvico-vaginales realizadas entre 2008-2016 en Panamá. Los principales hallazgos fueron: 1) el 96% de las muestras fueron NSILM, 1.73% SIL y 2.27% ASC; 2) la relación ASC/SIL fue de 1.26; y 3) el 1.97% fueron ASC-US con una edad promedio de 52.5 años, y el 1.08% fueron HSIL con una edad promedio de 56.

1. XXIX Congreso Médico

2. IMPULSADO POR:

3. Control de calidad en
citología cérvico-vaginal:
Presentación de
datos preliminares

4. SOBRE EL AUTOR

5. Candida spp, 1000X, tincion de Papanicolaou, campo claro.Candida spp, 1000X, tincion de Papanicolaou, campo claro.

6. INTRODUCCIÓN
● Cáncer de cuello uterino:
– Quinto tumor más común en
Panamá,
– Tercera causa de muerte por
tumor en Panamá.

7. INTRODUCCIÓN
● "Pap" se debe a George
Papanicolaou
● Introdujo citología de cuello
uterino y vagina en 1943
● Se han formulado muchas
clasificaciones.

9. INTRODUCCIÓN
● Desde 1991 se emplea el
Sistema de Bethesda,
diseñado para reflejar el
comportamiento clínico y
biológico de SIL.

10. HSIL, 400X, tincion de Papanicolaou, campo claro.HSIL, 400X, tincion de Papanicolaou, campo claro.

11. INTRODUCCIÓN
● Entre 0,5 y 0,6% de Paps
son HSIL,
● Entre 2 y 3% son LSIL,
● Entre 1,6 y 9% son ASC-US
(5%)

12. INTRODUCCIÓN
● Relación ASC/SIL
herramienta de control
estadístico de calidad: 3,0.
– A mayor valor, mayor de la
incertidumbre del laboratorio.
– A menor valor, mayor la
certeza diagnóstica del
laboratorio.

13. INTRODUCCIÓN
● Las ASC no representan una
entidad biológica, sino una
categoría diagnóstica.

14. ASC-US, 400X, tincion de Papanicolaou, campo claro.ASC-US, 400X, tincion de Papanicolaou, campo claro.

15. INTRODUCCIÓN
● Existen manejos
establecidos para SIL+, pero
no para ASC.

17. OBJETIVOS
● Porcentaje de:
– NSIL
– SIL
● HSIL
– ASC
● ASC-US
– Relación ASC/SIL

18. Desviación de la flora bact..., 1000X, tincion de Papanicolaou, campo claro.Desviación de la flora bact..., 1000X, tincion de Papanicolaou, campo claro.

19. MATERIALES Y MÉTODOS
● Medical Diagnostics of
Chiriqui
● 65,350 Paps
● Del 1 de julio del 2008 al 31
de diciembre del 2016
● Preparaciones
convenvionales.

20. MATERIALES Y MÉTODOS
● Tinción de Papanicolaou
● Examen al microscopio
óptico en campo claro.
● Excluídas preparaciones
inadecuadas o con lesiones
glandulares.

21. MATERIALES Y MÉTODOS
● Del total de ASC-US
– Muestra de 240 casos.
● Del total de HSIL
– Muestra de 127 casos.
● Curva de distribución de
frecuencias por edad.

22. Herpes simplex, 1000X, tincion de Papanicolaou, campo claro.Herpes simplex, 1000X, tincion de Papanicolaou, campo claro.

23. F. ABSOLUTA POR AÑOF. ABSOLUTA POR AÑO

24. RELACIÓN ASC/SIL POR AÑORELACIÓN ASC/SIL POR AÑO

25. RELACIÓN ASC/SILRELACIÓN ASC/SIL
POR CLIENTEPOR CLIENTE

26. PORCENTAJE NSILM POR AÑOPORCENTAJE NSILM POR AÑO

27. PORCENTAJE SIL POR AÑOPORCENTAJE SIL POR AÑO

28. PORCENTAJE ASC POR AÑOPORCENTAJE ASC POR AÑO

29. PORCENTAJE ASC-US POR AÑOPORCENTAJE ASC-US POR AÑO

30. ASC-US: Frecuencia por edadASC-US: Frecuencia por edad

31. PORCENTAJE HSIL POR AÑOPORCENTAJE HSIL POR AÑO

32. HSIL: Frecuencia por edadHSIL: Frecuencia por edad

33. ASC-US y HSIL:ASC-US y HSIL:
Frecuencia por edadFrecuencia por edad

34. RESULTADOS
● Periodo 103 meses.
● 65,350 Paps
● NSILM 96 ± 2,09%
● SIL 1,73 ± 0,66%
● ASC 2,27 ± 1,56%

35. RESULTADOS
● ASC/SIL 1,26 ± 0,30

36. RESULTADOS
● ASC-US 1,97 ± 0.95%
● ASC-US 52.50 ± 14,37 años
(38 a 67 años)
● HSIL 1,08 ± 0,35%
● HSIL 56,57 ± 14,72 años (41
a 71 años)

37. Trichomonas vaginalis, 1000X, tincion de Papanicolaou, campo claro.Trichomonas vaginalis, 1000X, tincion de Papanicolaou, campo claro.

38. CONCLUSIONES
● Según literatura HSIL 0,5 y
0,6%.
– Nuestro estudio 1,08%.
● Según literatura ASC-US 5%
– 1,97%
● Relación ASC/SIL 3,0
– Nuestro estudio 1,26

39. CONCLUSIONES
● Mayor desviación estándar:
NSILM (2,09%)
● Mediana desviación
estándar: ASC (1,56%)
● Menor desviación estándar:
SIL (0,66%)

40. CONCLUSIONES
● Cada mujer que se hace un
Pap procesado y
diagnosticado en nuestro
laboratorio tiene...

41. CONCLUSIONES
● 96% probabilidad de NSILM
● 2,27% probabilidad de ASC
– 1,97% ASC-US
– 52.50 (38 a 67 años)
● 1,73% probabilidad de SIL
– 1,08% HSIL
– 56,57 (41 a 71 años)

42. PALABRAS FINALES
● Docencia + Investigación
● Control de calidad
● Publicaciones
● Convocatorias por fondos no
retornables
● Certificación