Complicaciones crónicas diabetes

1. Complicaciones
crónicas Diabetes

3. RETINOPATIA
DIABETICA
MICROANGIOPATIAS

4. RETINOPATIA SIMPLE O NO
PROLIFERATIVA
Microaneurismas, pequeñas
hemorragias intraretinianas y exudados.
En DM1:
10 años: 50% de px
15 años: 90% de px
20 años: 100% de px
El riesgo de que un px pierde por
completo la visión es de 5%.

5. RETINOPATIA PROLIFERATIVA
Presencia de:
• IRMA (Anormalidades
microvasculares intraretinianas)
• Dilataciones venosas
• Hemorragias retinianas
• Exudados algodonosos
Indica estdo proliferativo la presencia
de neovasos en la superficie.

6. FISIOPATOLOGIA
1. SE ALTERA LA AUTORREGULACIÓN DE LA MICROCIRCULACIÓN Y EL
FLUJO SANGUINEO
2. CAMBIOS EN LA COAGULACIÓN
3. LIBERACION DE FACTORES DE CRECIMIENTO (FCSI)

7. CONTROL RETINOPATIA
 Remitir al oftalmólogo:
 DM1: A partir de los 5 anos del dx
 DM2: A partir del dx

8. FOTOCOAGULACION y VITRECTOMIA
 Reduce la ceguera en 80%  Mejora la visión en 50%

9. NEFROPATIA
DIABETICA

10. 3era causa de IR avanzada
El tiempo medio desde el dx hasta la
aparición de proteinuria es de 17 anos
DM1: 30-40%
DM2: 5-15%

11. HISTORIA EVOLUTIVA
1. N.D INCIPIENTE
2. N.D CLINICA TEMPRANA
3. N.D CLINICA AVANZADA
4. N.D EN ETAPA DE I.R AVANZADA
El px puede evolucionar a Sx uremico

12. MECANISMOS PATOGENICOS
GLUCOCILACION
NO ENZIMATICA
DE PROTEINAS
SORBITOL
ACUMULADO
HEPARAN
SULFATO
GLUCOTOXICIDAD
DIRECTA
FLUJO Y PRESION
GLOMERULAR

13. TRATAMIENTO
1. CONTROL DE LA HTA
2. MENOR INGESTION PROTEICA
3. CONTROL DE LA GLUCEMIA
4. CONTROL DE INFECCIONES URINARIAS
5. IRA

14. NEUROPATIA
DIABETICA

15. LESIONES MAS FRECUENTES
1. DEGENERACION Y PERDIDAS AXONALES
2. DESMIELINIZACION SECUNDARIA
3. CAMBIOS EN LAS CELULAS DE SCHWAN
4. ALTERACION EN LOS NODULOS DE RANVIER
5. ATROFIA AXONAL DIFUSA
6. REGENERACION EN FORMA DE BROTES

16. NEUROPATIA SENSITIVA Y MONONEUROPATIA

17. NEUROPATIA DEL S.N.A
1. ALTERACION EN LA SUDACION
2. DISFUNCION ERECTIL
3. HIPOTENSION ORTOSTATICA
4. ENTEROPATIA DIABETICA
5. GASTROPATIA DIABETICA

18. TRATAMIENTO
1. AFECCION MOTORA
2. DOLOR
3. VACIADO GASTRICO
4. SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO
5. DISFUNCION ERECTIL

19. COMPLICACIONES CUTANEAS
1. DERMATOPATIA DIABETICA
2. NECROBIOSIS LIPOIDEA
3. XANTOMATOSIS ERUPTIVA
4. SX DEL TUNEL CARPIANO

20. ATEROESCLEROSIS
Y M.A.P
MACROANGIOPATIAS

21. Participación patogénica de
la DM:
• Anormalidades en la
coagulación
• Nefropatía asociada
• Anomalías de lípidos y
proteínas
• HTA

22. Tratamiento:
• Antiagregantes plaquetarios
• Estrategia quirúrgica
• Reconstrucción arterial y angioplastia

23. PIE DIABÉTICO