Progetto Amicididuccio: la terapia genica alla sconfitta della leucemia
1. Centro
Ricerca
Te;aman,,
Clinica
Pediatrica,
Università
Milano
Bicocca,
Osp.
San
Gerardo/Fondazione
MBBM
Proge&o
Amici
di
Duccio
2014
la
terapia
genica
alla
sconfi;a
della
leucemia
Teatro
Franco
Paren,,
Milano,
7
Giugno
2014
E;ore
Biagi
Pediatra
Ricercatore,
PhD,
Chiara
Francesca
Magnani,
Biotecnologa,
PhD.
SLIDE
1:
Buongiorno
a
tuO,
la
serata
del
7
giugno
è
stata
l’occasione
per
aggiornarvi
rispe;o
agli
avanzamen,
del
“proge;o
Amici
Di
Duccio:
la
terapia
genica
alla
sconfi;a
della
leucemia”.
Ringraziamo
in
questa
occasione
Riccardo
e
Donatella
per
aver
ancora
una
volta
organizzato
una
serata
così
emozionante.
2. I
rece;ori
chimerici
(CAR):
nuovo
strumento
terapeu,co
per
comba;ere
la
leucemia
acuta
Nei
nostri
laboratori
della
Fondazione
Te;aman,
di
Monza
vengono
create
cellule
del
sistema
immunitario
gene,camente
modificate
con
i
CAR
per
comba;ere
specificamente
le
cellule
tumorali
del
sangue.
Tumor
T
cell
CAR
SLIDE
2:
La
terapia
genica
viene
ormai
considerata
nel
panorama
scien,fico
internazionale
una
strategia
potente
e
prome;ente
per
conferire
alle
cellule
del
sistema
immunitario
la
capacità
di
comba;ere
i
tumori,
quali
le
forme
più
aggressive
di
leucemia.
3. I
CAR:
radar-‐bazooka
per
le
cellule
del
sistema
immunitario
Rece;ori
chimerici
CARs
Una
parte
extracellulare
derivata
da
un
an,corpo
che
riconosce
la
cellula
tumorale
Una
parte
intracellulare
che
rende
aOvi
le
cellule
del
sistema
immunitario
modified
from
Chekmasova
AA,
Brentjens
RJ
(2010),
Discov
Med,
9(44):62-‐70
SLIDE
3:
Le
cellule
del
sangue
aven,
un
ruolo
chiave
nello
sviluppo
delle
risposte
immunitarie,
in
par,colare
i
linfoci,
T,
vengono
modificate
nel
laboratorio
Te;aman,
di
Monza
con
i
rece;ori
chimerici
o
CAR,
molecole
derivate
dagli
an,corpi
che
fungono
da
radar-‐bazzoka
per
comba;ere
specificamente
la
leucemia
acuta.
4. Le
“Super
Cellule
T”:
grazie
al
CAR
i
linfoci,
diventano
Killers
tumorali
Linfocita
T
CAR+ Cellula
leucemica
Flusso
sanguigno
Linfocita
T
CAR+
riconosce
la
cellula
leucemica
Uccisione
ed
eliminazione
della
cellula
leucemica
SLIDE
4:
Grazie
all’espressione
del
CAR,
i
linfoci,
diventano
super,
killers
tumorali
molto
più
poten,,
sia
dei
normali
linfoci,,
che
dell’an,corpo
d’origine.
Una
volta
infusi
nel
paziente,
il
linfocita
T
con
il
CAR
incontra
la
cellula
leucemica,
la
riconosce
un
modo
specifico
e,
come
un
killer
seriale,
la
uccide
per
poi
cercare
altre
cellule
tumorali.
5. Update
del
proge;o
“CHILDHOPE”:
Sempre
più
vicini
alla
cura
dei
nostri
bambini…
15
pazienB
già
arruolaB,
6
pazienB
tra&aB
…..
2
evidenze
di
risposta
clinica
SLIDE
5:
Rispe;o
al
proge;o
di
CHILDHOPE,
lo
studio
clinico
europeo
in
cui
siamo
coinvol,
per
il
tra;amento
della
leucemia
linfoblas,ca
acuta,
un
update
vi
mostra
come
siamo
sempre
più
vicini
a
curare
i
nostri
bambini.
6. Il
laboratorio
di
sviluppo
e
l’officina
di
produzione
delle
cellulle
“farmaco”
da ricercatori a ricercatori-produttori
Fondazione Tettamanti
Laboratorio di terapia cellulare Stefano Verri
SLIDE
6:
L’ideazione
e
lo
sviluppo
dei
protocolli
di
terapia
genica
avviene
all’interno
della
fondazione
M.
Te;aman,,
stru;ura
di
ricerca
che
opera
in
modo
integrato
con
la
stru;ura
di
cura.
Quando
saremo
pron,
per
tra;are
i
pazien,
con
queste
terapie
avanzate,
la
produzione
delle
cellule
avverrà
nel
laboratorio
di
terapia
cellulare
Stefano
Verri.
7. Un
approccio
innova,vo
di
terapia
genica:
Il
sistema
trasposone
Sleeping
Beauty
(in
collaborazione
con
L.
Cooper,
MD
Anderson,
Houston,
TX,
USA)
Modificato da Koseki H. (2008),
Riken Research, 3, 7
Il
DNA
circolare
con,ene
Sleeping
Beauty
che
porta
il
CAR
CAR
Un secondo DNA circolare porta
l’enzima trasposasi che taglia e incolla
il CAR nel DNA dei linfociti
CAR
Il Nucleofector permette di far entrare
i due DNA circolari nei linfociti
SLIDE
7:
Lo
scopo
di
questo
proge;o
è
quello
di
sviluppare
un
protocollo
di
cura
possibile
nel
nostro
centro.
Abbiamo
pensato
quindi
di
usare
una
tecnologia
di
terapia
genica
innova,va,
un
an,co
trasposone
'risvegliato'
dal
sonno
e
denominato
Sleeping
Beauty
(SB),
la
bella
addormentata,
per
rendere
la
terapia
genica
più
facilmente
perseguibile.
8. Le
“Super
Cellule
T”
alla
sconfi;a
della
leucemia
CAR
anB-‐leucemia
mieloide CAR
anB-‐leucemia
linfoblasBca
%
cellule
uccise
Cellule
di
leucemia
mieloide
Cellule
malate
dei
nostri
bambini
P<0.0001
P<0.0001
P<0.0001
P=0.0002
Uccisione
ed
eliminazione
della
cellula
leucemica
%
cellule
uccise
Cellule
di
leucemia
linfoblasBca
Cellule
malate
dei
nostri
bambini
Senza
CAR
Con
CAR
Senza
CAR
Con
CAR
SLIDE
8:
Le
cellule
farmaco
modificate
con
il
sistema
trasposone
“Sleeping
Beauty”
sono
efficaci
nello
sconfiggere
la
leucemia.
Nei
grafici
potete
osservare
come
le
super
cellule
T,
la
barra
nera,
aumentano
la
percentuale
di
cellule
tumorali
uccise
rispe;o
al
controllo
senza
terapia
genica,
la
barra
bianca.
9. Ul,me
no,zie:
risulta,
prome;en,!
SLIDE
9:
I
risulta,
della
nostra
ricerca
hanno
ricevuto
grandi
riconoscimen,:
tre
ar,coli
pubblica,
nell’ul,mo
anno
e
diverse
esposizioni
in
congressi
internazionali.
Inoltre,
al
congresso
ISCT
mi
è
stato
consegnato
il
young
inves,gator
awards
mentre
a
Praga
il
poster
dei
nostri
risulta,
ha
vinto
il
premio
come
miglior
poster.
10. Riprendendo
l’anno
scorso:
Il
protocollo
per
arrivare
in
clinica
con
i
trasposoni
Nucleofezione
INFUSIONE
CELLULE
DEL
DONATORE
+
TERAPIA
GENICA
Transgene
CAR
Giorno
0 Giorno
1
OKT3+IL-‐2
Espansione
Criopreservazione
Giorno
21
IFN-‐g
IL-‐2
Ci
serve
un’officina
dove
produrre
le
cellule
super
con
il
nostro
metodo
innova,vo
di
terapia
genica
SLIDE
10:
Riprendendo
da
dove
ci
eravamo
lascia,
l’anno
scorso:
con
il
sistema
trasposone
pensiamo
di
ideare
un
protocollo
per
arrivare
finalmente
a
curare
i
nostri
bambini.
Ci
serve
però
un’officina
dove
produrre
le
cellule
super
con
il
nostro
metodo
innova,vo
di
terapia
genica.
11. Ci
siamo
vicini:
dalla
situazione
a;uale
alla
creazione
della
stanza
di
terapia
genica
Figura
1
U.S. U.S.
ΔP=35p
a
U.S. U.S.
U.S.
ARMADIO LABORATORIO
CLASSE
D FILTRO
ΔP=
10pa
FILTRO
D
C
CELLULARE 3
ΔP=55p
a
LABORATORI
O CELLULARE
2
SPOGLIATOI
O LAB.CELL.2
ΔP=50p
a
SPOGLIATOIO
LAB.CELL.1
U.S.
ΔP=55p
a
LABORATORIO
CELLULARE 1
ΔP=50p
a
SPOGLIATOI
O
LAB.CELL.3
U.S.
ΔP=35p
a
ΔP=35p
a
ΔP=35p
a
ΔP=35p
a
ΔP=50p
a
ΔP=50p
a
Non classificato Classe D Classe C Classe B Classe A
Legenda:
Pass-Box
Autoclave passante
Panca
Uscita di sicurezza
U.S.
ΔP= differenza rispetto
all’esterno (Pascal)
ΔP=30p
a
ΔP= 5pa
ΔP=55p
a
ΔP=20p
a
Stanza n 4
Laboratorio di terapia cellulare Stefano Verri
SLIDE
11:
Il
prossimo
traguardo
sarà
quello
di
iniziare
al
più
presto
presso
il
nostro
Centro
un
protocollo
clinico
in
pazien,
pediatrici
affeO
da
forme
aggressive
di
leucemia.
Perciò
ci
s,amo
a;rezzando
modificando
il
laboratorio
di
terapia
cellulare
Stefano
Verri
con
una
stanza
di
terapia
genica
munita
di
Nucelofector.
12. Laboratorio
terapia
cellulare
Stefano
Verri:
un’officina
autorizzata
dall’Agenzia
Italiana
del
Farmaco
QuickTime™ and a
decompressor
are needed to see this picture.
La
terapia
cellulare
rappresenta
una
nuova
fron,era
della
medicina,
ma
il
suo
sviluppo
deve
avvenire
nel
contesto
di
studi
clinici
sperimentali
approva,
dalle
autorità
competen,.
SLIDE
12:
Importante
so;olineare
che
la
nostra
è
un’officina
autorizzata
dalle
autorità
competen,.
13. Verso
la
stanza
di
terapia
genica….
dal
laboratorio
al
le;o
del
malato
sseeddiimeennttaazziioonnee ccoonnttaattttoo SAS
cceennttrriiffuuggaa
Caappppaa aa fflluussssoo
iinnccuubbaattoorree
bbaannccoo
ppaassss bbooxx
Il Nucleofector per la terapia genica
mediante i trasposoni Sleeping
Beauty
Il prodotto cellulare: le super cellule T con il CAR
SLIDE
13:
Il
Laboratorio
di
Terapia
Genica
e
Cellulare
“Stefano
Verri”
ci
consen,rà
di
creare
le
super
cellule
T
modificate
con
i
CAR
per
la
cura
dei
nostri
bambini
nel
rispe;o
degli
standard
internazionali
più
avanza,.
14. GRAZIE!
Fondazione
M.Te&amanB
Andrea
Biondi
E&ore
Biagi
Nice
Turazzi
Sarah
Te&amanB
Silvia
Arcangeli
Maria
Caterina
RoB
RoB
Maltese
Francesca
Greta
Giordano
Virna
Marin
Irene
Pizzitola
Elisabe&a
Cribioli
Rossi
Vincenzo
Songia
Simona
Federica
Colnaghi
Arianna
Colombo
Federica
Mo&adelli
Alice
Plevani
Michela
Bardini
Angela
Savino
LA
Cooper
MonBni
Eugenio
BenedicenB
Fabrizio
Andrea
Calabria
Biasco
Luca
AiuB
Alessandro
Amici
di
Duccio
Silvia
Nice Arcangeli
Turazzi Sarah
Te&amanB
E&ore
Chiara Biagi
Francesca
Magnani Maria
Caterina
RoBroB
www.amicididuccio.com
Codice
IBAN
IT48
B033
5901
6001
0000
0060
581
Causale
Proge;o
Amici
di
Duccio
SLIDE
14:
Ringraziamo
tu;e
le
persone
che
hanno
concorso
a
questo
lavoro
e
sostenuto
il
proge;o,
in
par,colare
Riccardo
e
Donatella.
I
nostri
pazien,
hanno
un
grande
bisogno,
aiutateci
a
cogliere
questa
sfida.