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Metastasis hepatica no colorrectal no neuroendocrina

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Metastasis hepatica no colorrectal no neuroendocrina

  1. 1. METÁSTASIS HEPÁTICAS DE ORIGEN NO COLORRECTALR. Yáñez, C. Gamboa, JF. Guerra, S. Guzmán, J. Martínez , N. Jarufe Departamento Cirugía Digestiva, División de Cirugía. Pontificia Universidad Católica de Chile
  2. 2. INTRODUCCIÓN Eficacia de hepatectomía en metástasis hepáticas de origen no colorrectal no está bien definida debido a la heterogeneidad de los tumores primarios. Ann Surg 2006; 244: 524 - 535.
  3. 3. INTRODUCCIÓN
  4. 4. OBJETIVOS Evaluar los resultados de la resección hepática en los pacientes con metástasis hepáticas de origen no colorrectal en nuestro centro.
  5. 5. PACIENTES Y MÉTODO• Análisis retrospectivo de base de datos de todos los pacientes con metástasis hepáticas no colorrectales resecados entre los años 2000 y 2008 en nuestro centro.
  6. 6. PACIENTES Y MÉTODO• Análisis de variables: Técnica empleada Sobrevida Complicaciones
  7. 7. RESULTADOS CARACTERÍSTICASn 15Edad (mediana, rango) 52 (22 – 78)Hombre : Mujer 8:7
  8. 8. RESULTADOSORIGEN DEL TUMOR PRIMARIO n pacientes %Estómago Ca gástrico 2 13,4 GIST 1 6,7Mesenterio 1 6,7Hígado Angiosarcoma 1 6,7 Colangiocarcinoma 1 6,7Gl. suprarrenales 2 13,4Útero 2 13,4Óseo 1 6,7Pulmón 1 6,7Pleura 1 6,7Tejido dentario 1 6,7Páncreas 1 6,7
  9. 9. RESULTADOS
  10. 10. RESULTADOSMETÁSTASISMetástasis sincrónicas 26,7% (4 pacientes)(<3 meses desde el primario)Metástasis metacrónicas 73,3% (11 pacientes)Tiempo promedio desde tratamiento 25 mesesde primario y diagnóstico de (rango, 0 - 169 meses)metástasis
  11. 11. RESULTADOSMETÁSTASISLesiones únicas 53,3%>1 lesión hepática 46,7%Tamaño medio de las metástasis 44 mm (rango, 7 - 90 mm) 19 ml (rango, 0,8 - 1657Tiempo desde el diagnóstico de ml) 3 ± 1 mesesmetástasis a la resección (rango 0 - 18 meses)
  12. 12. RESULTADOSTIPOS DE HEPATECTOMÍAResección Segmentectomía 60% (9 pacientes) Hepatectomía izquierda (S2-4) 26,7% (4 pacientes) Hepatectomía Derecha (S5-8) 6,7% (1 paciente) Hepatectomía Derecha extendida (S4-8) 6,7% (1 paciente)Márgenes Negativos (R0) 93,3% (14 pacientes) Positivos (R1) 6,7% ( 1 paciente)
  13. 13. RESULTADOSMORBIMORTALIDADMortalidad perioperatoria 0%Complicaciones tempranas (<30 días) Trombosis venosa profunda 1 pacienteComplicaciones tardías Ileo Mecánico (reoperados) 2 pacientesEstadía postoperatoria 7 días (rango, 4 - 17 días)
  14. 14. RESULTADOSSOBREVIDASeguimiento 21 meses (rango, 9 - 56 meses)Mediana de sobrevida 17 mesesVivos actualmente 8 pacientes (53%)
  15. 15. RESULTADOS 72 % 53 % 53 %
  16. 16. RESULTADOSRECIDIVAENFERMEDADRecurrencia metástasis 5 pacientes (33,3%) Hepática 2 pacientes (13,4%) Extrahepática 3 pacientes (20%)Re-hepatectomía 1 paciente (6,7%)
  17. 17. CONCLUSIONES El tratamiento quirúrgico de los pacientes con metástasis hepáticas no colorrectales es seguro y parece beneficioso en pacientes seleccionados. Tasas de complicaciones aceptables y pronóstico variable según la histología del primario.
  18. 18. METÁSTASIS HEPÁTICAS DE ORIGEN NO COLORRECTALR. Yáñez, C. Gamboa, JF. Guerra, S. Guzmán, J. Martínez , N. Jarufe Departamento Cirugía Digestiva, División de Cirugía. Pontificia Universidad Católica de Chile
  19. 19. RESULTADOSCARACTERÍSTICAS DEL TUMORResección metacrónica 86,6%Resección sincrónica de ambos tumores 13,4%Quimioterapia preoperatoria 46,7% (7 pacientes)Quimioterapia postoperatoria 66,7% (10 pacientes)
  20. 20. RESULTADOS
  21. 21. RESULTADOSCARACTERÍSTICAS DEL TUMORResección previa del primario 86,6%Resección sincrónica de ambos tumores 13,4%Quimioterapia preoperatoria 46,7% (7 pacientes)Quimioterapia postoperatoria 66,7% (10 pacientes)

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