1. HEMORRAGIAS
CEREBRALES
Son aquellas producidas por la ruptura espontánea de un
vaso sanguíneo cerebral
EVENTO FISIOPATOLÓGICO FUNDAMENTAL
RUPTURA ESPONTÁNEA DE UN
VASO SANGUÍNEO

2. HEMORRAGIAS
CEREBRALES
TIPOS
HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

3. HEMORRAGIA
INTRAPARENQUIMATOSA
(HEMORRAGIA O HEMATOMA
INTRACEREBRAL)
(HIP)

4. HEMORRAGIA
INTRAPARENQUIMATOSA
(HIP)
RUPTURA DE UN VASO
PERFORANTE DEL CEREBRO

5. HEMORRAGIA
INTRAPARENQUIMATOSA (HIP)
CAUSA PRINCIPAL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
MICROANEURISMAS DE
CHARCOT BOUCHARD
LIPOHIALINOSIS

6. H.I.P.
FACTORES DESENCADENANTES
SITUACIONES DE ESTRÉS
DISGUSTOS, ETC.
CRISIS HIPERTENSIVA
RUPTURA DEL VASO

7. H.I.P.
LOCALIZACIÓN MÁS
FRECUENTE
PUTAMEN (35%)
TÁLAMO (20%)
CEREBELO (15%)
PUENTE (5%)

8. H.I.P.
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
CEFALEA DE APARICIÓN REPENTINA Y BRUSCA
SIGNOS DE FOCALIZACIÓN NEUROLÓGICA
SIGNOS DE HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA
TRASTORNOS DE CONCIENCIA

9. H.I.P.
EDAD MÁS FRECUENTE
PERSONAS MAYORES DE 40 AÑOS

10. H.I.P.
PRONÓSTICO
70% DE MORTALIDAD
LOS QUE SE RECUPERAN QUEDAN CON DÉFICIT
NEUROLÓGICO INCAPACITANTE EN LA MAYORÍA DE LOS
CASOS

11. HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
(H.S.A.)

12. HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
RUPTURA DE UN VASO DENTRO DEL
ESPACIO SUBARACNOIDEO

13. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
(HSA)
CAUSAS
RUPTURA DE ANEURISMAS CEREBRALES CONGÉNITOS
(LA MAS FRECUENTE)
MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS (MAV)

14. H.S.A.
FACTORES DESENCADENANTES
ESFUERZO FÍSICO

15. H.S.A.
EDAD MAS FRECUENTE
ADULTOS JÓVENES
GENERALMENTE DEL SEXO FEMENINO

16. H.S.A.
LOCALIZACIÓN
ESPACIO
SUB-ARACNOIDEO

17. H.S.A.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
IRRITACIÓN MENÍNGEA
NO DA SIGNOS DE FOCALIZACIÓN NEUROLÓGICA

18. H.S.A.
COMPLICACIONES
VASOESPASMO CEREBRAL (Más frecuente a
partir de las 48 hrs. Disminuye luego del 8º día. En
33% produce severa incapacidad o mortalidad)
RESANGRAMIENTO (Mayor riesgo primeras 24
horas. Pico máximo a los 7 días)
HIDROCEFALIA (En forma aguda está presente
en el 15% de los pacientes. Más común en paciente
de edad avanzada

19. FISIOPATOLOGÍA DEL VASOESPASMO CEREBRAL
RUPTURA DE ANEURISMA O MAV
SANGRE EN ESPACIO
SUBARACNOIDEO
HTE SUSTANCIAS
AGUDA OXIDACION DE VASOACTIVAS
HEMOGLOBINA
METAHEMOGLOBINA ENDOTELINA
SEROTONINA
CATECOLAMINAS
RADICALES LIBRES PROSTAGLANDINAS
TROMBOXANO
POTASIO
PEROXIDACIÓN LIPÍDICA
VASOCONSTRICCIÓN
DAÑO DEL ENDOTELIO
INICIAL
VASOESPASMO
ISQUEMIA CEREBRAL

20. ANEURISMAS CEREBRALES CONGÉNITOS
FORMA: Saculares (Cuello largo y base angosta)
Césiles (Cuello corto o sin cuello y base
amplia)
TAMAÑO: Promedio: 0,5 a 1,5 cm
> de 2 cm ⇒ Aneurismas Gigantes

21. ANEURISMA CEREBRAL CONGÉNITO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
I.- Manifestaciones por Compresión de estructuras vecinas:
Cefalea
El 10% compresión de estructuras vecinas.
II.- Manifestaciones por Ruptura y Hemorragia
Subaracnoidea