EXPOSICION DE TRIAGE AMBITO PREHOSPITALARIO

1. TRIAGE PRE-HOSPITALARIO

2. TRIAGE EN EVENTOS MASIVOS
“LAS CATÁSTROFES NO AVISAN, ESTEMOS
PREPARADOS”
(OMS/OPS)

3. ORIGEN DEL TRIAGE
• Término de origen Francés (trier, cribar
u ordenar) y originariamente un
término militar que significa
seleccionar, escoger o priorizar.
• Aplicado inicialmente por el Barón
Jean Larré, se implemento en
conflictos militares que datan de las
guerras de Napoleón, en relación con
la atención del gran número de heridos
en combate.

4. DEFINICION DEL TRIAGE
• Proceso de categorización de
lesionados basado en la
urgencia de sus lesiones y la
posibilidad de supervivencia,
con el propósito de salvar la
mayor cantidad de vidas y
brindar el mejor tratamiento,
con los recursos disponibles,
en una situación con múltiples
víctimas.

5. OPS: Evento con víctimas en masa
• Aquel que resulta en un número
de víctimas suficientemente
elevado como para alterar el curso
normal de los servicios de
emergencia y de atención de
salud.

6. Causas de Eventos Masivos
• Naturales
• Como consecuencia
de la actividad
humana

7. TRIAGE Pre-Hospitalario
• Evaluación de víctimas:
Establecimiento de Prioridades de Atención:
TRIAGE

8. Definición

9. TRIAGE EN LA ATENCION PRE-
HOSPITALARIO
PRINCIPIOS DEL TRIAGE:
• Las decisiones son críticas, pero se basan en informaciones incompletas,
generalmente en un medio hostil y bajo presión emocional.
• Debe emplearse cuando los recursos no son suficientes para realizar
valoraciones en relación 1:1 ó 2:1 con respecto al personal asistencial.
• Todos los modelos de TRIAGE primario básicamente buscan un
reconocimiento sencillo, completo y rápido de las víctimas, para incluirlos
en las cadenas de atención y transporte.
• Las principales amenazas para la vida están constituidas por la asfixia,
hemorragia, shock.

10. CATASTROFES Y TRIAGE
DESASTRES
Situación inesperada que produce un
desequilibrio entre la demanda
generada hacia las instituciones de
urgencia y la oferta de estas.

11. CATASTROFES Y TRIAGE
DESASTRES PROVOCADOS POR EL HOMBRE
• Contaminaciones químicas
• Intoxicaciones masivas
• Incendios
• Accidentes masivos
• Violencia social
• Explosiones

12. CATASTROFES Y TRIAGE
DESASTRES NATURALES
• Tectónicas: terremotos, tsunamis, erupciones
volcánicas.
• Meteorológicas: huracanes, sequías, inundaciones
• Topológicas: avalanchas y deslizamientos

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15. TRIAGE PRE-HOSPITALARIO
“EL TRIAGE DEBE
PRETENDER HACER LO
MEJOR PARA EL MAYOR
NÚMERO POSIBLE DE
PACIENTES”

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17. TRIAGE PRE-HOSPITALARIO
CARACTERÍSTICAS DEL TRIAGE:
• Dinámica.
• Permanente.
• Adaptada al número de víctimas, distancia a
los centros asistenciales, medio de transporte
y capacidad asistencial de la zona.

18. TRIAGE PRE-HOSPITALARIO
CARACTERÍSTICAS DEL TRIAGE:
• Rápida: 30” para clasificar una víctima como muerta.
60” para clasificar una víctima como leve.
180” para clasificar una víctima como grave o muy
grave.
• Completa.
• Precisa y segura.

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20. Roja: Cuidados inmediatos
Amarilla: Cuidados intermedios
Negra: Cuidados mínimos
Verde: Cuidados menores
I
II
III
IV
Categoría Prioridad
4 ÁREAS DE CATEGORIA

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22. Perfil

23. ELEMENTOS FUNDAMENTALES
• Personal entrenado
• Protocolos claros
• Material de clasificación

24. TRIAGE PRE-HOSPITALARIO
TIPOS DE TRIAGE:
a. PRIMER TRIAGE: En la Escena
b. SEGUNDO TRIAGE: Puesto Médico de
Avanzada.

25. SISTEMAS DE TRIAGE
PREHOSPITALRIO
• START: (Marcha, Respiración, FR, Llenado
Capilar y Obediencia de Ordenes)
• START Modificado: (Marcha, Respiración,
FR, Pulso Radial y Obediencia de Ordenes)
• SHORT: (Marcha, Lenguaje, Obediencia,
Respiración y Control de Hemorragias)

26. CATASTROFE
• Comprender los conceptos de Desastres, incidentes con
múltiples víctimas.
• Comprender concepto de respuesta ante un desastre.
• Aprender a priorizar segun criterios establecidos.
• Mantener utilización de un criterio unificado para realizar
TRIAGE, S.T.A.R.T. o S.H.O.R.T.
CATASTROFES Y TRIAGE
Objetivos

27. CATASTROFES Y TRIAGE
Organización en el lugar del evento
RECEPCION
A
CLASIFICA
ESTABILIZA
EVACUA
Puesto médico avanzado

28. TRIAGE
EVALUACIÓN Según ABC
A - Vía Aérea
B - Estado respiratorio
C - Estado Circulatorio
D - Consciente o Inconsciente
Lesiones más importantes
CATASTROFES Y TRIAGE

29. TRIAGE
I: PRIMERA CATEGORIA
COLOR ROJO
TRASLADO URGENTE
• URGENTE ATENCIÓN MÉDICA LA QUE MODIFICARÁ EL
PRONÓSTICO INMEDIATO O A LARGO PLAZO.
• REQUIEREN DE ATENCIÓN HOSPITALARIA (Ej: Cirugía)
Problemas respiratorios no corregibles in situ
Hemorragias evidentes mayor 1 L.
Herida de cráneo con pérdida de conciencia
Penetrantes torácica o abdominales
Quemaduras compleja (vía respiratoria)
Fracturas graves de tórax, columna cervical y pelvis
Fracturas de extremidades sin pulso distal detectable
Paro cardíaco (presenciado y sin otra complicación)

30. TRIAGE
II: SEGUNDA CATEGORIA
COLOR AMARILLO
TRASLADO DIFERIDO
• LESIONES SERIAS QUE PUEDEN ESPERAR PORQUE NO TIENEN
RIESGO DE VIDA INMINENTE
Quemaduras menor del 20% sup. corporal
Perdidas de sangre moderada 0,5-1,0L.
Lesiones dorsales con o sin daño de columna
Paciente conscientes con TEC complicado

31. TRIAGE
III: TERCERA CATEGORIA
COLOR VERDE
SIN PRIORIDAD
• LESIONES LEVES, MORIBUNDOS Y LOS QUE ESTAN MÁS ALLÁ
DEL ALCANCE DE LA ATENCIÓN MÉDICA
Fracturas menores
Quemaduras menores
Contusiones
Víctimas con pocas probabilidades de sobrevivir
Quemadura extensa mayor del 40%
Fracturas de cráneo con exposición de masa y paciente
inconsciente.
TEC con paciente inconsciente y fracturas mayores
Mayor de 60 años con lesiones mayores.

32. TRIAGE
O: CATEGORIA CERO
COLOR NEGRO
ULTIMA PRIORIDAD
• VICTIMAS FALLECIDAS

33. Tarjeta Triage
• Instrumento utilizado para
clasificar pacientes según
colores, identificación,
lesiones, centro de
derivación.
• Eventualmente pueden ser
reemplazados por
dispositivos que
identifiquen color de la
clasificación del paciente
• Utilizar distintivo en lugar
visible.
TRIAGE

34. TRIAGE
¿A quien evaluaría Usted primero?

35. TRIAGE
• Al llegar al lugar realice llamado a los pacientes que puedan deambular y
determine una ubicación para ellos (verdes).
• Evalué al primer paciente sin respuesta aparente que encuentre a su
paso.
• Si el paciente deambula, llora o esta con crisis conversiva sin lesiones
evidentes considérelo verde independiente si se trata de adulto mayor,
embarazada o pediátrico.
• Paciente sin respuesta que no respira y no tiene pulso considérelo negro
si cuenta con recursos insuficientes.
• No se acerque a la zona de impacto si es riesgosa, espere que los
rescatistas lleven a los pacientes al punto de clasificación.
• De no haber riesgos en la escena desplácese realizando la jerarquización
de los pacientes indicando el traslado hacia el PMA al equipo de
rescatistas.
• Todo paciente que es trasladado debe serlo solo por indicación del PMA.
• No olvidar nunca seguridad de la escena y reevaluar

36. TRIAGE
Clasifique según prioridad

37. TRIAGE
• Simple Triage And Rapid Treatment: Triage simple y
tratamiento rápido
• Permite una evaluación y tratamiento inicial en menos de
30 seg., por cada paciente y no requiere de un
entrenamiento especializado.
• Es confiable, pues está basado en criterios médicos
• Es fácil de recordar, permite un proceso de decisión claro y
se basa en destrezas básicas.
• En este triage sólo se utilizan cinta de colores que
determinan la prioridad de atención y traslado de los
pacientes.
• No se utilizan las tarjetas de triage, éstas serán utilizadas
por los equipos de intervención avanzada.
• Las únicas acciones terapéuticas permitidas son la
permeabilización de la vía aérea y detener hemorragias.
Sistema S.T.A.R.T

38. TRIAGE
S.T.A.R.T
El paciente deambula
¿El paciente deambula?
Ausente
Pulso radial?
¿Obedece ordenes
simples?
Sin
prioridad
Traslado
diferido
Fallecido
METODO S.T.A.R.T
¿Frecuencia respiratoria?

39. PRIMER TRIAGE

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41. TRIAGE pre-hospitalario
Rojo
Amarillo
Verde
Negro
1er
Triage
Zona de
impacto
2º
Triage
Rueda
de
Evacuación

42. TRIAGE PRE HOSPITALARIO
TRIAGE SHORT

43. Objetivo General
Diseñar un método simplificado de
triaje, para ser aplicado por personal
no sanitario en el área de rescate.

45. Nemotecnia : SHORT
Sale caminando.
Habla sin dificultad.
Obedece órdenes sencillas.
Respira.
Taponar hemorragias.

48. TRIAGE PRE HOSPITALARIO
TRIAGE START

49. TRIAGE- S.T.A.R.T.
• Desarrollado en U.S.A. (Simple Triage And
Rapid Treatment.)
Valora tres items:
• Respiración
• Pulso
• Nivel de conciencia
Es útil en escenario inseguro.
Rápida evacuación de victimas.

51. TRIAGE -S.T.A.R.T.
• Fáciles de enseñar y realizar.
No requieren una exploración minuciosa del paciente.
Son reproducibles entre diferentes observadores.
• Permite una rápida clasificación de pacientes, que
gana en exactitud a medida que se utiliza.
• Sencillo y fácil de aprender y de utilizar. Rápido de
aplicar (< 1 min.). Incorpora dos tratamientos
básicos: control de la vía aérea y hemorragias.

55. 1. Heridos que CAMINAN VERDE
2. Heridos que NO CAMINAN:
A Respiración:
SI contar frecuencia
>30 ROJO
<30 paso a la B
NO maniobras básicas de despeje: MFM-TM
respira contar frecuencia y pasar a la A
No respira NEGRO
B Pulso radial:
presente pasar a la C
ausente controlar hemorragias ROJO
c Estado mental
obedece ordenes AMARILLO
NO obedece ordenes ROJO
TRIAGE -S.T.A.R.T.

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62. Uso de cintas de colores de 30 cm x 1
pulgada de ancho

63. EJERCICIOS PRACTICOS
• Femenina, 12 años, inconsciente.
• Niño, 10 años, puede caminar.
• Anciano 70 años, no respira al despejar la
vía aérea, sin pulso.
• Hombre 35 años, no respira, apertura vía
aérea: respira.
• Mujer 20 años, FR 15, Pulso no palpable.

64. • Niño 8 años, FR 15, Pulso palpable, conciente
obedece órdenes.
• Hombre 56 años, FR 35, pulso palpable,
conciente.
• Mujer 35 años, FR 24, sangrado profuso pierna,
palabras incoherentes.
• Hombre 60 años, FR 20, Pulso 80, conciente.
• Niño 13 años, FR 28, Pulso no palpable.
EJERCICIOS PRACTICOS

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