4. ATM
El complejo articular temporomandibular
(CATM) forma parte del Sistema
Masticatorio, que es la unidad estructural
y funcional que se encarga
principalmente de la masticación, el
habla y la deglución, aunque también
desempeña un papel significativo en la
respiración y en la percepción gustativa.
5. ATM
La articulación temporomandibular (ATM)
es aquella que se encuentra entre la
porción escamosa del hueso temporal y
el cóndilo de la mandíbula
6. ATM
Desde el punto de vista funcional, la ATM se
clasifica como una diartrosis bicondília, ya que se
articulan dos huesos cuyas superficies convexas se
encuentran, limitando una cavidad, que contiene
un disco articular (como medio de adaptación).
La ATM es una de las articulaciones más
importantes del organismo, siendo la única
articulación del cuerpo humano que se
caracteriza por trabajar sinérgicamente con la del
lado opuesto de forma sincrónica, pudiendo
hacerlo de modo independiente si es necesario.
8. MANDIBULA
De su rama ascendente emergen dos
prominencias: una NO Articular, APOFISIS
CORONOIDES, y una Articular, el CONDILO
Cabeza: es una eminencia elipsoides, cuyo eje
mayor esta orientado en sentido oblicuo hasta
atrás y adentro. Es convexa en todos los sentidos
Cuello: ligeramente aplanado e inclinado hacia
adelante, en su parte anterointerna posee la
fosita pterigoidea para la inserción del músculo
pterigoideo externo o lateral
11. TEMPORAL
Cavidad glenoidea: impresión inclinada hacia
abajo y atrás. La cisura de Glasser la divide en
dos porciones, una anterior que es articular y la
posterior que esta cubierta por tejido celulo
graso.
Raíz transversa del cigoma: es una eminencia
alargada que parte del tubérculo cigomático y
tiene una forma convexa de atrás adelante y
constituye el cóndilo del temporal
14. DISCO
Tejido conectivo fibroso y denso
Es bicóncavo
Entre la porción escamosa del temporal y el
cóndilo mandibular
Avascular y anervado en su parte central
Vascular e inervado en las zonas periféricas
donde las cargas que soporta son mínimas.
En torno a su periferia se inserta la cápsula
15.
16. El disco articular divide a la ATM en dos compartimentos:
superior e inferior
La cara interna de ambos compartimentos contiene células
endoteliales especializadas que forman un revestimiento
sinovial que produce líquido sinovial, que convierte a la ATM
en una articulación sinovial.
El líquido sinovial actúa como lubricante y como un
instrumento que proporciona los requerimientos metabólicos
a las superficies articulares.
Compartimiento superior:
Entre la porción escamosa del temporal y el disco
articular
Facilita el movimiento de traslación de la ATM
Compartimiento inferior:
Entre el disco articular y el cóndilo
Facilita el movimiento de rotación de la ATM
17. CAPSULA ARTICULAR
Compuesta de tejido conectivo fibroso
Rodea totalmente la superficie del cóndilo y del
temporal
Se refuerzan las caras laterales y mediales
mediante ligamentos
Revestida por una membrana sinovial muy
vascularizada
18. LIGAMENTOS DE LA ATM
Los ligamentos, son estructuras que unen los
huesos articulares y que están constituidas por
densos haces de fibras colágenas que se
disponen direccionadas en paralelo para
soportar mejor las cargas.
Ligamentos principales o directos:
LLI: conecta la cara medial del disco articular al
polo medial del cóndilo
LLE: desde la cara lateral del disco a la del cóndilo
Ligamentos accesorios:
Lig. pterigomandibular
Lig. esfenomandibular
Lig. estilomandibular
20. LIGAMENTOS ACCESORIOS
ESTILOMANDIBULAR: desde la apófisis estiloides
hasta el borde posterior del ángulo y rama de la
mandíbula. Limita la protusión anterior.
ESFENOMANDIBULAR: desde la espina del
esfenoides a la língula mandibular. Ayuda a
actuar como pivote en la mandíbula
manteniendo la misma cantidad de tensión
durante la apertura y cierre.
PTERIGOMANDIBULAR: desde el gancho del ala
interna de la apófisis pterigoides, hasta el labio
interno del trígono retromalar
29. IRRIGACION E INERVACION
Posee un plexo vascular procedente de
las arterias temporal
superficial, timpánica anterior y faríngea
ascendente ramas de la carótida
externa.
Esta inervado por ramificaciones de los
nervios auriculotemporal, masetero y
temporal profundo ramas del nervio
trigémino.
30. MOVIMIENTOS BASICOS
Ascenso y descenso (apertura y cierre): Apertura
bucal máxima: 45-50 mm, mínima: 40 mm).
Propulsión y protrusión (desplazamiento hacia
delante hasta 1.5 cm.).
Retropulsión y retrusión (desplazamiento hacia
atrás de los cóndilos que se posicionan en la
parte mas posterior de la posición articular de la
cavidad glenoidea o fosa mandibular).
Lateralidad centrifuga y centrípeta
(diducción, movimiento lateral combinado
característico de los animales herbívoros)
31. POSICIONES BASICAS
POSICION HABITUAL DE REPOSO: (guiada por los
músculos) simetría bilateral, espacio libre
interoclusal, los cóndilos están en contacto a través
de los meniscos.
OCLUSION CENTRICA: (guiada por los dientes)
posición de cierre habitual mandibular, los dientes se
encuentran en intercuspidación máxima, los cóndilos
se encuentran centrados en la cavidad glenoidea.
RELACION CENTRICA: (guiada por los
ligamentos)posición más posterior y superior de los
cóndilos, los dientes están en contacto pero no
necesariamente en intercuspidación máxima
La relación céntrica y la oclusión céntrica no
coinciden en la mayoría de las personas.
34. APERTURA
El cóndilo de la mandibula se dirige hacia abajo
y adelante. Resultado de los movimientos de la
temporo meniscal (deslizamiento) y en la
menisco mandibular (rodado)
El menisco y el cóndilo se mueven hacia
adelante y abajo, bajo el cóndilo del
temporal, en un movimiento en un plano sagital
En la apertura máxima de la boca cada cóndilo
se sitúa por debajo y ligeramente hacia
adelante del cóndilo del temporal; el mentón es
el punto más caudal.
Pterigoideo lateral, infrahioideos y suprahioideos
35. MUSCULOS MASTICADORES DE
LA APERTURA
Infrahioideos:
(1) tirohioideo
(2) esternotiroideo
(3) esternohioideo
(4) omohioideo
Descienden el hueso
hioides y el cartílago
tiroides
Suprahioideos:
(6) estilohioideo
(7)(9) digástrico
(10) genihioideo
(11) milohioideo
Descienden la
mandíbula apoyándose
sobre el hueso hioides.
Son flexores a distancia
del raquis cervical
Pterigoideo lateral(12)
desplaza el cuello y el
menisco hacia delante
permitiendo iniciar la
apertura de la boca
37. CIERRE
Desde su punto de apertura, sube
describiendo un trayecto inverso a la del
descenso. Deslizamiento de los cóndilos hacia
atrás.
38. MUSCULOS MASTICADORES
DEL CIERRE
Temporal: de la apófisis
coronoides a la fosa
temporal.
Masetero: cara externa
del ángulo de la
mandíbula al borde
inferior de la arcada
cigomática
Pterigoideo medial: cara
interna del ángulo de la
mandíbula a la
concavidad de la
apófisis pterigoidea
39. PROPULSION Y RETROPULSION
Propulsión: desplazamiento de la mandíbula
hacia adelante con relación a la arcada
dentaria superior. El mentón se desplaza hacia
adelante al igual que los cóndilos. Es un
movimiento deslizante en el compartimento
suprameniscal. Pterigoideos laterales
Retropulsión: deshace el movimiento de
antepulsión colocando a la mandíbula en la
posición de oclusión céntrica
40. LATERALIDAD
Desplazamiento del mentón hacia los lados, de
un lado al otro del plano sagital, sobre el plano
horizontal.
Uno de los cóndilos gira sobre si mismo alrededor
de un eje vertical y el otro se desplaza
ventralmente bajo el cóndilo del
temporal, descendiendo ligeramente.
41. LATERALIDAD CENTRIFUGA
El movimiento hacia la izquierda
En el lado izquierdo hay rotación del
cóndilo hacia afuera y abajo
(inframeniscal)
En el lado derecho hay deslizamiento
hacia adelante, abajo y adentro del
cóndilo (suprameniscal)
Pterigoideo lateral derecho y masetero
izquierdo
42. LATERALIDAD CENTRIPETA
Retorno del movimiento anterior a la
oclusión céntrica
En el lado izquierdo hay rotación inversa
del cóndilo (inframeniscal)
En el lado derecho hay traslación del
cóndilo hacia afuera, atrás y arriba
(suprameniscal)
43. PAPEL DE LOS MÚSCULOS EN LOS
MOVIMIENTOS MANDIBULARES
Propulsión: pterigoideos laterales
Desviación lateral: pterigoideo lateral del lado
opuesto y masetero del mismo lado
Desplazamiento lateral sin desviación: masetero
del lado del desplazamiento y pterigoideo
medial del lado opuesto
Movimiento de desviación lateral en torno a un
eje oblicuo en una atm: contracción simultánea
del masetero del lado de la desviación y
pterigoideo lateral del lado opuesto
Apertura de la boca: supra e infrahioideos y
pterigoideos laterales
Cierre de la boca: maseteros, temporales y
pterigoideos mediales
44. CICLO MASTICATORIO
Se cumple durante la masticación unilateral y
dura desde el inicio de la actividad hasta
finalizar dos mordidas sucesivas.
Dura aproximadamente 2/3 de seg
1. Movimiento de apertura vertical
2. Diducción hacia el lado dominante
3. Movimiento de cierre oblicuo
4. Movimiento poderoso
El mentón dibuja una gota en el plano frontal
durante todo el ciclo
47. MUSCULOS DE LA BOCA
Elevador del labio superior y del ala de la nariz: eleva
el labio superior y dilata la narina
Elevador del labio superior: eleva el labio superior
Cigomático mayor: mueve el ángulo de la boca hacia
arriba y afuera
Cigomático menor: ayuda a elevar el labio superior
Orbicular de los labios: cierra los boca, protuye los
labios, arruga los labios
Elevador del ángulo de la boca: eleva el ángulo de la
boca, su contracción descubre el diente canino
48. MUSCULOS DE LA BOCA
Buccinador: ayuda en la masticación manteniendo el bolo
alimenticio entre los dientes y las mejillas. Ayuda en la
expulsión forzada del aire o crea una acción de succión.
Risorio: mueve el ángulo de la boca lateralmente. Músculo
de la risa
Depresor del ángulo de la boca: deprime el ángulo de
la boca, antagonista del elevador del ángulo de la boca.
Músculo del desprecio
Depresor del labio inferior: deprime el labio inferior.
Participa en el beso
Mentoniano: protuye el labio inferior. Asciende el mentón.
Primer signo de pena antes del llanto.
50. MUSCULOS DE LA NARIZ Y DE LOS
OJOS
Nasal: comprime la narina y dilata la narina
Depresor del tabique: tira del tabique nasal
anteriormente para estrechar la narina
Procer: hace que la piel se junte formando arrugas
transversales sobre el puente de la nariz
Orbicular de los ojos: cierre forzado del ojo. Ayuda al
flujo de las lágrimas. Cierra suavemente los párpados
(parpadeo)
Corrugador de la ceja: tira de las cejas medial e
inferiormente
