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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
INFECTOLOGÍA
Profesor titular: Dr. Luis A. Eguiza Salomón
Profesor asociado: Dr. Augusto Octavio Tejeda Koss
Grupo: 8CM5
EQUIPO:
Rodríguez Muñoz Edgar Uriel
Vallejo Alarcón Angélica
Valdez Venegas Ranferi
Vizuet Anastacio Gabriela
Zarza de la Cruz Brayan Uriel
DENGUE
 “El dengue es una infección vírica transmitida por la picadura de las hembras
infectadas de mosquitos del género Aedes”. (OMS)
 Dengue es el homónimo castellano del vocablo suahili “dengue” para calambre súbito.
EPIDEMIOLOGIA
Distribucion del Aedes aegypti en las Americas. (Fuente: OPS/OMS, PETV/CENAVECE/Salud, Mexico)
CurvaEpidémicade
CasosdeDengue,
México,2015–2016.
Casos e Incidencia de Dengue por Entidad Federativa,
México, 2016.
IncidenciaySerotiposAisladosde
Dengue,porEntidadFederativa.
México,2016.
Casos de Dengue por Entidad Federativa.
México, 2015 - 2016
• Al comparar el comportamiento de los casos con lo ocurrido a la misma fecha del 2015, se
observa un decremento del 33.26% de los casos confirmados.
• El 53% de los casos confirmados corresponden a Guerrero, Veracruz, Jalisco, Nuevo León y
Michoacán.
ETIOLOGÍA
 Pertenecen al grupo B de los arbovirus.
 Familia Flaviviridae.
 Transmisión por artrópodos o zoonóticos.
 60 especies.
Flaviviridae (de flavus, en latín
«amarillo» y por el virus de la
fiebre amarilla, la especie tipo),
Pestivirus y Hepacivirus.
ETIOLOGIA
 Virus RNA+.
 Tamaño: 17 a 25 nm (50).
 Cuatro serotipos (DENV-1, DENV-2, DENV-3
ó DENV-4).
 Comparten antígenos con los virus de la
fiebre amarilla y los de las encefalitis
japonesa, de San Luis y Virus del Oeste del
Nilo.
FACTORES DE RIESGO
 Edad
 Mujeres.
 Condiciones de higiene.
 Nutrición deficiente.
 Condiciones de la vivienda y ámbito.
 Formas de provisión de agua.
 Falta de eliminación de residuos.
FISIOPATOLOGÍA
http://espanol.cdc.gov/img/cdc/ES_47966.pdf
Interacción
hospedero-virus
http://espanol.cdc.gov/img/cdc/ES_47966.pdf
Un mosquito adulto pica a
un hospedero vertebrado
virémico
Infección de células epiteliales del
intestino medio
Glándulas salivales
REPLICACIÓN
AL PICAR, regurgita saliva llena de
virus a la sangre de la víctima
PLASMA
Células
susceptibles
(Fc)
Presentaciones clínicas
• Fiebre indiferenciada
• Fiebre por Dengue
• Fiebre hemorrágica por dengue
• Grado I
• Grado II
• Grado III
• Grado IV
Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. Dengue: Guías para el diagnostico, tratamiento, prevención y control, La Paz. Bolivia. OPS/OMS
Síndrome de choque por Dengue
Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. Dengue: Guías para el diagnostico, tratamiento, prevención y control, La Paz. Bolivia. OPS/OMS
Replicación en Monocitos/Mo del
ganglios linfáticos
Músculo
esquelético
Médula
ósea
Infiltración
mononuclear
Infección de
elementos
celulares
Fiebre “quebranta
huesos”
Citopenias periféricas
Piel
Replicación en
histiocitos e
infiltración
Exantema
Activación de
Linfocitos
Lisis celular y liberación de
TNF-α e IL-1β
B T
Producción de
citocinas
Producción
de Ab´s
Mialgias
CÉLULA
DENDRITICA
Formación de
inmunocomplejos
Captación de complejos
por
células con receptores
Fc
Penetración masiva en
mononucleares
Produccion de citocinas
TNF-α, IL- 1, IL-2
C5a
C3a
Permeabilidad
vascular
INMUNOAMPLIFICACIÓN favorecida por Ab
• Exposición previa a serotipo heterólogo
• Ab no neutralizantes preexistentes facilitan la penetración del nuevo
virus en el fagocito mononuclear a través de RFc
• Elevada replicación viral, alta viremia, agresión del virus a células
• INMUNOCOMPLEJOS Ab-Ac activación via clásica del complemento
• C5a, C3a (anafilatoxinas)efectos inflamatorios
Fiebre hemorrágica
Agresión directa
o indirecta a la
microcirculación
↑ permeabilidad
vascular y verdaderas
roturas de la pared
vascular con
HEMORRAGIAS
↓ FUNCIÓN
PLAQUETARIA
↓ TA
SHOCK
• EXTRAVASACIÓN DEL PLASMA  TNFα,IL-1
• Muerte celular endotelialIL8, RANTES
• INMUNOCOMPLEJOS
• Activación via clásica complementoC3a, C5a
• VASCULOPATIA
• Por la respuesta inflamatoria sistémicaactivación de CD4 y CD8
• IL2, IFNϒactivación de todas las células
• COAGULOPATIA
• Plaquetas
• Plasminógeno, fibrinógeno
Trombocitopenia
SIGNO DE MAYOR ALARMA EN DENGUE HEMORRAGICO
• Infección directa de megacariocitosdaño celular y ↓vida media de
plaquetas
• ↑ destrucción de plaquetas por MO mediado por antígenos virales de
superficie
• ↓ producción de megacariocitos en médula ósea(trombocitopoyesis).
Manifestaciones clínicas
Pródromos:
• Síntomas gripales sin
fiebre
Forma
clásica
Shock
hemorrágico
Dengue
hemorrágico
Autolimitado*Asintomátco
PI: 2-8 días
Manifestaciones
clínicas (x3-7 días)
Fiebre elevada con escalofríos x 3-5d (viremia)
• Intermitente
• BifásicaExantema maculo papular:  cara, extremidades
Cefalea frontal
Mialgias/Artralgias
Dolor retroorbitario
Vómito, diarrea
EF
• Hiperemia faríngea
• Hepatomegalia
• Bradicarda
• Adenopatía cervical posterior
no dolorosa, no adherente,
no supurativa (signo de
Castellani) x 3 a 5 d
• Prueba del manguito positiva
Convalecencia
Debilitamiento físico por semanas
Adulto/ estado depresivo , fatigan fácil,
debilidad
Complicaciones de la presentación clásica
Sangrado esplénico subcapsular, ruptura de bazo
Hemorragia uterina aborto espontáneo, sangrado postparto grave
Hepatitis
Transmisión vertical
• Madre 8 días antes y en el momento del parto.
• Dengue neonatal agudo
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• Apnea
• Hepatomegalia
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• Petequias, epistaxis, sangrado de encías, STD, hematuria microscópica, hipermenorrea
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Inicio como forma clásica
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grave (hemoconcentración
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Dengue
hemorrágico
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tisular periférica
Taquicardia
Hipotensión
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Dolor abdominal intense y constante
Hepatomegalia
Vómitos frecuentes
Gran decaimineto
Diaforesis
Lipotimia
Derramens en las serosas
Síndrome de choque por dengue día 3-7
Inicio: signos de inestabilidad hemodinámica (palidez,
extremidades frías, taquicardia).
Tensión arterial diferencial <20mmHg / gran hipotensión PAS
<80mmHg
Dengue hemorrágico con signos de insuficiencia circulatoria
como hipotensión o choque.
Mortalidad elevada 5-40% en 4-6 horas
Dengue hemorrágico/ síndrome de choque
por dengue OMS
1
• Fiebre elevada, continua y con duración de 2-7 días
2
• Manifestaciones hemorrágicas: prueba de torniquete positiva + petequias, púrpura, equimosis,
epistaxis, gingivorragias, hematemesis, melena.
3
• Hepatomegalia
4
• Estado de choque con inquietud, extremidades frías, pulso rápido, superficial y presión diferencial de
menos de 20mmHg
5
• BH: Hto elevado en por lo menos 20% y menos de 1000,000 plaquetas/mm3
Evaluación de la gravedad clínica
Grados
I. Fiebre acompañada de síntomas constitucionales no específicos y
prueba del torniquete positiva.
II. Hemorragia espontánea + grado l
III. Estado de choque, presión diferencial <20mmHg
IV. Colapso vascular, sin presión arterial pulso detectables
Complicaciones
• Secuelas
• Extrasístoles o bradicardia en la convalecencia
• No daño neurológico residual, sólo si hemorragia cerebral o hipoxia
sostenida en el choque.
• Afectación intensa de algún órgano en particular
• Hepatitis
• Miocarditis
• Encefalitis por dengue
Cuadro clínico
Criterio
epidemiológico
Laboratorio
Influenza, hepatitis, leptospirosis
Paludismo y Fiebre tifoidea
Meningococemia y sepsis por gram -
Apendicitis aguda, colecistitis aguda,
colecistitis alitiasica.
Aislamiento del virus del
Dengue
Aumento al cuádruplo de
anticuerpos IgG o IgM
Demostración del
antígeno del virus
Detención de secuencias
genómicas
Suero, plasma o
autopsia.
Muestras
séricas
pareadasInmunohistoquimica,
inmunofluorecencia,
inmunoensayo
PCR: suero,
LCR, tejido
IgM a partir del sexto día de la enfermedad
Casos
sospechoso
Toda persona,
que presente
cuadro febril y
que resida en
región en la que
haya trasmisión
de la
enfermedad.
Caso
probable
Ffiebre y dos o
mas de las
siguientes
características:
cefalea, dolor
retroocular,
mialgias,
atralgias y
exantema
Caso
confirmado
Confirmación por
técnicas de
laboratorio
Fallecido
por
dengue
Todo caso con
clínica,
epidemiologia,
diagnostico de
laboratorio o
anatomopatologi
co
Durante
epidemia
Reúne los
criterios de caso
probable y
dengue grave
Casos
notificables
Notificarse a las
autoridades de
salud
correspondiente
Es incorrecto decir que el dengue no tiene tratamiento
La carencia de un antiviral u otro medicamento especifico puede
ser sustituido por la implementación de conductas y
conocimientos que:
 Permitan la clasificación de los pacientes
 Reconocimiento oportuno de los signos de alarma .
2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.
2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.
Observar todos los días en busca de signos de alarma
Reposo en cama
Ingerir abundantes líquidos: el agua sola no es suficiente
Fiebre y dolor: paracetamol (10 a 15 mg X kg/día niños) y
compresas de agua en la piel)
No dar ácido acetilsalicílico ni AINE
2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.
2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.
2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.
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2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.
2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.
NO EXISTE VACUNA PARA EL DENGUE

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Dengue

  • 1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA INFECTOLOGÍA Profesor titular: Dr. Luis A. Eguiza Salomón Profesor asociado: Dr. Augusto Octavio Tejeda Koss Grupo: 8CM5 EQUIPO: Rodríguez Muñoz Edgar Uriel Vallejo Alarcón Angélica Valdez Venegas Ranferi Vizuet Anastacio Gabriela Zarza de la Cruz Brayan Uriel
  • 2. DENGUE  “El dengue es una infección vírica transmitida por la picadura de las hembras infectadas de mosquitos del género Aedes”. (OMS)  Dengue es el homónimo castellano del vocablo suahili “dengue” para calambre súbito.
  • 3. EPIDEMIOLOGIA Distribucion del Aedes aegypti en las Americas. (Fuente: OPS/OMS, PETV/CENAVECE/Salud, Mexico)
  • 5. Casos e Incidencia de Dengue por Entidad Federativa, México, 2016.
  • 7. Casos de Dengue por Entidad Federativa. México, 2015 - 2016 • Al comparar el comportamiento de los casos con lo ocurrido a la misma fecha del 2015, se observa un decremento del 33.26% de los casos confirmados. • El 53% de los casos confirmados corresponden a Guerrero, Veracruz, Jalisco, Nuevo León y Michoacán.
  • 8. ETIOLOGÍA  Pertenecen al grupo B de los arbovirus.  Familia Flaviviridae.  Transmisión por artrópodos o zoonóticos.  60 especies. Flaviviridae (de flavus, en latín «amarillo» y por el virus de la fiebre amarilla, la especie tipo), Pestivirus y Hepacivirus.
  • 9. ETIOLOGIA  Virus RNA+.  Tamaño: 17 a 25 nm (50).  Cuatro serotipos (DENV-1, DENV-2, DENV-3 ó DENV-4).  Comparten antígenos con los virus de la fiebre amarilla y los de las encefalitis japonesa, de San Luis y Virus del Oeste del Nilo.
  • 10. FACTORES DE RIESGO  Edad  Mujeres.  Condiciones de higiene.  Nutrición deficiente.  Condiciones de la vivienda y ámbito.  Formas de provisión de agua.  Falta de eliminación de residuos.
  • 13. Interacción hospedero-virus http://espanol.cdc.gov/img/cdc/ES_47966.pdf Un mosquito adulto pica a un hospedero vertebrado virémico Infección de células epiteliales del intestino medio Glándulas salivales REPLICACIÓN AL PICAR, regurgita saliva llena de virus a la sangre de la víctima PLASMA Células susceptibles (Fc)
  • 14. Presentaciones clínicas • Fiebre indiferenciada • Fiebre por Dengue • Fiebre hemorrágica por dengue • Grado I • Grado II • Grado III • Grado IV Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. Dengue: Guías para el diagnostico, tratamiento, prevención y control, La Paz. Bolivia. OPS/OMS Síndrome de choque por Dengue
  • 15. Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. Dengue: Guías para el diagnostico, tratamiento, prevención y control, La Paz. Bolivia. OPS/OMS
  • 16. Replicación en Monocitos/Mo del ganglios linfáticos Músculo esquelético Médula ósea Infiltración mononuclear Infección de elementos celulares Fiebre “quebranta huesos” Citopenias periféricas Piel Replicación en histiocitos e infiltración Exantema Activación de Linfocitos Lisis celular y liberación de TNF-α e IL-1β B T Producción de citocinas Producción de Ab´s Mialgias CÉLULA DENDRITICA
  • 17. Formación de inmunocomplejos Captación de complejos por células con receptores Fc Penetración masiva en mononucleares Produccion de citocinas TNF-α, IL- 1, IL-2 C5a C3a Permeabilidad vascular
  • 18. INMUNOAMPLIFICACIÓN favorecida por Ab • Exposición previa a serotipo heterólogo • Ab no neutralizantes preexistentes facilitan la penetración del nuevo virus en el fagocito mononuclear a través de RFc • Elevada replicación viral, alta viremia, agresión del virus a células
  • 19. • INMUNOCOMPLEJOS Ab-Ac activación via clásica del complemento • C5a, C3a (anafilatoxinas)efectos inflamatorios
  • 20. Fiebre hemorrágica Agresión directa o indirecta a la microcirculación ↑ permeabilidad vascular y verdaderas roturas de la pared vascular con HEMORRAGIAS ↓ FUNCIÓN PLAQUETARIA ↓ TA
  • 21. SHOCK • EXTRAVASACIÓN DEL PLASMA  TNFα,IL-1 • Muerte celular endotelialIL8, RANTES • INMUNOCOMPLEJOS • Activación via clásica complementoC3a, C5a • VASCULOPATIA • Por la respuesta inflamatoria sistémicaactivación de CD4 y CD8 • IL2, IFNϒactivación de todas las células • COAGULOPATIA • Plaquetas • Plasminógeno, fibrinógeno
  • 22. Trombocitopenia SIGNO DE MAYOR ALARMA EN DENGUE HEMORRAGICO • Infección directa de megacariocitosdaño celular y ↓vida media de plaquetas • ↑ destrucción de plaquetas por MO mediado por antígenos virales de superficie • ↓ producción de megacariocitos en médula ósea(trombocitopoyesis).
  • 23. Manifestaciones clínicas Pródromos: • Síntomas gripales sin fiebre Forma clásica Shock hemorrágico Dengue hemorrágico Autolimitado*Asintomátco PI: 2-8 días
  • 24. Manifestaciones clínicas (x3-7 días) Fiebre elevada con escalofríos x 3-5d (viremia) • Intermitente • BifásicaExantema maculo papular:  cara, extremidades Cefalea frontal Mialgias/Artralgias Dolor retroorbitario Vómito, diarrea
  • 25. EF • Hiperemia faríngea • Hepatomegalia • Bradicarda • Adenopatía cervical posterior no dolorosa, no adherente, no supurativa (signo de Castellani) x 3 a 5 d • Prueba del manguito positiva Convalecencia Debilitamiento físico por semanas Adulto/ estado depresivo , fatigan fácil, debilidad
  • 26. Complicaciones de la presentación clásica Sangrado esplénico subcapsular, ruptura de bazo Hemorragia uterina aborto espontáneo, sangrado postparto grave Hepatitis Transmisión vertical • Madre 8 días antes y en el momento del parto. • Dengue neonatal agudo • Fiebre • Cianosis • Apnea • Hepatomegalia • Trombocitopenia Leucopenia y trombocitopenia • Petequias, epistaxis, sangrado de encías, STD, hematuria microscópica, hipermenorrea
  • 27. Manifestaciones clínicas Inicio como forma clásica Al remitir fiebre, empeora Extravasación del plasma grave (hemoconcentración 1/5 y trombocitopenia) Dengue hemorrágico Pacientes inquietos Letárgicos Disminuye perfusión tisular periférica Taquicardia Hipotensión
  • 28. Manifestaciones clínicas Dolor abdominal intense y constante Hepatomegalia Vómitos frecuentes Gran decaimineto Diaforesis Lipotimia Derramens en las serosas
  • 29. Síndrome de choque por dengue día 3-7 Inicio: signos de inestabilidad hemodinámica (palidez, extremidades frías, taquicardia). Tensión arterial diferencial <20mmHg / gran hipotensión PAS <80mmHg Dengue hemorrágico con signos de insuficiencia circulatoria como hipotensión o choque. Mortalidad elevada 5-40% en 4-6 horas
  • 30. Dengue hemorrágico/ síndrome de choque por dengue OMS 1 • Fiebre elevada, continua y con duración de 2-7 días 2 • Manifestaciones hemorrágicas: prueba de torniquete positiva + petequias, púrpura, equimosis, epistaxis, gingivorragias, hematemesis, melena. 3 • Hepatomegalia 4 • Estado de choque con inquietud, extremidades frías, pulso rápido, superficial y presión diferencial de menos de 20mmHg 5 • BH: Hto elevado en por lo menos 20% y menos de 1000,000 plaquetas/mm3
  • 31. Evaluación de la gravedad clínica Grados I. Fiebre acompañada de síntomas constitucionales no específicos y prueba del torniquete positiva. II. Hemorragia espontánea + grado l III. Estado de choque, presión diferencial <20mmHg IV. Colapso vascular, sin presión arterial pulso detectables
  • 32. Complicaciones • Secuelas • Extrasístoles o bradicardia en la convalecencia • No daño neurológico residual, sólo si hemorragia cerebral o hipoxia sostenida en el choque. • Afectación intensa de algún órgano en particular • Hepatitis • Miocarditis • Encefalitis por dengue
  • 33. Cuadro clínico Criterio epidemiológico Laboratorio Influenza, hepatitis, leptospirosis Paludismo y Fiebre tifoidea Meningococemia y sepsis por gram - Apendicitis aguda, colecistitis aguda, colecistitis alitiasica.
  • 34. Aislamiento del virus del Dengue Aumento al cuádruplo de anticuerpos IgG o IgM Demostración del antígeno del virus Detención de secuencias genómicas Suero, plasma o autopsia. Muestras séricas pareadasInmunohistoquimica, inmunofluorecencia, inmunoensayo PCR: suero, LCR, tejido IgM a partir del sexto día de la enfermedad
  • 35. Casos sospechoso Toda persona, que presente cuadro febril y que resida en región en la que haya trasmisión de la enfermedad. Caso probable Ffiebre y dos o mas de las siguientes características: cefalea, dolor retroocular, mialgias, atralgias y exantema Caso confirmado Confirmación por técnicas de laboratorio Fallecido por dengue Todo caso con clínica, epidemiologia, diagnostico de laboratorio o anatomopatologi co Durante epidemia Reúne los criterios de caso probable y dengue grave Casos notificables Notificarse a las autoridades de salud correspondiente
  • 36. Es incorrecto decir que el dengue no tiene tratamiento La carencia de un antiviral u otro medicamento especifico puede ser sustituido por la implementación de conductas y conocimientos que:  Permitan la clasificación de los pacientes  Reconocimiento oportuno de los signos de alarma . 2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.
  • 37. 2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.
  • 38. Observar todos los días en busca de signos de alarma Reposo en cama Ingerir abundantes líquidos: el agua sola no es suficiente Fiebre y dolor: paracetamol (10 a 15 mg X kg/día niños) y compresas de agua en la piel) No dar ácido acetilsalicílico ni AINE 2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.
  • 39. 2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.
  • 40. 2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.
  • 41. 2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.
  • 42. 2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.
  • 43. 2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.
  • 44. 2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.
  • 45. 2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica. 8th ed. México D.F. (México): McGraw Hill; 2011.
  • 46. NO EXISTE VACUNA PARA EL DENGUE

Hinweis der Redaktion

  1. HUEVOS:Los huevos se adhieren a las paredes de los recipientes como si tuvieran pegamento. Pueden sobrevivir sin estar dentro del agua por un período de hasta 8 meses. Los huevos de mosquito pueden incluso sobrevivir un invierno en la zona sur de Estados Unidos. • Los mosquitos solo necesitan una pequeña cantidad de agua para depositar sus huevos. De manera que los tazones, las tazas, las fuentes, los neumáticos, los barriles, los floreros y demás recipientes que contengan agua son una fabulosa “incubadora”. LARVAS: Las larvas viven en el agua. Salen de los huevos de mosquito. Este proceso tiene lugar cuando los huevos quedan cubiertos por agua (de la lluvia o de un rociador). • Las larvas pueden verse en el agua. Son sumamente activas, por lo que a veces se las llama “saltarinas”.
  2. TNF –α E IL-1 son PIRÓGENOS, ESTIMULAN la síntesis de PROSTAGLANDINAS en células vasculares y perivasculares del hipotálamo
  3. CONCENTRACIONES ELEVADAS TNF-α, IL- 1 respuesta INFLAMATORIA GENERALIZADACID, Insuficiencia Cardiovascular, Alteraciones metabólicaschoque HIPOVOLÉMICO por pérdida sanguínea y DISTRIBUTIVO por aumento de la permeabilidad vascular y pérdida de plasma(reacción anafilactoide)
  4. Exantema macularescarlatiforme a plantas y palmas