ANSIEDAD PREQUIRURGICA .
Lic. Rosa María Arévalo G.
MG. EN SALUD MENTAL
rosamaarevalito@gmail.com

ANSIEDAD PREQUIRURGICA
• La ansiedad en pacientes que
tienen que someterse a una
cirugía conlleva un estado
emocional negativo y genera
una activación fisiológica en la
preparación del organismo
para afrontar el peligro
percibido.
ASPECTOS
BIOLÓGICOS
SALUD
ENFERMEDAD
ASPECTOS
SOCIALES
ASPECTOS
PSÍQUICOS

INTRODUCCION
• La ansiedad del paciente desde la fase
preoperatoria es prioritaria ,pues influye en su
recuperación postquirúrgica.
• Valorar lenguaje corporal.
EVITAR FRASES COMO:
• “Quédese tranquilo, es una operación sencilla,
no pasará nada”, pueden dejar al paciente con la
sensación de que no ha sido escuchado.

Se calcula que en todo
el mundo se realizan
cada año 234 millones
de cirugía mayor .
Equivale a una
CIRUGIA por cada 25
personas.

REALIDAD HOSPITALARIA
2.-EL
PROFESIONAL
DE LA SALUD
SER HUMANO CON
HABILIDADES DESTREZAS Y
COMPETENCIAS
PROTAGANISTAS DE FACILITAR
Y CONDUCIR LOS CUIDADOS
DE LA SALUD
3.-LA ESTRUCTURA
HOSPITALARIA
COMPETENCIA TECNOLOGICA Y
ERGONOMICA.
1. EL USUARIO ante el proceso .
SALUD. ENFERMEDAD
MUERTE
SE VEN AFECTADO SUS NIVELES
Físico Psicológico Social
se manifiesta
Con déficit hacia el autocuidado ,la
autoimagen, Autopercepción y
autocomcepto.

GENERALIDADES
• No existe un peligro
inmediato.
• Existe un peligro, pero la
intensidad y la frecuencia
son desproporcionadas.
• No tiene carácter
adaptativo
ANSIEDAD
PATOLOGICA
• Es una emoción
normal (impulso vital)
que permite la
adaptación a nuevas
situaciones.
ANSIEDAD
FISIOLÓGICA
Etapa 1 reacción de alarma
Etapa 2 resistencia
Etapa 3 extenuación

MASLOW PLANTEA QUE LA MOTIVACIÓN DE
REACCION EN LOS INDIVIDUOS PARTE DE UNA
• NECESIDADES DE CARENCIA O DÉFICIT son
aquéllas que una vez satisfechas reducen la
motivación del individuo para cumplirlas.
• Necesidades fisiológicas, de seguridad, de
amor y de estima.
motivo de toda
conducta humana - se
clasifican, a partir de
una jerarquía de
satisfacción, en dos
grandes grupos
• Necesidad de conocimiento y comprensión,
necesidad estética y necesidad de
autorrealización.
Las NECESIDADES DEL
SER hacen referencia
a las necesidades DE
satisfacción .
JERARQUÍA DE NECESIDADES

CIRUGIA- PACIENTE
IMPACTO
DEPENDE DEL
SIGNIFICADO OTORGADO
Y LA UBICACIÓN DENTRO
CONTEXTO PERSONAL
PLANO OBJETIVO PLANO SUBJETIVO
ENFERMEDAD
•CONDICIONES
•FACTORES
Tipo de personalidad
principales miedos del paciente son:
Miedo a la anestesia
Miedo al dolor
Miedo a lo desconocido
Miedo a la destrucción de la imagen
corporal
Miedo a dejar antiguas actividades, la
familia y los amigos
Percepción de RIESGO de muerte.

AFECTACIÓN PSICOLÓGICA PREQUIRURGICA.
NECESIDADES
EMOCIONALES
DETERMINADAS CAPACIDAD DE
ADAPTACIÓN
¿Qué
será de
mi?
a) Las percepciones de riesgo, que
incluyen la sensación de
vulnerabilidad y gravedad
percibida ante la enfermedad.
b) Las expectativas de los resultados,
como la estimación que hace
una persona acerca de las
consecuencias de poner en
acción ciertas estrategias de
autorregulación.
c) La autoeficacia percibida, que es la
que determina la cantidad de
esfuerzo invertido y el nivel de
perseverancia de la paciente
RELACION EFECTIVA
PACIENTE-EQUIPO DE SALUD
• Intimidad
• Ambiente hospitalario
• autonomía
• Pasividad

Ansiedad Quirúrgica
Existen 3 tipos de Ansiedad Quirúrgica :
Ansiedad Confusional: se define como la
amenaza de desintegrarse porque uno
no entiende lo que ocurre dentro y fuera
de si.
Ansiedad Paranoide: Se define como la
amenaza de desestructuración por un
ataque externo que pone en peligro la
integridad dela persona.
Ansiedad Depresiva: esta relacionada tanto
con la alegría como con la tristeza, y se
define como el temor a desintegrarse
por la perdida o sensación de vacio

Factores que intervienen en el modo de
reaccionar del paciente prequirúrgico.

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DE PASIVIDAD Y DEPENDENCIA
EXTREMA ¿Qué
será de
mi?
Respuesta de tipo melancólico: “yo esto lo
sabía, ya me lo imaginaba, y ahora ¿ qué será
de mí?” El paciente da por seguro lo peor. La
actitud es de entrega pasiva no al profesional
sino al destino, a la fatalidad, más en el fondo
culpa y castigo.
cuando un paciente refiere
“doctor, yo estoy en sus
manos, lo que usted diga se
hará; ¿ qué le puedo decir?”.
El profesional quedará
encantado con la confianza
dada, no va a percibir que se
trata de una actitud muy
infantil, en la que toda la
responsabilidad será de él;
ante cualquier eventualidad
deberá enfrentar reacciones
desorganizadas, por parte
del paciente y de su familia,
quien lo hará único
responsable de la situación.

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S
Respuesta contrafóbica: “vea doctor, si
hay algo que hacer, hay que hacerlo
enseguida, mientras más pronto mejor”.
Si se examina a este paciente se
encontrará taquicardia, piel húmeda,
temblor, etc. El cuerpo denuncia el
temor negado por la mente.
La respuesta fóbica: “no doctor,
no me operaré, tengo miedo de
morir, de no despertarme, de
que me pase algo durante la
operación”. La actitud
pesimista, no es de resignación,
como la anterior respuesta
melancólica, sino de terror y
deseos de fugarse.

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MANIACA
Respuesta maníaca: “no
puede ser doctor, si yo
siempre he sido sano.
Hace poco que tengo esta
molestia, ¿ está seguro?”
En este caso lo que se
niega no es el riesgo de la
cirugía sino la misma
enfermedad. Este
paciente demorará en
regresar al consultorio, en
realizarse los exámenes
complementarios, incluso
podrá no aparecer
Respuesta paranoide: “doctor usted me
examinó hace poco tiempo y no me dijo
nada; será que el diagnóstico anterior no
era apropiado. ¿ Es necesaria la
operación?”. Se evidencia una gran
desconfianza por parte del paciente, quien
se siente perjudicado por la propuesta,
creándose un clima
de agresión que llega a involucrar al
personal auxiliar, al médico, etc., ante
cualquier dificultad.

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HIPOCONDRIACA
•SÍNTOMAS
•PATOLOGÍA
•CONTRAINDICACIONES
DEL MEDICAMENTO
•Respuesta histérica: en donde el paciente
hará un drama de su situación, y convertirá
al cirujano en su héroe y a la familia en sus
espectadores. No va a manifestar sus
miedos mediante la huida, sino por medio
de síntomas de conversión somática,
difusos: dolores inespecíficos, taquicardia,
etc.
Respuesta hipocondríaca: este
paciente, con sus síntomas
complicados y múltiples, su
desconfianza, su conocimiento
de la patología y de las
contraindicaciones de la
medicina, es la pesadilla para
algunos médicos. El cirujano se
erige en su salvador, es la forma
de demostrar que tenía razón.
Aunque proteste verbalmente,
sin embargo su rostro transmite
gran satisfacción ante la
indicación quirúrgica.

TIPOS DE RESPUESTAS DE PACIENTES
PREQUIRURGICOS
Respuesta obsesiva: es el prototipo de
paciente controlado, y razonador. El
médico no debe dejarse engañar por el
aparente equilibrio y tranquilidad de su
paciente; el miedo es muy intenso y lo
controla mediante su excesivo control y
rigurosidad. Lo hacen candidato a una
gran tensión con todas sus
complicaciones, puesto que el acto
quirúrgico y la anestesia le impiden
ejercer el control que desea.

Factores que intervienen en el modo
de reaccionar del paciente frente a la
enfermedad
“La manera que el sujeto tiene de
comportarse frente a la
enfermedad, parte de su forma
ideográfica y singular de percibir,
sentir y dar importancia o no, a
los síntomas que la enfermedad
comporta”.

COMO HACERLE
FRENTE A LA
ANSIEDAD EN EL
CUIDADO DE LA
SALUD ?..

La OMS propone articular y desarrollar intervenciones y programas desde la AP con un
abordaje integral y multidisciplinar para la prevención y tratamiento de los problemas
de Salud Mental (SM).
00126 Conocimientos deficientes
00146.- ansiedad.
00147 Ansiedad ante la muerte.
00148 Temor
00069 Afrontamiento inefectivo
00140 Riesgo de violencia autodirigida.
00138 Riesgo de violencia dirigida a otros
00074 Afrontamiento familiar comprometido
1303. Muerte digna
00051Deterioro de la comunicación.
00120 Baja autoestima situacional
00214 Disconfort.
0071 afrontamiento defensivo

EL PAPEL DE ENFERMERÍA ES IMPORTANTE
Y RELEVANTE, EN SUS INTERVENCIONES
6482: Manejo ambiental: Confort
Conjunto de factores que participan en la calidad de la vida de la persona y que
hacen que su existencia posea todos aquellos elementos que dé lugar a la
tranquilidad y satisfacción humana CON ETICA Y HUMANIZACION EN LOS
CUIDADOS DE LA SALUD.
Precisan “EDUCACIÓN, INFORMACIÓN Y CUIDADOS”
para garantizar su seguridad y dignidad como persona

0
Muy
contento
sin dolor
2
Siente
solo un
poquito
de dolor
4
Siente un
poco mas
de dolor
6
Siente
aún mas
dolor
8
Siente
mucho
dolor
10
El dolor
es el peor
que
puede
imaginars
e, no
siempre
hay llanto
1400.- Manejo del dolor.

2930 PREPARACION QUIRURGICA.
1402 AUTOCONTROL DE LA ANSIEDAD
Entrenar a los pacientes en diversas
técnicas de relajación, como medio de
afrontar la ansiedad.

5465 CONTACTO TERAPEUTICO.
RELACION INTERPERSONAL ENFERMERA –PACIENTE
Expectativas y necesidades emocionales
No limitarse a un análisis de síntomas y enfermedades; sino comprender la
experiencia subjetiva de ESTAR ENFERMO.
El éxito del trabajo de la enfermera/o, radica en gran medida en la
capacidad de comunicarse adecuadamente.
Uso Profesional del Yo
como Instrumento Terapéutico
de la Intervención de Enfermería
que basa la satisfacción de las necesidades
en el logro de una Alianza Terapéutica con el paciente
Consiste en una
propuesta de la OMS
basada EN 10
HABILIDADES que
todos debemos
perfeccionar
1. AUTOCONOCIMIENTO
2. EMPATIA
3. TOMA DE DESICIONES
4. RELACION EQUIPO DE
SALUD -PACIENTE.
5. Resolución de
Conflictos
6. Pensamiento
Creativo
7. Pensamiento Critico
8. Manejo de
Emociones y
Sentimientos
9. Manejo de
Tensiones y Estrés
10. COMUNICACIÓN
ASERTIVA
Principal medio para
promover el buen trato entre
todos los miembros de un
equipo de trabajo.
¿Por dónde
empezar?
Aprendiendo
3 habilidades
básicas:
1. Escuche
2. Observe
3. Hable

5380 POTENCIACION DE LA SEGURIDAD.
CUMPLIMIENTO DE LAS M.I.S.P CONTRIBUYE A LA
DISMINUCION DE LA ANSIEDAD EN EL PACIENTE

LISTA DE VERIFICACION

Ansiedad (00146) R/C Cambios en el entorno, cambios en la salud, amenaza de
muerte M/P expresión de preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos
vitales, nerviosismo e irritabilidad.
6490 PREVENCION DE CAIDAS.
TIPOS DE CONTENCIÓN DE
PACIENTES AGITADOS:
Verbal.
Física
FISICA Química.
6580 SUJECION
5230.AUMENTAR EL
AFRONTAMIENTO
Contención Verbal:
2300 ADMINISTRACION DE
MEDICACION.
Contención
Química.

• Percibir lo que sienten los demás,
ser capaces de ver las cosas desde
su perspectiva y cultivar la afinidad
con una amplia diversidad de
personas fortalecen la calidad de
atencion percibida en el paciente
disminuyen substancialmente los
niveles de ansiedad.

CONCLUSIONES …
• Los factores psicológicos, especialmente la ansiedad, afectan a la
recuperación postquirúrgica.
• Los pacientes más ansiosos son los que sufren una recuperación
más larga y difícil.
• Los mecanismos por los cuales la ansiedad afecta a la recuperación
son de dos tipos: conductuales y fisiológicos
Con “atención humana” el enfermo quiere que el profesional le
demuestre interés a él como una persona total, integrada no solamente
por un cuerpo quebrantado físicamente, sino también como alguien
que siente y piensa. En ocasiones junto con sus síntomas orgánicos y
sus quejas confusas le está diciendo “demuéstreme que le intereso”,
“preocúpese de mí, de lo que siento, y pienso”.

Lic. Giselle Guzmán
Lic. Naila Herrera

Lic. Giselle Guzmán