Lipidemias

1. José Delmar

2. DEFINICI
ÓN
“Alteración de la concentración normal de los lípidos
en la sangre” (NOM 037SSA2 2012)
Las dislipidemias son un conjunto de enfermedades
resultantes de concentraciones anormales de
colesterol, triglicéridos, C-HDL y C-LDL en sangre
(GPC 2016).

3. EPIDEMIOLO
GÍA
La enfermedad cardiovascular es la principal causa de
muerte a nivel mundial en 2012 causó
17.5millones de muertes,
7.4 millones fueron por infarto del miocardio y
6.7 millones debido a enfermedad cerebrovascular.

4. Factores de riesgo
Tabaco
Alteración
lipídica
Hipertensión
arterial
Obesidad

5. Diabetes Mellitus
Hábitos de vida
Alcohol
Factores hereditarios

6. Lípidos y
lipoproteínas
Colesterol ytriglicéridos
Quilomicrones, HDL, LDL, IDL que transportan los
lípidos.

11. CLASIFICACI
ÓN
Por su origen : primarias y secundarias ( Patologías y
Hábitos)
Por su constitución fenotípica: (Perfil lipídico).
Según Fredrickson

12. Clasificación según
Etiología
Dislipidemia
Primaria:
Defectos
genéticos
Dislipidemia
Secundaria:
Patologías
Factores
ambientales

13. Dislipidemias primarias
(genéticas)
HIPERCOLESTEROL
E MIA AISLADA
HIPERTRIGLICERID
E MIA
AISLADA
HIPERLIPIDEMIA
MIXTA
HDL BAJO
AISLADO
Hipercolesterolemia
Familiar
Dislipidemia Familiar
Combinada
Dislipidemia Familiar
Combinada
Déficit desíntesis
de
Apo A
Dislipidemia Familiar
Combinada
Déficit leve a
moderado
de Lipasa lipoproteica
y Apo C2
Déficit severos de:
Lipasa lipoproteica y
Apo C2
Hipercolesterolemia
Poligénica
Sobre-expresión de
Apo C3
Sobre-expresión de
Apo C3

14. Hipercolesterolemia
Familiar
1a 2por cada
1000
homocigota 1
en un millón
desde la
infancia
Defecto en la
captación y o
entrada de LDL a la
célula (reducción de
receptores.)
Depósitos tisulares,
arco corneal,
xantomas
tendinosos y
tuberosos.
Colesterol total
>600 mg/dl, LDL
extremadamente
altos
heterocigota colesterol total >
350 mg/dl
Arco corneal y
xantomas
tendinosos

15. Hipercolesterolemia
aislada
Hipertrigliceridemia
aislada
Hiperlipidemia
mixta
Déficit de HDL
aislado
Clasificación
clínica

16. Hipercolesterolemia
Hipertrigliceridemia
Hiperlipidemia mixta
Hipoalfalipoproteinemia

18. En México las
dislipidemias más
frecuentes son niveles
bajos de C-HDL y la
hipertrigliceridemia
(GPC 2016).

19. DIAGNÓSTI
CO
El diagnostico se hace por medio de un examen en
sangre en ayunas, conocido como perfil lipídico, que
mide las concentraciones de colesterol total, LDL,
HDL ytrigliceridos.

20. Lípido
sConjunto de moléculas que circulan en la sangre:
Colesterol total (< 200mg/dl)
Colesterol LDL(<100 MG/DL)
Colesterol HDL (40-60 mg/dl)
Triglicéridos (<150 mg/dl)

21. Recomendable Limítrofe Alto riesgo Muy alto riesgo
CT <200 200-239 240 -------
C-LDL <130 130-159 160 190
TG <150 150-200 >200 >1000
C-HDL >35 ------- <35 -------
Niveles de
colesterol

22. Hipercolesterolemia: CT > 200 mg/dL, TG < 200
mg/dL y C-LDL ≥ 130mg/dL
Hipertrigliceridemia: TG > 150mg/dL, CT < 200
mg/dL y C-LDL < 130mg/dL
Hiperlipidemia mixta: CT > 200 mg/dL,TG > 150
mg/dL, C-LDL ≥ 130mg/dL y/o C-no-HDL ≥ 160
mg/dL
Hipoalfalipoproteinemia: C-HDL < 40 mg/dL

23. Caso
clínico
Se trata de paciente masculino de 38 años de edad
AHF. Padre falleció a los 36 años de edad de IAM
Es sedentario, trabaja en oficina
Acude por lesiones verrucosas amarillentas en ambos
parpados
Por lo demás asintomático
Peso: 73 kg
Estatura: 1.75m
TA: 120/70

24. Glucosa 84 mg/dl
C. Total 373 mg/dl
Triglicéridos 141mg/dl
HDL 76
LDL 284
¿Cuál es eldiagnóstico?..

25. Respuesta:
Hipercolesterolemia familiar
Probable heterocigoto
Herencia autosómicadominante
Defecto en cromosoma 19

26. TRATAMIEN
TO
Cambiar estilo de vida
Inhibidores dela HMG
CoAreductasa
Metas terapéuticas

28. Tratamiento
farmacológico.
Inhibidores de HMG CoAReductasa
(Estatinas)
Reducen LDL18–55%
y TG 7–30%
Aumenta HDL5–15%
• Miopatia
• Aumento enzimashepaticas
Efectos secundarios:
• Absoluta: enf. hepatica
Contraindicaciones
Lovastatina 20–80 mg
Simvastatina 20–80 mg
Fluvastatina 20–80 mg
Atorvastatina 10–80 mg

31. COMPLICACIO
NES
Hipertrigliceridemia Pancreatitis

35. Puntos totales Riesgo a 10años,%
0 1
1-4 1
5-6 2
7 3
8 4
9 5
10 6
11 8
12 10
13 12
14 16
15
16
17o mas
20
25
>30
El uso de las tablas de Framingham

36. BIBLIOGRAF
ÍAS
ATP IV
GPC 2016
NOM 037 2012
HARRISSON 18 EDICION
GREENSPAN 9 EDICION
AHA 2012
REVISTAMEXICANADE CARDIOLOGIA2013
ENSANUT 2006.

37. KOLAV
AL