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ESTRUCTURAS DE
SOPORTE DENTAL
Ligamento periodontal
■ Es el tejido conectivo que rodea la raíz y la conecta con el hueso.
Cemento radicular Pared surco periodontal Ligamento periodontal
Fibras periodontales
■ Las fibras principales son los elementos más importantes del ligamento
periodontal; son de colágena, están dispuestas en haces y siguen una
trayectoria sinuosa en cortes longitudinales.
La colágena
■ Es una proteína compuesta por diferentes aminoácidos, los más
importantes son la glicina, prolina, hidroxisilina e hidroxiprolina.
biosíntesis de colágena
Las fibras principales del ligamento periodontal están dispuestas
en seis grupos: transeptales, de las crestas alveolares,
horizontales, oblicuas, apicales e interradiculares.
Elementos celulares
Se reconocen cuatro tipos celulares presentes
en la estructura del ligamento periodontal del
ser humano:
1. Células del tejido conectivo
2. Células de restos epiteliales
3. Células de defensa
4. Células relacionadas con elementos
neurovasculares.
Fibroblastos
Cementoblastos
osteoblastos
Células del tejido conectivo
Células de restos epiteliales
Remanentes de la vaina radicular de Hertwig
Restos epiteliales de Malassez
Las células de defensa
incluyen neutrófilos,
linfocitos, macrófagos,
mastocitos y
eosinofilos
células de los
neurovasculares,
elementos
son similares a
los de otros tejidos conectivos.
Sustancia fundamental
 Consta de un 70% de
agua
 30% formado por
Glucosaminoglicanos,
como ácido hialurónico y
proteoglicanos, además
Glucoproteínas como
Fibronectina y laminina.
Funciones del ligamento periodontal
Las funciones
periodontal
del ligamento
son físicas,
formativas y de remodelación,
nutricionales y sensitivas.
■ Física
 Proteger los vasos y nervios de
lesiones por fuerzas mecánicas
 Transmite las fuerzas oclusales
al hueso
 Une el diente al hueso
 Conversión de los tejidos gingivales
de acuerdo a los dientes
 Amortiguación
Función de formación y remodelación
Las células y fibras viejas se descomponen y las sustituyen otras nuevas
y es posible observar actividad mitótica en los fibroblastos y las células
endoteliales
Funciones sensitiva y nutricional
El ligamento periodontal se encuentra muy
inervado por fibras nerviosas sensitivas con
capacidad para transmitir sensaciones
táctiles, de presión y dolor por las vías
trigeminales.
Aporta nutrientes al cemento, hueso y
encía por medio de vasos sanguíneos,
además de proveer drenaje linfático a
los vasos provenientes de papilas
interdentarias y encía marginal.
Cemento Radicular
Es el tejido
mesenquimatoso calcificado
que forma la cubierta
exterior de la raíz
anatómica. Contiene un 45
a un 50% de
hidroxiapatita.
Conducto radicular
Dentina
Cemento
o
Cemento acelular
 No tiene células
 Se forma antes de que el
diente erupcione
 Deja de formarse cuando
termina la erupción
Cemento celular
 Se deposita sobre el cement
primario
 Tiene células
 Tiene fibras colágenas
 Es menos calcificado
 Presenta Cementocitos
 Es Permeable
 Disminuye con la edad
Tradicionalmente, el cemento ha sido clasificado como celular y acelular,
dependiendo de la presencia o ausencia de cementocitos en su estructura.
Otra clasificación incluye cemento intrínseco o extrínseco, dependiendo
de la presencia de fibras de colágena formado por cementoblastos o por
los fibroblastos, respectivamente. Schroeder catalogo el cemento de la
siguiente manera:
Cemento acelular
afibrilar.
 No incluye células
 Ni fibras de colágena
 Sustancia
fundamental
mineralizada.
 Es un producto de
cementoblastos
 Se localiza en el
cemento coronario,
con espesor de 1 a 15
micrómetros (um).
Cemento
acelular afibrilar
Cemento
Cemento acelular de
fibras
 Compuesto casi por completo
por haces densos de fibras
de Sharpey
 Carece de células
 Es un producto de
fibroblastos y cementoblastos
 Se localiza en el tercio
cervical de las raíces, pero
puede extenderse en forma
más apical.
 Su espesor fluctúa entre 30 y
230 um.
Cemento acelular de fibras
Cemento celular
Ápice radicular
Dentina
Cemento celular mixto
estratificado
 Formado por fibras
extrínsecas (de Sharpey) y
fibras intrínsecas
 contiene células
 Es un coproducto de
fibroblastos y cementoblastos
 Aparece en el tercio apical de
las raíces y los ápices, así
como en las zonas de
furcaciones
 Su espesor es de 100 a 1000
um.
Cemento celular
de fibras
intrínsecas
Contiene células pero no fibras
de colágena extrínsecas. Está
formado por cementoblastos y
llena las lagunas de resorción.
Cemento
intermedio
Es una zona poco
definida cerca de la
unión cemento-dentina
de ciertos dientes que
parece contener restos
celulares de la vaina de
incluidos en
fundamental
Hertwig,
sustancia
calcificada.
 30%, la unión tiene
lugar borde con borde
 60 a 65% de los casos
el cemento se
superpone al esmalte
 5 a 10% el cemento y
el esmalte gingival
genera gran
sensibilidad por
exposición de la
dentina.
Unión amelocementaria
Espesor del cemento
 En la mitad coronaria
de la raíz, el grosor del
cemento varía de 16 a
60 um, casi el espesor
de un cabello.
 Entre los 11 y 70 años
de edad, el grosor
promedio del cemento
aumenta tres veces,
con el incremento
mayor en la región
apical
Cuando la deposición
de cemento sobrepasa
los niveles normales
hablamos de
hipercementosis.
Resorción y reparación del cemento
La reparación con tejido mineralizado, ya sea
de tipo cementoide o de tipo osteoide; resulta
una obstrucción del espacio que ocupara el
ligamento periodontal. La anquilosis causa
resorción radicular y su reemplazo gradual por
tejido óseo, por tal razón los dientes
reimplantados que se anquilosan pierden sus
raíces luego de 4, 5 o 10 años y se exfolian
con frecuencia.
Cuando se colocan implantes de titanio
también ocurre anquilosis, pero debido a que
el titanio no es reabsorbible permanece
anquilosado.
Exposición del cemento al medio bucal
Proceso Alveolar
Porción del maxilar y la mandíbula que forma y sostiene a los alveolos
dentarios. Consiste en una tabla externa de hueso cortical, la pared interna del
alveolo y trabéculas esponjosas.
Células y matriz intercelular
1 Zona fibrosa
2zona de células
mesenquimatosas y de
células osteoprogenitoras
3- hueso laminar compacto
con
4- lagunas de Howship
debido a la resorción llevada
a cabo por los osteoclastos
5- osteoclastos
6- osteolisis osteocítica
La resorción ósea es un proceso complejo relacionado
morfológicamente con la aparición de superficies óseas
erosionadas
Ten Cate describe la secuencia del mecanismo
de resorción como sigue:
1. Fijación de osteoclastos a la superficie
mineralizada del hueso.
2. Creación de un medio acidógeno sellado
mediante la acción de la bomba de
protones, que desmineraliza el hueso y
expone la matriz orgánica.
3. Degradación de la matriz orgánica expuesta
a sus componentes
acción de enzimas
aminoácidos por la
liberadas, como
fosfatosa ácida y catepsina.
4. Secuestro de iones minerales y aminoácidos
dentro del osteoclasto.
Pared del alveolo
Formada por hueso laminar denso,
parte del cual posee una disposición
en sistema haversiano, y hueso
fasicular. Este hueso se halla dentro de
la cortical alveolar. Algunas fibras de
Sharpey se encuentran calcificadas por
completo. El hueso fasicular no es
típico de los maxilares: existe a través
del sistema esquelético en cualquier
sitio donde se insertan ligamentos y
músculos.
La médula roja sufre un cambio
fisiológico gradual hacia un tipo
de médula grasa o amarilla
inactiva. En el adulto, la médula
de la mandíbula es, en
circunstancias normales del
segundo tipo, y la médula roja
aparece solo en
esternón, vertebras,
costillas,
cráneo y
húmero. Algunas veces hay focos
de médula ósea roja en los
maxilares, casi siempre con
resorción de trabéculas óseas.
Médula ósea
Periostio y Endostio
El periostio está
compuesto por una
capa interna de
osteoblastos
rodeados por células
osteoprogenitoras,
que tienen potencial
de diferenciarse en
osteoblastos, y por
un estrato exterior
rico en vasos
sanguíneos y
nervios que consta
de fibras colágena y
fibroblastos
El endostio
está formado
por una sola
capa de
osteoblastos y
algunas veces
una pequeña
cantidad de
tejido conectivo.
La capa interna
es la capa
osteógena y la
externa la capa
fibrosa
Tabique interdental
Consta de hueso
esponjoso limitado por
las corticales
alveolares de la pared
del alveolo de dientes
vecinos y las tablas
corticales vestibular y
lingual. Si el espacio
interdental es
estrecho, el tabique
puede constar sólo de
cortical alveolar.
Topografía ósea
La anatomía del hueso alveolar
varía de una persona a otra. La
alineación de los dientes, la
angulación de la raíz con el
hueso y las fuerzas oclusivas
afectan la altura y el espesor de
las tablas óseas vestibular y
lingual
Fenestraciones y dehiscencias
Las regiones aisladas en las que
una raíz carece de hueso y la
superficie radicular está cubierta
sólo con periostio y encía recibe
el nombre de fenestraciones. En
dichos casos, el hueso marginal
se halla intacto. Cuando las áreas
desnudas se extienden al hueso
marginal, el defecto se llama
dehiscencia. Ambos defectos
ocurren e aproximadamente 20%
de los dientes. Son más
frecuentes en el hueso vestibular
que en el lingual, en dientes
anteriores y a menudo son
bilaterales
Remodelado del hueso alveolar
Hay una cantidad considerable
de remodelación interna por
medio de la resorción y
formación, reguladas por
influencias locales (exigencias
funcionales sobre el diente así
como cambios de las células
óseas relacionados con la edad)
y sistémicas (hormona
paratiroidea, calcitonina o
vitamina D)
Desarrollo del aparato de inserción
Una vez formadas las coronas,
el estrato intermedio el retículo
del órgano del
desaparece. Los
estrellado
esmalte
epitelios
del órgano del
internos y externos
esmalte
perduran y forman el llamado
epitelio reducido del esmalte.
La porción apical de éste
vaina radicular
constituye la
epitelial de
continúa su
Hertwig, que
crecimiento en
dirección apical.
La formación del cemento
comienza por el depósito de
una trama de fibrillas de
colágena desordenadas y
escasas en una sustancia
fundamental o matriz
denominada Cementoide o
precemento. Sigue una fase
de maduración de la matriz,
que se mineraliza para
formar cemento
Cemento
Al principio se observa un tejido
laxo que se transforma más tarde
en un tejido conectivo fibroso
(denso) por un aumento de las
fibras colágenas y una
disminución de las células y vasos
sanguíneos. Cuando el elemento
dentario entra en oclusión las
fibras de la membrana
periodontal forman grupos bien
definidos (llamados fibras
principales), motivo por el cual
esta estructura pasa a llamarse
ligamento periodontal
Ligamento Periodontal
El estímulo para la
formación de los
bordes alveolares lo
proporcionan los
dientes en
crecimiento. La pared
ósea de los alvéolos
comienza su
desarrollo al
completarse la corona
e iniciarse el
crecimiento de la raíz
Hueso Alveolar
El hueso basal mandibular comienza su
mineralización en el punto que el nervio
mentoniano sale del agujero mentoniano,
mientras que el hueso basal maxilar inicia
en el punto en que el nervio suborbitario
se proyecta por el agujero suborbitario.
La fosfatasa alcalina ayuda a capturar la
nucleación de cristales de
hidroxiapatita.
El hueso alveolar se forma alrededor de
cada folículo dentario durante la
osteogénesis. Cuando un diente primario
se desprende, su hueso alveolar se
resorbe. El diente permanente que lo
reemplaza se ubica en su lugar y forma su
hueso alveolar de su propio folículo
dental.
Migración fisiológica de los dientes
El moviento dental no
concluye cuando termina la
erupción y el diente se
encuentra en oclusión
funcional. Con el tiempo y
el desgaste, las áreas de
contacto proximal de los
dientes se aplanan y los
dientes tienden a moverse
en dirección mesial. Esto
se conoce como migración
fisiológica basal.
Estructuras de Soporte Dental.pptx
▣ El hueso alveolar sufre remodelación fisiológica constante como
reacción a las fuerzas externas, en particular a las oclusivas. Se elimina
hueso de las áreas donde ya no hace falta y se agrega a otras donde
surgen necesidades nuevas.
▣ Las trabéculas óseas se alinean en la trayectoria de las fuerzas de tensión
y compresión a fin de proveer resistencia máxima a la fuerza oclusiva con
un mínimo de sustancia ósea.
▣ El ligamento periodontal también depende de la estimulación que provee
la función oclusiva para conservar su estructura. Dentro de los límites
fisiológicos, el ligamento periodontal puede adecuar los aumentos de la
función con un incremento del grosor.
Fuerzas externas
▣ Las fuerzas que superan la capacidad de
adaptación del periodoncio producen una
lesión llamada traumatismo oclusivo.
Fuerzas externas
▣ Cuando las fuerzas oclusivas decrecen, la cantidad y el espesor de las
trabéculas disminuyen. El ligamento periodontal también se atrofia y
adelgaza, y las fibras decrecen en cantidad y densidad, pierden
orientación y al final se disponen paralelas a la superficie radicular.
Esto recibe el nombre de atrofia afuncional o por desuso.
Fuerzas externas
Irrigación de las estructuras de soporte
La irrigación de las
estructuras de soporte
deriva de las arterias
alveolar superior e
inferior para el maxilar
superior y la
mandíbula,
respectivamente.
Llega al ligamento
periodontal desde
vasos apicales, vasos
que penetran desde el
hueso alveolar y vasos
anastomosantes de la
encía
⚫Los vasos apicales emiten ramas que
irrigan la zona apical del ligamento
periodontal antes de penetrar en la
pulpa dental.
Los vasos intraseptales siguen para per fundir la
encía; a su vez, dichos vasos gingivales se
anastomosan con los del ligamento periodontal de la
región cervical
nasalveolares son ramas de los
vasos intercéptales que perforan la cortical
alveolar y entran al ligamento.
▣ La irrigación aumenta de incisivos a molares. La mayor irrigación se observa en
el tercio gingival de dientes unirradiculares; es menor en el tercio apical y la
menor Irrigación se registra en el tercio medio. Es similar en los tercios apical y
medio de dientes multirradiculares, un poco mayor en superficies mediales y
distales que en vestibulares y linguales, y mayor en las superficies mediales de
molares inferiores que en las distales.
El drenaje venoso del
ligamento periodontal
acompaña a las arterias.
Las vénulas reciben sangre
de la abundante pared
capilar; también hay
anastomosis arteriovenosas
entre los capilares. Éstas
son más frecuentes en las
regiones apical e
interradicular
Los vasos linfáticos
complementan el sistema de
drenaje venoso. Los que drenan la
región apenas por debajo del
epitelio de unión pasan al interior
del ligamento periodontal
acompañan a los vasos sanguíneos
hacia la región periapical. De ahí
avanzan hacia el conducto
dentario inferior en la mandíbula
o el conducto infraorbitario en el
maxilar superior y después a los
ganglios linfáticos submaxilares

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  • 2. Ligamento periodontal ■ Es el tejido conectivo que rodea la raíz y la conecta con el hueso. Cemento radicular Pared surco periodontal Ligamento periodontal
  • 3. Fibras periodontales ■ Las fibras principales son los elementos más importantes del ligamento periodontal; son de colágena, están dispuestas en haces y siguen una trayectoria sinuosa en cortes longitudinales.
  • 4. La colágena ■ Es una proteína compuesta por diferentes aminoácidos, los más importantes son la glicina, prolina, hidroxisilina e hidroxiprolina. biosíntesis de colágena
  • 5. Las fibras principales del ligamento periodontal están dispuestas en seis grupos: transeptales, de las crestas alveolares, horizontales, oblicuas, apicales e interradiculares.
  • 6. Elementos celulares Se reconocen cuatro tipos celulares presentes en la estructura del ligamento periodontal del ser humano: 1. Células del tejido conectivo 2. Células de restos epiteliales 3. Células de defensa 4. Células relacionadas con elementos neurovasculares.
  • 8. Células de restos epiteliales Remanentes de la vaina radicular de Hertwig Restos epiteliales de Malassez
  • 9. Las células de defensa incluyen neutrófilos, linfocitos, macrófagos, mastocitos y eosinofilos células de los neurovasculares, elementos son similares a los de otros tejidos conectivos.
  • 10. Sustancia fundamental  Consta de un 70% de agua  30% formado por Glucosaminoglicanos, como ácido hialurónico y proteoglicanos, además Glucoproteínas como Fibronectina y laminina.
  • 11. Funciones del ligamento periodontal Las funciones periodontal del ligamento son físicas, formativas y de remodelación, nutricionales y sensitivas. ■ Física  Proteger los vasos y nervios de lesiones por fuerzas mecánicas  Transmite las fuerzas oclusales al hueso  Une el diente al hueso  Conversión de los tejidos gingivales de acuerdo a los dientes  Amortiguación
  • 12. Función de formación y remodelación Las células y fibras viejas se descomponen y las sustituyen otras nuevas y es posible observar actividad mitótica en los fibroblastos y las células endoteliales
  • 13. Funciones sensitiva y nutricional El ligamento periodontal se encuentra muy inervado por fibras nerviosas sensitivas con capacidad para transmitir sensaciones táctiles, de presión y dolor por las vías trigeminales. Aporta nutrientes al cemento, hueso y encía por medio de vasos sanguíneos, además de proveer drenaje linfático a los vasos provenientes de papilas interdentarias y encía marginal.
  • 14. Cemento Radicular Es el tejido mesenquimatoso calcificado que forma la cubierta exterior de la raíz anatómica. Contiene un 45 a un 50% de hidroxiapatita. Conducto radicular Dentina Cemento
  • 15. o Cemento acelular  No tiene células  Se forma antes de que el diente erupcione  Deja de formarse cuando termina la erupción Cemento celular  Se deposita sobre el cement primario  Tiene células  Tiene fibras colágenas  Es menos calcificado  Presenta Cementocitos  Es Permeable  Disminuye con la edad Tradicionalmente, el cemento ha sido clasificado como celular y acelular, dependiendo de la presencia o ausencia de cementocitos en su estructura.
  • 16. Otra clasificación incluye cemento intrínseco o extrínseco, dependiendo de la presencia de fibras de colágena formado por cementoblastos o por los fibroblastos, respectivamente. Schroeder catalogo el cemento de la siguiente manera: Cemento acelular afibrilar.  No incluye células  Ni fibras de colágena  Sustancia fundamental mineralizada.  Es un producto de cementoblastos  Se localiza en el cemento coronario, con espesor de 1 a 15 micrómetros (um). Cemento acelular afibrilar Cemento
  • 17. Cemento acelular de fibras  Compuesto casi por completo por haces densos de fibras de Sharpey  Carece de células  Es un producto de fibroblastos y cementoblastos  Se localiza en el tercio cervical de las raíces, pero puede extenderse en forma más apical.  Su espesor fluctúa entre 30 y 230 um. Cemento acelular de fibras Cemento celular Ápice radicular Dentina
  • 18. Cemento celular mixto estratificado  Formado por fibras extrínsecas (de Sharpey) y fibras intrínsecas  contiene células  Es un coproducto de fibroblastos y cementoblastos  Aparece en el tercio apical de las raíces y los ápices, así como en las zonas de furcaciones  Su espesor es de 100 a 1000 um.
  • 19. Cemento celular de fibras intrínsecas Contiene células pero no fibras de colágena extrínsecas. Está formado por cementoblastos y llena las lagunas de resorción.
  • 20. Cemento intermedio Es una zona poco definida cerca de la unión cemento-dentina de ciertos dientes que parece contener restos celulares de la vaina de incluidos en fundamental Hertwig, sustancia calcificada.
  • 21.  30%, la unión tiene lugar borde con borde  60 a 65% de los casos el cemento se superpone al esmalte  5 a 10% el cemento y el esmalte gingival genera gran sensibilidad por exposición de la dentina. Unión amelocementaria
  • 22. Espesor del cemento  En la mitad coronaria de la raíz, el grosor del cemento varía de 16 a 60 um, casi el espesor de un cabello.  Entre los 11 y 70 años de edad, el grosor promedio del cemento aumenta tres veces, con el incremento mayor en la región apical
  • 23. Cuando la deposición de cemento sobrepasa los niveles normales hablamos de hipercementosis.
  • 24. Resorción y reparación del cemento La reparación con tejido mineralizado, ya sea de tipo cementoide o de tipo osteoide; resulta una obstrucción del espacio que ocupara el ligamento periodontal. La anquilosis causa resorción radicular y su reemplazo gradual por tejido óseo, por tal razón los dientes reimplantados que se anquilosan pierden sus raíces luego de 4, 5 o 10 años y se exfolian con frecuencia. Cuando se colocan implantes de titanio también ocurre anquilosis, pero debido a que el titanio no es reabsorbible permanece anquilosado.
  • 25. Exposición del cemento al medio bucal
  • 26. Proceso Alveolar Porción del maxilar y la mandíbula que forma y sostiene a los alveolos dentarios. Consiste en una tabla externa de hueso cortical, la pared interna del alveolo y trabéculas esponjosas.
  • 27. Células y matriz intercelular
  • 28. 1 Zona fibrosa 2zona de células mesenquimatosas y de células osteoprogenitoras 3- hueso laminar compacto con 4- lagunas de Howship debido a la resorción llevada a cabo por los osteoclastos 5- osteoclastos 6- osteolisis osteocítica La resorción ósea es un proceso complejo relacionado morfológicamente con la aparición de superficies óseas erosionadas
  • 29. Ten Cate describe la secuencia del mecanismo de resorción como sigue: 1. Fijación de osteoclastos a la superficie mineralizada del hueso. 2. Creación de un medio acidógeno sellado mediante la acción de la bomba de protones, que desmineraliza el hueso y expone la matriz orgánica. 3. Degradación de la matriz orgánica expuesta a sus componentes acción de enzimas aminoácidos por la liberadas, como fosfatosa ácida y catepsina. 4. Secuestro de iones minerales y aminoácidos dentro del osteoclasto.
  • 30. Pared del alveolo Formada por hueso laminar denso, parte del cual posee una disposición en sistema haversiano, y hueso fasicular. Este hueso se halla dentro de la cortical alveolar. Algunas fibras de Sharpey se encuentran calcificadas por completo. El hueso fasicular no es típico de los maxilares: existe a través del sistema esquelético en cualquier sitio donde se insertan ligamentos y músculos.
  • 31. La médula roja sufre un cambio fisiológico gradual hacia un tipo de médula grasa o amarilla inactiva. En el adulto, la médula de la mandíbula es, en circunstancias normales del segundo tipo, y la médula roja aparece solo en esternón, vertebras, costillas, cráneo y húmero. Algunas veces hay focos de médula ósea roja en los maxilares, casi siempre con resorción de trabéculas óseas. Médula ósea
  • 32. Periostio y Endostio El periostio está compuesto por una capa interna de osteoblastos rodeados por células osteoprogenitoras, que tienen potencial de diferenciarse en osteoblastos, y por un estrato exterior rico en vasos sanguíneos y nervios que consta de fibras colágena y fibroblastos El endostio está formado por una sola capa de osteoblastos y algunas veces una pequeña cantidad de tejido conectivo. La capa interna es la capa osteógena y la externa la capa fibrosa
  • 33. Tabique interdental Consta de hueso esponjoso limitado por las corticales alveolares de la pared del alveolo de dientes vecinos y las tablas corticales vestibular y lingual. Si el espacio interdental es estrecho, el tabique puede constar sólo de cortical alveolar.
  • 34. Topografía ósea La anatomía del hueso alveolar varía de una persona a otra. La alineación de los dientes, la angulación de la raíz con el hueso y las fuerzas oclusivas afectan la altura y el espesor de las tablas óseas vestibular y lingual
  • 35. Fenestraciones y dehiscencias Las regiones aisladas en las que una raíz carece de hueso y la superficie radicular está cubierta sólo con periostio y encía recibe el nombre de fenestraciones. En dichos casos, el hueso marginal se halla intacto. Cuando las áreas desnudas se extienden al hueso marginal, el defecto se llama dehiscencia. Ambos defectos ocurren e aproximadamente 20% de los dientes. Son más frecuentes en el hueso vestibular que en el lingual, en dientes anteriores y a menudo son bilaterales
  • 36. Remodelado del hueso alveolar Hay una cantidad considerable de remodelación interna por medio de la resorción y formación, reguladas por influencias locales (exigencias funcionales sobre el diente así como cambios de las células óseas relacionados con la edad) y sistémicas (hormona paratiroidea, calcitonina o vitamina D)
  • 37. Desarrollo del aparato de inserción Una vez formadas las coronas, el estrato intermedio el retículo del órgano del desaparece. Los estrellado esmalte epitelios del órgano del internos y externos esmalte perduran y forman el llamado epitelio reducido del esmalte. La porción apical de éste vaina radicular constituye la epitelial de continúa su Hertwig, que crecimiento en dirección apical.
  • 38. La formación del cemento comienza por el depósito de una trama de fibrillas de colágena desordenadas y escasas en una sustancia fundamental o matriz denominada Cementoide o precemento. Sigue una fase de maduración de la matriz, que se mineraliza para formar cemento Cemento
  • 39. Al principio se observa un tejido laxo que se transforma más tarde en un tejido conectivo fibroso (denso) por un aumento de las fibras colágenas y una disminución de las células y vasos sanguíneos. Cuando el elemento dentario entra en oclusión las fibras de la membrana periodontal forman grupos bien definidos (llamados fibras principales), motivo por el cual esta estructura pasa a llamarse ligamento periodontal Ligamento Periodontal
  • 40. El estímulo para la formación de los bordes alveolares lo proporcionan los dientes en crecimiento. La pared ósea de los alvéolos comienza su desarrollo al completarse la corona e iniciarse el crecimiento de la raíz Hueso Alveolar
  • 41. El hueso basal mandibular comienza su mineralización en el punto que el nervio mentoniano sale del agujero mentoniano, mientras que el hueso basal maxilar inicia en el punto en que el nervio suborbitario se proyecta por el agujero suborbitario. La fosfatasa alcalina ayuda a capturar la nucleación de cristales de hidroxiapatita. El hueso alveolar se forma alrededor de cada folículo dentario durante la osteogénesis. Cuando un diente primario se desprende, su hueso alveolar se resorbe. El diente permanente que lo reemplaza se ubica en su lugar y forma su hueso alveolar de su propio folículo dental.
  • 42. Migración fisiológica de los dientes El moviento dental no concluye cuando termina la erupción y el diente se encuentra en oclusión funcional. Con el tiempo y el desgaste, las áreas de contacto proximal de los dientes se aplanan y los dientes tienden a moverse en dirección mesial. Esto se conoce como migración fisiológica basal.
  • 44. ▣ El hueso alveolar sufre remodelación fisiológica constante como reacción a las fuerzas externas, en particular a las oclusivas. Se elimina hueso de las áreas donde ya no hace falta y se agrega a otras donde surgen necesidades nuevas. ▣ Las trabéculas óseas se alinean en la trayectoria de las fuerzas de tensión y compresión a fin de proveer resistencia máxima a la fuerza oclusiva con un mínimo de sustancia ósea. ▣ El ligamento periodontal también depende de la estimulación que provee la función oclusiva para conservar su estructura. Dentro de los límites fisiológicos, el ligamento periodontal puede adecuar los aumentos de la función con un incremento del grosor. Fuerzas externas
  • 45. ▣ Las fuerzas que superan la capacidad de adaptación del periodoncio producen una lesión llamada traumatismo oclusivo. Fuerzas externas
  • 46. ▣ Cuando las fuerzas oclusivas decrecen, la cantidad y el espesor de las trabéculas disminuyen. El ligamento periodontal también se atrofia y adelgaza, y las fibras decrecen en cantidad y densidad, pierden orientación y al final se disponen paralelas a la superficie radicular. Esto recibe el nombre de atrofia afuncional o por desuso. Fuerzas externas
  • 47. Irrigación de las estructuras de soporte La irrigación de las estructuras de soporte deriva de las arterias alveolar superior e inferior para el maxilar superior y la mandíbula, respectivamente. Llega al ligamento periodontal desde vasos apicales, vasos que penetran desde el hueso alveolar y vasos anastomosantes de la encía
  • 48. ⚫Los vasos apicales emiten ramas que irrigan la zona apical del ligamento periodontal antes de penetrar en la pulpa dental. Los vasos intraseptales siguen para per fundir la encía; a su vez, dichos vasos gingivales se anastomosan con los del ligamento periodontal de la región cervical nasalveolares son ramas de los vasos intercéptales que perforan la cortical alveolar y entran al ligamento.
  • 49. ▣ La irrigación aumenta de incisivos a molares. La mayor irrigación se observa en el tercio gingival de dientes unirradiculares; es menor en el tercio apical y la menor Irrigación se registra en el tercio medio. Es similar en los tercios apical y medio de dientes multirradiculares, un poco mayor en superficies mediales y distales que en vestibulares y linguales, y mayor en las superficies mediales de molares inferiores que en las distales.
  • 50. El drenaje venoso del ligamento periodontal acompaña a las arterias. Las vénulas reciben sangre de la abundante pared capilar; también hay anastomosis arteriovenosas entre los capilares. Éstas son más frecuentes en las regiones apical e interradicular
  • 51. Los vasos linfáticos complementan el sistema de drenaje venoso. Los que drenan la región apenas por debajo del epitelio de unión pasan al interior del ligamento periodontal acompañan a los vasos sanguíneos hacia la región periapical. De ahí avanzan hacia el conducto dentario inferior en la mandíbula o el conducto infraorbitario en el maxilar superior y después a los ganglios linfáticos submaxilares