PlanNacerSumar-CoberturaSaludUniversal

Plan Nacer
& Programa Sumar
Moving Forward towards
Effective Universal
Health Coverage
El Plan Nacer y el Programa Sumar
Avanzando hacia la cobertura universal y efectiva en salud.

E
l Plan Nacer es un programa federal del Ministerio
de Salud de la Nación que se inicia en el año 2004 con el
objetivo de contribuir a la reducción en la morbi-morta-
lidad materno-infantil, a través del fortalecimiento de la oferta
pública de salud y la promoción de un cambio cultural y absolu-
tamente innovador en la gestión de la salud pública.
Dos años antes del lanzamiento del Plan Nacer, en el año
2002, las consecuencias de la crisis que hizo eclosión a finales
de 2001 eran visibles y preocupantes. La precarización de las
condiciones laborales resultó en la pérdida del seguro médico
(obra social) para diversos grupos de población, imponiendo una
pesada carga sobre los sistemas sanitarios provinciales. Casi la
mitad de la población (48%) carecía de cobertura de obra social,
siendo mayor el porcentaje entre niños y niñas (65%). También
se observó un empeoramiento de los indicadores básicos de sa-
lud, incluyendo un aumento en mortalidad infantil, alcanzando
el 16,8 por mil nacidos vivos a nivel país y siendo aún peor en las
provincias del norte argentino, donde llegó al 22 por mil. Esta
situación generó brechas de acceso y calidad de los servicios de
salud disponibles para la población.
En este contexto, el Gobierno Nacional, en acuerdo con las
Provincias, decide fortalecer la salud pública luego de la crisis,
implementando en el año 2004 el Plan Nacer como parte central
de un conjunto de políticas de salud inclusivas con un claro
enfoque de derechos, centradas en la promoción y el cuidado de
la salud.
El Plan Nacer es el primer programa de salud que se cofi-
nancia con fondos nacionales y provinciales. De esta manera,
la Nación y las Provincias, se proponen alinear la inversión de
recursos para alcanzar un objetivo común y para lograr la susten-
tabilidad y continuidad de la política.
La inversión de la Nación desde el inicio del Programa ascien-
de a cerca de USD 450 millones de dólares, entre financiamiento
externo y local. Por su parte, desde el año 2009, las Provincias
han cofinanciado el Programa por un monto superior a los USD
50 millones de dólares.
Con estos recursos adicionales, el Plan Nacer busca aumen-
tar el acceso y la calidad de servicios de salud priorizados, con el
objetivo final de lograr una mejora en la situación de salud y la
satisfacción de la población.
Plan Nacer is a federal program of the
National Ministry of Health that was laun-
ched in 2004 with a view to contributing to a
reduction in maternal and infant morbidity
and mortality rates, through strengthening
the public health offer and promoting an
unprecedented cultural change in terms of
public health management.
In 2002, two years before Plan NACER
was launched, the crisis that erupted at
the end of 2001 had visible and worrying
consequences. The increasingly precarious
employment conditions meant that different
population groups lost their health insurance
(health coverage), placing a heavy burden
on provincial health systems. Almost half of
the population (48%) lacked health coverage,
and children were the mostly affected group
(65%). A worsening of basic health indicators
was also observed, as well as an increase
in child mortality, which reached 16.8 per
every one thousand newborn babies on a
national level and was even worse in the
provinces in the north of the country, where
child mortality reached 22 per thousand. This
situation resulted in access and quality gaps
regarding the health services available to the
population.
In such context, the National Government, in
conjunction with the Provinces, decided to
strengthen public health after the crisis, im-
plementing Plan Nacer in the year 2004 as
the key part of a set of inclusive health poli-
cies, with a clear focus on rights and based
on the promotion of health and healthcare.
Plan NACER is the first health program to
be financed by provincial and national funds,
and in doing so, the aim of the Nation and the
Provinces is to align resource investment to
reach a common goal and to achieve sustai-
nability and policy continuity.
The Nation’s investment since the begin-
ning of the program amounts to some USD
450 million, between external and local fun-
ding. For their part, since 2009, the Provinces
have co-financed the Program for an amount
of over USD 50 million.
With these additional resources, Plan NACER
seeks to increase the access to and quality
of the prioritized health services, with a view
to improving the population’s health state
and satisfaction.

Plan Nacer was first implemented in the 9
provinces of the north of Argentina, as they
were the provinces with the highest proportion
of population lacking formal health coverage
and with the highest maternal and infant mor-
bidity and mortality rates regarding the natio-
nal average. Later, in 2007, the program was
launched in the remaining 15 provinces of the
country. Finally, and based on the program’s
achievements, the National and provincial Go-
vernments decided to expand Plan Nacer’s
benefit and population coverage by launching
Programa Sumar in 2012.
Nowadays Programa Sumar has 8.2
million beneficiaries1
who represent 80% of
the program’s target population. In total, 10.3
million people all over the country receive
health coverage from Programa SUMAR.
Programa SUMAR has local (national
and provincial) as well as international
funding, for an amount that is close to USD
550 million dollars. The Nation will invest
some 440 million dollars with public national
treasury resources and external funding,
while the Provinces will contribute some USD
50 million.
The program reinforces the universal pu-
blic health coverage set forth in the National
Constitution. It does so by making health
services explicit for the target population
and by providing funding to bridge the gaps.
In the first stage, through Plan NACER, for
the maternal and infant population, providing
health coverage to 2 million people with more
than 100 health benefits and later, through
SUMAR, including teenagers (10 to 19 years
of age) and young and adult women (20 to 64
years of age), offering more than 400 health
benefits.
Such strategy is in line with the World
Health Organization (who) recommenda-
tions, which set forth in their 2010 World
Health Report that «the promotion and
protection of health are essential for human
well-being and sustainable social and
economic development» and that universal
coverage is an «admirable, viable and ti-
mely» objective that all States must assume
without delay. To this end, every State is
invited to reflect on and implement policies
to improve the efficiency and efficacy of
resource allocation through the adoption of
improved strategies regarding the offer and
financing of health services.
1. As of December 2013
El Plan Nacer se inició en las 9 provincias del norte argentino,
por ser las provincias con mayor proporción de población sin
cobertura de salud y con mayores tasas de morbi-mortalidad ma-
terno infantil respecto del promedio nacional. Luego, en 2007 se
puso en marcha en las restantes 15 provincias del país. A partir
de los logros obtenidos, en el año 2012 el Gobierno Nacional y
los Gobiernos Provinciales han decidido ampliar la cobertura po-
blacional y prestacional del Plan Nacer a partir del lanzamiento
del Programa Sumar.
Hoy el Programa Sumar cuenta con 8,2 millones de inscriptos1
que representan el 80% de cobertura de la población objetivo del
Programa. En total, 10,3 millones de personas en todo el país
recibirán cobertura de salud del Programa Sumar.
El Programa Sumar cuenta con financiamiento local (nacio-
nal y provincial) e internacional por un monto cercano a los USD
550 millones de dólares. La Nación invertirá recursos por 440
millones de dólares con recursos públicos del Tesoro Nacional y
financiamiento externo, al tiempo que las Provincias realizarán
aportes por aproximadamente 50 millones de dólares.
El Programa refuerza la cobertura universal pública consagra-
da en la Constitución Nacional. Lo hace explicitando servicios
de salud para la población objetivo y aportando financiamiento
para cerrar brechas. En una primera etapa, a través del Plan
Nacer, para la población materno infantil, cubriendo 2 millones
de personas con más de 100 prestaciones y luego, a través del Su-
mar, incorporando niños de 6 a 9 años, a la población adolescen-
te (de 10 a 19 años de edad) y las mujeres jóvenes y adultas (de 20
a 64 años de edad), con más de 400 prestaciones.
Esta estrategia se encuentra alineada con las recomendacio-
nes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que en su
informe de Salud en el Mundo del año 2010 expresa que «la
promoción y la protección de la salud son esenciales para el
bienestar humano y el desarrollo económico y social sostenible»
y que la cobertura universal es un objetivo «admirable, viable,
oportuno», que los Estados deben asumir sin dilación. Para ello
propone que todos los países puedan reflexionar e implementar
políticas para mejorar la eficiencia y eficacia en la asignación de
recursos, mediante la adopción de estrategias superadoras en la
prestación y compra de los servicios sanitarios.
1. Al mes de diciembre 2013.
Figura 0. Ampliación progresiva de la cobertura
Progressive extension of coverage
For nine years since the implementation
of Plan NACER and Programa SUMAR,
these have provided explicit health coverage
to some 11 million people who do not have
formal health insurance, and who have recei-
ved about 52 million health benefits2
in 7,400
public health centers throughout the country.
Additionally, thanks to an improvement in bi-
lling systems, 78% of billing is made on-line,
which has become a real-time monitoring
network of the levels of effective coverage for
each Program beneficiary.
En nueve años de implementación el Plan Nacer y el Progra-
ma Sumar han brindado cobertura explícita de salud a cerca de
11 millones de habitantes sin obra social, que recibieron cerca de
52 millones de prestaciones de salud2
brindadas en 7.400 estable-
cimientos públicos de todo el país. Además, gracias al perfeccio-
namiento de los sistemas de facturación, el 78% de la facturación
al Programa se realiza de manera on-line, constituyéndose en un
sistema de monitoreo en tiempo real de los niveles de cobertura
efectiva en salud de cada beneficiario del Programa.
NUEVOS GRUPOS
Niños de 6 a 9 años,
adolescentes hasta 19 años
y mujeres hasta 64 años
NEW GROUPS
Children from 6 to 9 years of age,
adolescents from 19 years of age
And women up to 64 years of age
1.
COBERTURA POBLACIONAL
POPULATION COVERAGE
2. COBERTURA DE PRESTACIONES
FEATURES COVERAGE
Plan Nacer
Remediar
Pronacei
H1N1
Programa VIH Sida
(Programme VIH Sida)
Salud Sexual
3.
COBERTURA
FINANCIERA
Acceso gratuito
FINANCIAL
COVERAGE
Free access
6.
MÁS INVERSIÓN SECTOR PÚBLICO
Con enfoque en prevención
MORE INVESTMENT PUBLIC SECTOR
focusing on prevention
5.
MÁS PRESTACIONES
Ej. Cirugía Cardiopatía
Congénita/Atención
Perinatal Alta
Complejidad
MORE FEATURES
EG: Congenital Heart Disease
Surgeries / High complexity
perinatal care.
4.
2
1
3
4
5
6
2. Al mes de diciembre 2013 2. As of December 2013

Plan Nacer is distinguished by including
in its design an innovative results-based
financing scheme, by means of which
the Nation agrees with the Provinces on
the health goals to be achieved for their
population.
El Plan Nacer se destaca por incluir en su diseño un esque-
ma innovador de financiamiento basado en resultados, median-
te el cual la Nación acuerda con las Provincias la obtención de
metas de salud para su población.
Figura 1. Crecimiento de la cantidad de prestaciones facturadas al Programa 2005-2013
Growth in the number of health services billed to the Program 2005-2013
Figura 2. Esquema de Financiamiento por Resultados.
Results-Based Financing Scheme.
2005 2007 2010 20132006 20092008 2011 2012
27.967
1.190.374
3.248.702
5.322.308
7.042.292
7.721.152 7.952.007
10.060.728
9.545.07350 Millones prestaciones financiadas
46% de los efectores facturan on line
50 Million Financed Health Services
46% centers billing on-line
Pago capitado ajustado por desempeño
Capitation payment adjusted by performance
$12
(60%) Inscripción // Enrollment
(60%) Indicadores de desempeño // Performance Indicators
Pago por prestación
Pay per service
Autonomía
de utilización
de fondos
Autonomy
in the use
of resources
Uso de fondos
Fund Allocation
–Incentivo al personal
–Contratación personal
–Insumos
–Inversiones
–Mantenimiento
–Staff incentives
–Staff hiring
–Supplies
–Investment
–Maintenance
Nación
Nation
Provincias
Provinces
Centro de salud
Health Center
Programa Sumar, la ampliación del Plan Nacer,
es mejor calidad de vida para los argentinos
y argentinas.
Programa Sumar,
the expansion of Plan Nacer,
means a better quality
of life for all Argentinean
men and women.

Programa SUMAR’S financing scheme
includes transferences between the different
players with different features.
NATION - PROVINCES
According to this new resource transfer mo-
dality, the Nation transfers resources to the
Provinces based on the fulfillment of their
health goals.
The above-mentioned transfer is broken
down as follows: 60% of the resources are
transferred monthly upon identification,
enrollment and Basic Effective Coverage
(results based on levels of inclusion of the
population lacking health coverage). The re-
maining 40% is transferred every four months
upon fulfillment of health goals, which are
evaluated by means of performance indica-
tors called «tracers».
This implies the transfer of higher finan-
cial resources to the provinces based on the
population lacking health coverage and de-
pending on the achievement of better health
results (Results Based Financing Modality).
The program proposes an ongoing im-
provement in its design in order to promote
better results. The financing scheme has
been improved so that the enrollment requi-
red by Plan Nacer now has expanded with
Programa Sumar to include the required
Basic Effective Coverage. Consequently, the
Provincial Health Insurance (SPS) will only re-
ceive the capitation payment from the Nation
provided two conditions are met:
1. Enrollment of the beneficiary in the SPS;
2. Verification that the beneficiary has recei-
ved, and that the SPS has financed, at least
one essential health service in a given period
of time.
On the other hand, the tracer matrix by means
of which the program measures performance
initially used 10 indicators. Now Programa
SUMAR includes 14 tracers, with a more
complex design and higher performance le-
vels. There are three groups of tracers based
on lifecycle: 1. Pregnancy and Child Care in
the first year; 2. Childhood and Adolescence
Care; and 3. Adult Women’s Care.
El esquema de financiamiento del Programa Sumar incluye
transferencias entre distintos actores con distintas características.
Nación - Provincia
De acuerdo a esta nueva modalidad de transferencia de recursos,
la Nación transfiere recursos a las Provincias en función del
cumplimiento de desempeños.
La transferencia mencionada se desdobla de la siguiente ma-
nera: el 60% de los recursos son transferidos mensualmente por
identificación, inscripción y Cobertura Efectiva Básica (resultados
en los niveles de inclusión de la población sin obra social). El
40% restante son transferidos cada cuatro meses en función del
cumplimiento de dichas metas sanitarias, evaluadas a través de
indicadores de desempeño denominados «trazadoras».
Esto implica el envío de mayores recursos financieros a las
provincias en función de su población sin obra social y en base
al logro de mejores resultados de salud (Modalidad de Financia-
miento Basado en Resultados).
El programa propone una mejora continua en su diseño para
promover mejores resultados. Así es que perfeccionó su esque-
ma de financiamiento donde a la inscripción ya requerida por el
Plan NACER el Programa Sumar incorpora la exigencia de la
Cobertura Efectiva Básica. En consecuencia, el Seguro Provin-
cial de Salud (SPS) accederá a la transferencia capitada desde la
Nación cuando se cumplan dos condiciones:
1) Inscripción de la persona al SPS.
2) Acreditación de que la persona recibió, y el SPS financió, un
servicio de salud esencial en un determinado intervalo de tiempo.
Por su parte, la matriz de trazadoras, con los cuales el Programa
mide el desempeño inicialmente utilizaba 10 indicadores. Ahora
el Programa Sumar incluye 14 trazadoras, con una mayor com-
plejidad de diseño y mayor nivel de exigencia. Se cuenta con tres
grupos de trazadoras de acuerdo al ciclo de vida: 1. Cuidado del
embarazo y del niño en el primer año de vida; 2. Cuidado de la
niñez y adolescencia; y 3. Cuidado de la mujer adulta.
Figura 3. Matriz de Trazadoras del Plan NACER // Plan NACER Tracer Matrix
Figura 4. Matriz de Trazadoras del Programa SUMAR // Programa SUMAR Tracer Matrix.
Asunto sanitario que valora
Measured health issue
Descripción // Description
1 Captación temprana de mujeres embarazadas
Early detection of pregnant women
Mujeres embarazadas con control prenatal de primera vez antes de la semana 20 de gestión
Pregnant women with first prenatal checkup before week 20
2 Efectividad de atención del parto y atención neo-
natal // effectiveness of delivery
and neonatal care
Recién nacido con APGAR a los 5 minutos mayor a 6
Newlyborns with APGAR hihger than 6, 5 minutes after birth
3 Efectividad de cuidado neonatal y prevención de
prematurez // Effectiveness of neonatal care and
prematurity prevention
Peso al nacer superior a los 2.500 gramos
Birth weight higher than 2,500 grams
4 Efectividad de atención prenatal y del parto
Effectiveness of prenatal and delivery care
Madres con VDRL en el embarazo y vacuna antitetánica previas al parto
Mothers with VDRL during pregnancy and tetanus vaccination before delivery
5 Auditoría de muertes infantiles y maternas
Maternal and child death audit
Evaluación del proceso de atención de los casos de muertes maternas y de niños menores de 1 año
Evaluation of the attention process in the case of death of mother and children under 1 year of age
6 Cobertura de inmunizaciones
Immunization coverage
Aplicación de vacuna antisarampionosa o triple viral en niños menores de 18 años
New measles or MMR vaccine in children under 18 years of age
7 Cuidado sexual y reproductivo
Sexual and reproductive care
Consulta de consejería de salud sexual y reprod. a puérperas dentro de los 45 días post-parto
Sexual and reproductive health care of postpartum women 45 days after delivery
8 Seguimiento de niño sano hasta 1 año
Healthy child follow-up up to 1 year
Niños menores de 1 año con cronograma completo de controles y percentiles de peso, talla y períme-
tro cefálico // Children under1 year of age with full scheduled checkups and weight, height and head circumfe-
rence percentiles
9 Seguimiento de niño sano de 1 a 6 años
Healthy child follow-up from 1 to 6 years
Niños entre 1 y 6 años con cronograma completo de controles y percentiles de peso y talla
children between 1 and 6 years of age with full scheduled checkups and weight and height percentiles
10 inclusión de población indígena
Inclusion of aboriginal populations
Efectores que presentan servicios a la población indígena con personal capacitado en el cuidado de
dicha población // Health providers that provide services to aboriginal populations with trained staff in the care
of such population
atención temprana de embarazo // early pregnancy care
Mujeres embarazadas atendidas antes de la semana 13 de gestación.
Pregnant women seen before week 13
cobertura de inmunizaciones a los 24 meses // immunization
coverage at 24 months
Niños de 2 años que recibieron las vacunas cuádruple bacteriana (o quíntuple) y
antipoliomielítica entre 1 ½ y 2 años. // Children at 2 who received quintuple and
polio vaccines between 1 ½ and 2 years of age.
seguimiento de embarazo // pregnancy follow-up
Realización de al menos 4 controles prenatales en mujeres embarazadas.
At least 4 prenatal checkups in pregnant women.
cobertura de inmunizaciones a los 7 años // immunization
coverage at 7 years of age
Niños de 7 años que recibieron las vacunas triple o doble viral, triple bacteriana
y antipoliomielítica entre los 5 y los 7 años. // Children at 7 who received triple or
double viral, triple and polio vaccines between 5 and 7 years of age.
efectividad del cuidado neonatal // efectiveness of neonatal
care
Sobrevida a los 28 días de vida de los niños con peso al nacer entre 750 y
1.500 grs. // Survival of 28 days of children with birth weight between 750 and
1,500 grams.
seguimiento de salud del adolescente de 10 a 19 años
follow-up of adolescents between10 and 19 years of age
Realización de al menos un control de salud anual entre los 10 y 19 años.
At least one annual checkup between 10 and 19 years of age.
seguimiento de salud del niño menor de 1 año // follow-up
of children under1 year of age
Realización de al menos 6 controles de salud antes del año de vida, de acuerdo
a agenda. // At least 6 checkups before the first year of age, as scheduled.
promoción de derechos y cuidados en salud sexual y/o reprod.
// promotion of sexual and/or reproductive health rights
Adolescentes entre 10 y 19 años y mujeres hasta 24 años que participan en
talleres sobre cuidado sexual y/o reproductivo (intra o extra muro). // Adolescents
between 10 and 19 and women up to 24 who take part in sexual and/or reproduc-
tive health workshops.
equidad intraprovincial en el seg. de salud de men. de 1
año // intraprovincial equity in the follow-up of chuildren
under 1 year of age
Evalúa la igualdad en la cobertura del seguimiento de salud en menores de 1
año entre grupos de departamentos en una misma provincia. // It measures
equality in terms of health follow-up of children under 1 year of age in the
different regions of the same province.
prevención de cáncer cérvico uterino // prevention of uterine
cervical cancer
Mujeres de 25 a 64 años con lesiones de alto grado o carcinoma de cuello uterino
diagnosticados en el último año. // Women between 25 and 64 with high degree
lesions or uterine cervical carcinoma diagnosed in the last year.
capacidad de detección de casos de cardiopatía congénita en
el menor de 1 año //detection capability of congenital heart
disease in children under 1 year of age
Niños menores de 1 año con diagnóstico de cardiopatía congénita y con
denuncia al Centro Nacional Coordinador de Derivaciones. // Children under1
year of age with congenital heart disease diagnosis reported to the National
Coordinating Referral Center.
cuidado del cáncer de mama // breast cancer care
Mujeres hasta 64 años con diagnóstico de cáncer de mama efectuado en el último
año. Women up to 64 with breast cancer diagnosed in the last year.
seguimiento de salud del niño de 1 a 9 años //follow-up of
children between 1 and 9 years of age
Realización de al menos 9 controles de salud entre el año y los 9 años, de
acuerdo a agenda. // At least 9 checkups between 1 and 9 years, as scheduled.
evaluación del proceso de atención de los casos de muertes
infantiles y maternas // evaluation of the attention process of
the cases of maternal and infant death
Evalúa el proceso de atención de los casos de muerte materno-infantiles.
It evaluates the attention process of maternal and infant death cases.

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Provincia - Establecimiento
Con los recursos obtenidos, las Provincias financian las presta-
ciones de salud brindadas a la población en los establecimientos
públicos de salud a través de la modalidad de pago por presta-
ción (“fee for service”). Vale destacar que las Provincias cuentan
con 50 días para transferir estos recursos y que este esquema de
transferencias ha sido certificado por las normas ISO.
Con los recursos recibidos son los propios equipos de salud
de todo el país los que deciden cómo invertirlos (equipamien-
to, infraestructura, insumos, rrhh, capacitación, entre otros)
para su centro u hospital haciendo uso de la autonomía que les
garantiza el Programa. El Programa Sumar otorga a las provin-
cias la posibilidad de que los efectores utilicen hasta el 50% de los
fondos recibidos en incentivos pecuniarios al personal aportados
por el Programa siempre que la provincia, o el municipio de
corresponder, lo autorice. 14 de las provincias argentinas han
permitido el pago de incentivos al personal.
Plan de Servicios de Salud del Programa
Sumar
Como parte de su estrategia de ampliación de población y cober-
tura, se diseñó el Plan de Servicios de Salud (PSS) que incluye
más de 400 prestaciones priorizadas, financiadas a través del
Programa SUMAR. El PSS identifica 47 líneas de cuidado que
resultan esenciales para el buen cuidado de la salud.
Mediante el PSS se promueven estrategias de abordaje que
adoptan dos cursos de acción principales: prevención primaria y
promoción de la salud, y de tratamiento y prevención secundarias,
ambos, organizados por líneas de cuidado y con el objetivo de:
Contribuir al cierre de brechas de cobertura y calidad en la aten-
ción de salud
Promover líneas de cuidado priorizadas
Disminuir la carga de enfermedad
Ordenar y reorientar la oferta del subsistema de público de salud
Empoderar a los ciudadanos en el ejercicio efectivo de su derecho
a la salud
El pss establece una matriz de calidad con atributos que definen
las condiciones de calidad con las que cada una de las presta-
ciones debe ser brindada para ser retribuida por el Programa
Sumar. Los atributos son propiedades correspondientes a cada
prestación que derivan de la norma de atención vigente y que
favorecen una atención de calidad.
PROVINCES – HEALTH FACILITIES
With the obtained resources, the Provin-
ces finance the health services supplied to
the population at the different public health
centers through the modality known as “fee
for service”. It is worth noting that the Provin-
ces have 50 days to transfer such resources,
and that this transfer scheme has been
certified by ISO standards.
It is the health teams all over the country
that get to decide how to invest the recei-
ved resources (equipment, infrastructure,
supplies, human resources, training, among
others) for their health center or hospital,
making use of the autonomy guaranteed by
the Program. Programa SUMAR offers the
provinces the possibility that health providers
use up to 50% of the funds transferred by the
Program as monetary incentives for human
resources as long as the province, or muni-
cipality, allows it. 14 Argentinean provinces
have allowed the payment of incentives for
human resources.
PROGRAMA SUMAR´S HEALTH SERVICE
PLAN
As part of its population and coverage expan-
sion strategy, the Health Service Plan (HSP)
was designed, which includes more than 400
prioritized health services, financed by Pro-
grama SUMAR. The HSP identifies 47 care
lines that are essential for good health care.
The HSP promotes strategies to imple-
ment two main courses of action: primary
prevention and health promotion, as well as
secondary treatment and prevention actions,
which are organized by care line with the
following goals:
To contribute to bridge the coverage and
quality gap regarding health care
To promote prioritized care lines
To reduce disease burden
To organize and redirect the offer of the public
health subsystem
To empower citizens in the effective exercise
of their right to health
The hso establishes a quality matrix with
attributes that define the quality standards
for each of the health services to be provided
in order to receive payment from Programa
Sumar. Those attributes correspond to each
health service and are derived from the cu-
rrent health regulations to encourage quality.
Auditoría
El Programa reconoce la importancia de la transparencia y
verificación de la información, para lograr una mejor gestión del
Programa. Para ello incluye un sistema de auditorías que cons-
tituyen una herramienta de gestión central, permitiendo brindar
transparencia al proceso de utilización de los recursos financieros
del Programa, monitorear los procesos y resultados en terreno,
capacitar en procesos a los recursos humanos críticos encargados
de su realización y alertar sobre los principales errores y limita-
ciones en determinadas dimensiones.
Existen auditorías internas y externas tanto en los niveles
de la Nación como de las jurisdicciones, las cuales son de tres
tipos: auditorías financieras y de legalidad, auditorías de padro-
nes y auditorías de gestión prestacional.
Una tarea central de las auditorías es recomendar a la Unidad
Ejecutora del Programa aplicación de las penalidades y/o sancio-
nes monetarias ya definidas en las normas del Programa, en la
forma de débitos y multas. Esta característica brinda la posibili-
dad de guiar a los equipos de salud hacia los comportamientos
deseados por medio de una efectiva penalidad monetaria.
Un importante actor en el sistema de auditoría, es la Audi-
toría Concurrente Externa (ace). Su opinión es independiente
y tiene el carácter de vinculante para el Programa, tanto a nivel
nacional como provincial, trabajando de manera articulada con
la Auditoría General de la Nación (agn). Otra característica
distintiva es que tiene carácter concurrente. Es decir, de mane-
ra sistemática y en simultáneo a la gestión del Programa emite
opinión formal y efectúa recomendaciones para la gestión.
La figura de la ACE ha hecho una contribución sustantiva a
crear un fuerte ambiente de control y transparencia en las Pro-
vincias; a la mejora del marco normativo y a la promoción en
los establecimientos de salud de las normas y buenas prácticas
de atención y organización.
AUDITS
Plan Nacer acknowledges the importance of
information transparency and verification to
improve the Program’s management. To this
end, the program includes an audit system
which is a key management tool as it allows
for transparency in the use of financial resou-
rces, for monitoring processes and results in
the field, for training critical human resources
and warning against the main errors and
constraints.
There are internal and external audits both
on the National and regional levels, and these
can be of three types: Financial and Legal
Audits, Enrollment Audits and Health Service
Management Audits.
One of the key functions of audits is to
recommend the Program’s Executive Unit the
implementation of monetary penalties and/
or sanctions defined as part of the Program’s
rules, in the shape of debits and fines. This
feature means that it is possible to guide
health teams towards the desired behaviors
by means of an effective monetary penalty.
The External Concurrent Audit (eca) is
a major player in the audit system. Their
opinion is independent and binding for the
Program, both on the national and provincial
levels, and they work jointly with the Nation’s
General Audit (nga). Another distinctive
feature is its recurrent nature. This means
that it takes place systematically and in
parallel with the Program’s management and
its role is to provide formal opinion and offer
management recommendations.
The figure of the ECA has greatly contri-
buted to build a strong control environment
and transparency in the Provinces, to improve
the regulatory framework and to promote
health rules and good care and organizational
practices in the health facilities.

–
–
–
–
–
–
–
Mejora Continua
El programa persigue la mejora e innovación permanente. Esto
significa que el Gobierno Nacional necesita que sus instrumentos
evolucionen y se perfeccionen para poder promover efectiva-
mente los cambios en los en el modelo de gestión y atención de
las provincias y los centros de salud. En la actualidad, dado que
el Programa Sumar se enfrenta a nuevos desafíos, el Gobierno
Nacional introdujo mejoras al mecanismo de pago capitado a las
provincias.
La primera mejora está referida a que en la actualidad las
Provincias para recibir el 60% de la cápita por cada beneficiario
deben inscribir al beneficiario elegible (como era el caso del Plan
NACER) pero también deben reportar al menos un servicio esen-
cial de salud provisto en los últimos 12 meses. Esto significa que
ahora el 100% de la cápita se encuentra basado en desempeño y
cobertura efectiva.
En relación al 40% restante, el Gobierno Nacional diseñó una
nueva Matriz de Trazadoras que incluye las siguientes nuevas
características:
Indicadores más exigentes: La detección temprana del embara-
zo es ahora medida antes de la semana 13, cuando con el Plan
NACER fue medida antes de la semana 20.
Indicadores de Resultados Finales: El Programa ha incluido un
indicador que evalúa la sobrevida de los recién nacidos prematu-
ros con peso al nacer entre 750 y 1500 gramos.
Equidad intraprovincial: El Programa ahora también mide y
premia la equidad en la cobertura lograda entre los diferentes
departamentos que forman parte de cada provincia.
Retribuciones diferenciales: El Programa tiene un sistema de
retribución basado en la complejidad del indicador. El Plan
NACER tuvo una retribución uniforme de 4% para cada trazado-
ra, ahora el Programa tiene un sistema con 3 categorías (2%, 3% o
4%) que toma en consideración la complejidad y el esfuerzo que
requiere el cumplimiento de la trazadora.
ONGOING IMPROVEMENT
The Program pursues an ongoing improve-
ment and innovation. This means that the
National Government looks for the evolu-
tion and improvement of its instruments in
order to effectively bring about changes in
the management model and in the services
provided by the provinces and health centers.
Currently, given the new challenges faced by
Programa SUMAR, the National Government
has introduced improvements in the capita-
tion payment mechanism for the provinces.
The first improvement refers to the fact
that nowadays the provinces must enroll the
eligible beneficiary (as with Plan NACER) to
get the 60% of the capitation payment but
they must also report at least one essential
health service provided in the last 12 months.
This means that now 100% of the capitation
payment is based on performance and effec-
tive coverage.
As regards the remaining 40%, the Natio-
nal Government designed a new Tracer Matrix
which has the following features:
More demanding indicators: Early detection
of pregnancy is now measured before week
13, while with Plan NACER it was measured
at week 20.
Final Results Indicators: The Program has
introduced an indicator that evaluates the
survival of premature newborns with birth
weight between 750 and 1500 grams.
Intra-provincial equity: The Program now also
measures and rewards equity in connection
with the achieved coverage across the diffe-
rent regions in each province.
Differential payments: The Program has a pa-
yment system based on indicator complexity.
While Plan NACER had a uniform retribution
of 4% for each tracer, the Program now has a
system that has 3 categories (2%, 3% or 4%)
which takes into account the complexity and
effort required for the achievement of such
tracer.
jerarquización y motivación
de los equipos de salud
Uno de las principales propósitos del Plan Nacer y Programa
Sumar es jerarquizar y aumentar la motivación de los equipos
de salud. En toda organización la capacidad y destreza de los
RRHH sumadas a los recursos y ambiente de trabajo (ejemplo:
disponibilidad de insumos) determinan aquello que ellos “pue-
den hacer”, pero lo que «realmente hacen» depende en gran
medida de su motivación y predisposición al esfuerzo en su tarea.
Por ello, el Programa a fin de lograr sus objetivos se propone
mejorar el los niveles de motivación de los equipos de salud
utilizando incentivos monetarios y también no monetarios como
la autonomía en la utilización de recursos. Dicha autonomía
significa dar real participación y empoderamiento al equipo de
salud que impacta en el sentido de pertenencia que construirá
el equipo con su lugar de trabajo. Además, el Programa a fin de
afectar positivamente el comportamiento y de desempeño de
los establecimientos decidió desarrollar un fuerte y sistemático
ambiente de control y monitoreo.
Ha sido muy exitosa la participación de los establecimientos de
salud en el Programa. Más de 7.400 establecimientos públicos de
salud en todo el país firmaron convenios de gestión con el Plan
Nacer y el Programa Sumar.
HIERARCHIZATION AND MOTIVATION
OF HEALTH TEAMS
One of the main goals of Plan Nacer and
Programa Sumar is the hierarchization and
motivation of health teams. As with every
organization, the capacities and skills of
human resources along with supplies and the
work atmosphere (such as supply availabi-
lity) determine what they “can do”, but what
they “actually do” will greatly depend on their
motivation and predisposition to effort in
connection their everyday tasks. Therefore,
with a view to achieving its goals the Program
proposes to improve the motivation levels
of health teams by means of monetary and
non-monetary incentives such as autonomy
in the use of funds. Such autonomy means
providing health teams with real participation
and empowerment and has an impact on the
sense of belonging that each health team will
build in their work space. Additionally, in order
to have a positive impact on the behavior and
performance of health facilities, the Program
has developed a strong systematic control
and monitoring environment.
The participation of health facilities in
the Program has been very successful. More
than 7,400 public health facilities throug-
hout the country have entered management
agreements with Plan Nacer and Programa
Sumar.
Figura 5. Proceso de Motivación de los Recursos Humanos
Human Resources Motivation Process
Capacidad y destrezas de los RRHH
Human Resources Abilities and Skills
El grado de motivación impacta en
The degree of motivation has an impact on
Lo que pueden hacer
What they can do
Preferencias
Preferences
Supervisión y monitoreo (ambiente de control)
Supervision and monitoring (control environment)
Incentivos monetarios y no monetarios
Monetary and non-monetary incentives
Lo que harán...
What they will actually do...
–Predisposición al esfuerzo
–Presencia y productividad
en el trabajo
–Calidad
–Predisposition to make an effort
–Attendance and productivity
–Quality
Motivación/esfuerzo
Motivation/effort
Recursos/ambiente de trabajo
(ejemplo: disponibilidad de insumos)
Resources/work atmosphere
(e.g supply availability)

FULL COVERAGE OF CONGENITAL HEART
DISEASE TREATMENT
The soundness of Plan Nacer’s
implementation process allowed for the
expansion of coverage in 2010 to include
funding for the full treatment of congenital
heart disease, which is the main hard
cause of infant mortality. The First Federal
Public High Complexity Network was set
up, which is made up of 17 public hospitals
coordinated by a national center, the Referral
Coordinating Center (rcc).
Thanks to the coverage offered by Plan
Nacer, more than 5,000 children have
received congenital heart disease surgery
since 2010, with a reduction in waiting times
of 80% in comparison with 2009, and an
improvement in diagnostic opportunity of 46%.
In 2013, Programa Sumar expanded
coverage for the full treatment of congenital
heart disease for children up to 10 years of
age and adolescents between 10 and 19
years of age.
Cobertura para atención integral
de Cardiopatías Congénitas
La solidez del proceso de implementación del Plan Nacer posi-
bilitó que en el año 2010 se extendiera la cobertura del Programa
incluyendo el financiamiento para la atención integral de las
cardiopatías congénitas, que constituyen la principal causa de
mortalidad infantil difícilmente reducible. Se conformó la Prime-
ra Red Federal Pública de Alta Complejidad, integrada por 17
hospitales públicos y coordinada por un centro a nivel nacional,
el Centro Coordinador de Derivaciones (ccd).
Gracias a la cobertura del Plan Nacer, más de 5.000 niños y
niñas pudieron ser operados de cardiopatías congénitas desde el
2010, con una reducción de la lista de espera en un 80% respecto
a la existente en 2009 y una mejora en la oportunidad del diag-
nóstico del 46%.
En 2013 el Programa Sumar amplía la cobertura para la
atención integral de cardiopatías congénitas a niños y niñas hasta
los 10 años y adolescentes de 10 a 19 años.
Figura 6. Reducción de los pacientes en lista de espera para Cirugías de Cardiopatías Congénitas
Reduction in the number of patients on the waiting list for Congenital Heart Disease Surgeries.
Reducción de los pacientes en lista de espera
Reduction of patients on the waiting list
Año 2003
Year 2003
Año 2012
Year 2012
80%
1992
324
es mejorar la calidad de atención en los servicios
públicos de salud.
Programa Sumar,
the expansion of Plan Nacer,
means improving the quality
standards of public
health services.

INTEGRATION WITH OTHER
HIGH-IMPACT SOCIAL POLICIES
In order to increase its effectiveness, Pro-
grama SUMAR integrates with other high-
impact social policies of the social protection
system in Argentina.
National Program for the Control of Vaccine-
Preventable Diseases
A high impact policy that is fully integrated
with Programa SUMAR is the National Pro-
gram for the Control of Vaccine-Preventable
Diseases (ProNACEI), which guarantees the
protection of all the population, with a special
emphasis on children by means of free man-
datory vaccination. This plays a fundamental
role in the health policy developed since 2003
by the National Ministry of Health.
Through ProNACEI, 10 new vaccines were
added in the last decade to the existing 16
that now make up the National Immunization
Schedule, which represents an unpreceden-
ted effort for the national public health sector.
Therefore, Argentina now has one of the most
comprehensive and advanced free mandatory
vaccination schedules in Latin America.
NATIONAL PROGRAM OF SEXUAL HEALTH
AND RESPONSIBLE PROCREATION
Plan Nacer/Programa SUMAR work jointly
with the National Program of Sexual Health
and Responsible Procreation, which was
established by Act N° 25,673. This valuable
policy enabled a strengthening of provincial
programs and an increase in the number of
health facilities that provide those services.
Nowadays, there are sexual and reproducti-
ve health services in more than 90% of the
health centers throughout the country.
Considerable progress has been made
under this program from a gender approach
regarding measures to guarantee the right
to sexual health, through the improvement of
access and quality of sexual and reproductive
health services for all the population.
Since 2010, the distribution of contracep-
tive methods to 4,500 Primary Health Centers
and Hospitals was consolidated with Progra-
ma Remediar, which means that more than 6
million women have access to them, free of
charge.
Over the last few years, the provision of
contraceptive methods (IUDs, condoms, injec-
tions, oral medication and other methods) has
increased by 322%.
Integración con otras políticas
sociales de alto impacto
A fin de aumentar su efectividad el Programa Sumar trabaja
integrándose junto a otras políticas sociales de alto impacto del
sistema de protección de Argentina.
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL
DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
El Programa Sumar está integrado a una política de alto impac-
to como es el Programa Nacional de Control de Enfermedades
Inmunoprevenibles (ProNACEI) que garantiza la protección de
toda la población, con especial énfasis en las niñas y los niños,
mediante la vacunación gratuita y obligatoria. Esto constituye
uno de los pilares fundamentales de la política sanitaria desarro-
llada a partir de 2003 por el Ministerio de Salud de la Nación.
En un hecho inédito para la salud pública nacional, a través del
ProNACEI se incorporaron a lo largo de la última década 10 va-
cunas de las 16 que actualmente componen el Calendario Nacio-
nal de Inmunizaciones. De esta manera la Argentina cuenta con
uno de los calendarios de vacunación gratuita y obligatoria más
completos y avanzados de América.
PROGRAMA NACIONAL DE SALUD SEXUAL
Y PROCREACIÓN RESPONSABLE
El Plan Nacer/Programa Sumar trabaja de manera coordi-
nada con el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación
Responsable creado a partir de la Ley nacional N°25.673. Esta
valiosa política permitió fortalecer los programas provinciales
e incrementar el número de establecimientos que brindan estos
servicios. En la actualidad, más del 90% de los efectores de salud
del país cuentan con consultorios de salud sexual y reproductiva.
En el marco de este programa, se ha avanzado desde un enfo-
que de género en acciones orientadas a garantizar el derecho a
la salud sexual, mediante el acceso y mejora de la calidad de los
servicios de salud sexual y reproductiva para toda la población.
A partir de 2010, se consolidó la distribución de los métodos
anticonceptivos a través del Programa Remediar a 4.500 Centros
de Atención Primaria de la Salud y Hospitales, posibilitando que
más de seis millones de mujeres accedan a ésta de manera gratuita.
En los últimos años la entrega de métodos anticonceptivos
(DIUs, preservativos, inyectables, orales y otros métodos) aumen-
tó un 322 por ciento.
es fomentar la equidad y la igualdad en salud
para nuestra gente.
Programa Sumar,
the expansion of Plan
Nacer, means encouraging
health equity and equality
for people.

The Essential Public Health Functions Project
(EPHF)
The aim of the ephf Project is to strengthen
the institutional capacity of Provincial Health
Ministries regarding the promotion and pro-
tection of the population’s health, by means
of the measurement and development of the
essential public health functions. The Pan
American Health Organization (paho) descri-
be the essential health functions as the «the
spectrum of competencies and actions that
are required to reach the central objective of
public health, improving the health of popula-
tions». Such actions focus on the dimensions
of supervising, monitoring, evaluation, health
promotion, community involvement, the stren-
gthening of institutional capacity and human
resource training.
The project concentrates on meso-ma-
nagement aspects, promoting the decentra-
lization of public health programs and their
responsibility in the health system.
Programa Sumar Works jointly with
the Program of Essential Public Health
Functions (ephf) in strengthening the mana-
gement of provincial health ministries, the
training of health teams and the integration
of IT systems at the provincial and national
levels to carry out the correct monitoring and
evaluation of health performance.
Programa Sumar and ephf share the
vision regarding health promotion and pre-
vention, the approach based on the prioritiza-
tion and right to primary health coverage, as
well as the search for nominated results over
the target population of both programs.
Remediar
The National Ministry of Health, through
Programa Remediar + Redes, has provided
medical kits with the medications that are
used to solve 80% of the most frequent health
complaints in more than 7,000 public health
facilities of the Primary Health Care Level
in every province of the country since 2002.
The obvious goal of such action is to ensure
access to the essential medications for all
those people who are in a vulnerable socio-
economic situation, and who fully depend on
the public health system, while contributing
to the strengthening of the response capacity
and hierarchization of Primary Health Care
Centers (CAPs) in Argentina.
PROYECTO DE FUNCIONES ESENCIALES
DE SALUD PÚBLICA (FESP)
El proyecto FESP busca fortalecer las capacidades institucionales
de los ministerios provinciales de salud respecto a la promoción y
protección de la salud de la población, mediante la medición y el
desarrollo de las funciones esenciales de salud pública. La Orga-
nización Panamericana de la Salud (OPS) describe a las funciones
esenciales de salud pública como el “espectro de competencias
y acciones necesarias por parte de los sistemas de salud para
alcanzar el objetivo de mejorar la salud de las poblaciones”. Estas
acciones se enfocan en las dimensiones de la vigilancia, el moni-
toreo, la evaluación, la promoción de la salud, la participación de
la comunidad, el fortalecimiento de la capacidad institucional y la
capacitación de los recursos humanos del sector salud.
El proyecto se focaliza en los aspectos de meso-gestión, pro-
moviendo la descentralización de los programas de salud pública
y su responsabilidad en el sistema de salud.
El Programa Sumar trabaja conjuntamente con el Programa
de Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) en el fortale-
cimiento de la gestión de los ministerios de salud provinciales, la
capacitación de los equipos de salud y la integración de los sis-
temas de información de salud a nivel provincial y nacional para
poder realizar un adecuado monitoreo y evaluación de desempe-
ños sanitarios.
El Programa Sumar y el FESP comparten la visión de la
promoción y prevención de la salud, el enfoque de derechos y
priorización de la atención primaria de la salud y así como la
búsqueda de resultados nominados sobre la población objetivo
de ambos programas.
REMEDIAR
El Ministerio de salud de la Nación, a través del Programa Re-
mediar + Redes, provee botiquines con los medicamentos que
permiten dar respuesta al 80% de los motivos de consultas más
frecuentes en los más de 7.000 establecimientos públicos del Pri-
mer Nivel de Atención en todas las provincias argentinas desde
2002. El claro objetivo de esta acción sanitaria es garantizar el
acceso a esos medicamentos esenciales a todas aquellas personas
que se encuentran en situación socioeconómica vulnerable, con
dependencia exclusiva del sistema público de salud, y a la vez
contribuir al fortalecimiento de la capacidad de respuesta y la
jerarquización de los Centros de Atención Primaria de la salud
(CAPs) del país.
es garantizar cobertura de salud para
los argentinos desde el nacimiento hasta
los 64 años.
Programa Sumar,
Nacer, is a bet on life,
warranting health coverage
to argentinean from
birth to 64 years.

Over the last 11 years, and with more than
1,600,000 medical kits having been delivered,
Programa Remediar + Redes has consolida-
ted as one of the main tools of the National
Drug Policy, by means of which we can see
the State’s express willingness and intention
of protecting the population’s. The free supply
of such drugs represents an important re-
distributive impact, as it expands and makes
access to treatment for those in need more
equitable, and it contributes to overall health.
UNIVERSAL CHILD ALLOWANCE, PREGNANCY
ALLOWANCE AND PROGRAMA PROGRESAR
Plan Nacer, today Programa Sumar, is
integrated with the Universal Child Allowance
and Pregnancy Allowance as the explicit
health coverage for Allowance beneficiaries,
and it provides full protection to the popula-
tion in the crucial stages of life: pregnancy,
childhood and adolescence.
The measure by President Cristina
Fernández de Kirchner to provide such mo-
netary allowance to those Argentineans that
are unemployed or who have informal jobs
and who have children under 18 years of age
led to the enrollment of more than 3 million
children, resulting in a 50 % increase of child
enrollment in Plan Nacer- now Programa
Sumar- and causing a phenomenal increase
in the health check-ups and vaccination of
such groups.
Additionally, Plan NACER has played a
substantial part in the implementation of
the Universal Child Allowance. Thanks to
Plan Nacer, 230,000 children could receive
the Allowance as they had been previously
identified by Plan Nacer, which shows the
great territorial presence and inclusive nature
of the program.
The synergic road between the Allowances
and Programa Sumar continues to grow and
deepen. Currently, the Program and ANSES
(the Social Security Agency) have agreed
that those pregnant women who are already
enrolled in the Program and are on their 12th
week of pregnancy will be automatically
eligible for the Pregnancy Allowance to be
granted by ANSES, which constitutes an un-
precedented step forward towards facilitating
and simplifying the exercise of such right and
its inclusion impact. Such measure means
that every month thousands of pregnant wo-
men now have access to such benefit without
having to do any paperwork whatsoever, and
it shows how health public policy can contri-
bute to an improvement in people’s income.
En el transcurso de estos 11 años, y luego de haber entregado
ya más de 1.600.000 botiquines, el Programa Remediar + Redes se
ha consolidado como una de las principales herramientas de la
Política Nacional de Medicamentos, mediante la cual se expresa la
concreta voluntad y decisión del Estado Nacional de cuidar la sa-
lud de todos los argentinos y argentinas. El suministro gratuito de
estos medicamentos supone un importante impacto redistributivo,
al ampliar y hacer más equitativo el acceso a un tratamiento para
quienes los necesitan, y contribuir a la salud en términos generales.
ASIGNACIÓN UNIVERSAL POR HIJO, ASIGNACIÓN POR
EMBARAZO Y PROGRAMA PROGRESAR
El Plan Nacer, hoy Programa Sumar, se encuentra integrado a
la Asignación Universal por Hijo y la Asignación por Embarazo,
constituyendo la cobertura explícita de salud para los titulares de
la Asignación, dando protección integral a la población en las eta-
pas cruciales de la vida: el embarazo, la niñez y la adolescencia.
La decisión de la Presidenta de la Nación, Dra. Cristina
Fernández de Kirchner, de instituir esta prestación monetaria
destinada a argentinas y argentinos desocupados o con traba-
jos informales con hijos menores de 18 años, se tradujo en la
inscripción de más de 3 millones de niños y niñas, aumentando
un 50% la inscripción de la población infantil en el Plan Nacer,
ahora en el Programa Sumar, y generando consecuentemente
un fenomenal incremento en los controles de salud y la vacuna-
ción de estos grupos.
Se destaca además que el Plan Nacer contribuyó significa-
tivamente en la implementación de la Asignación Universal por
Hijo. Gracias al Plan Nacer 230 mil niños pudieron recibir la
Asignación por haber sido previamente identificados por el Plan
Nacer, lo que muestra la gran presencia territorial y capacidad
inclusiva del programa.
El camino sinérgico entre las Asignaciones y el Progra-
ma Sumar continúa y se profundiza. El Programa y la ANSES
acordaron que las mujeres embarazadas que estén inscriptas en
el Programa y cursen un embarazo de 12 semanas reciban el alta
automática por la ANSES para percibir la Asignación por Emba-
razo, lo cual constituye un paso inédito para facilitar y simplificar
el ejercicio del presente derecho y su impacto de inclusión. Esta
decisión hace posible que todos los meses miles de embarazadas
accedan a este beneficio sin hacer trámites y muestra como una
política de salud puede también contribuir a la mejora de los
ingresos de las personas.
profundizar el acceso y el ejercicio de los
derechos de la salud.
Programa Sumar,
Nacer, means deepening
access and the exercise
of the right to health.

Likewise, Health Ministry and ANSES have
stipulated that those children and adoles-
cents between 6 and 18 years of age that
receive the Universal Child Allowance must
also enroll in Programa SUMAR in order to
receive 100% of the allowance, which means
that the synergy between these two policies
will go on expanding to guarantee better
health protection.
This year President Cristina Fernández
de Kirchner launched Programa PROGRE-
SAR, which constitutes a new right for young
people between 18 and 24 years of age who
do not work, who work informally or who have
an income that is below the minimum wages
, and who come from families with similar
conditions. The goal of such program is that
young people can start or finish their studies
and to promote access to health services.
Among the requirements that those young
people should meet are two health condi-
tions:
It is mandatory to be enrolled in Programa
SUMAR.
The basic annual checkup must include
the Immunization control and full health
counseling.
The Universal Child Allowance, the Pregnancy
Allowance, Plan NACER and now Programa
SUMAR and PROGRESAR definitely represent
a State that strives to ensure equal opportu-
nities for its citizens.
MONITORING AND EVALUATION
Plan Nacer and Programa Sumar are
characterized by an ongoing monitoring,
evaluation and dissemination process, which
enables an institutional learning process for
timely decision-making. In their 2013 Report,
the WHO points out that in order to move
forward towards universal coverage, «for-
mulating and answering research questions
is not a luxury but a need for every national
health system».
The Program seeks to develop an innovative
study and research agenda that can improve
management based on evidence. This kind of
research can be grouped into three categories,
depending on the evaluation objective. The
first category includes the studies that aim
to evaluate the Program’s effectiveness on
several dimensions, such as the synergy
between Plan Nacer and the Universal
Child and Pregnancy Allowance, monitoring
Plan Nacer’s user satisfaction and service
quality and the program´s impact evaluation
in the Provinces of the north of Argentina.
The second group of studies provides tools
Además, el el Ministerio de Salud y la ANSES previeron que
los niños, niñas y adolescentes de 6 a 18 años que perciben la
Asignación Universal por Hijo también deban inscribirse en
el Programa Sumar para percibir el 100% del ingreso, lo cual
contribuirá a que la sinergia entre estas dos políticas continúe
extendiéndose para garantizar mayor protección en salud.
Este año la Presidenta de la Nación, Dra. Cristina
Fernández de Kirchner decidió implementar el Programa
PROGRESAR el cual se constituye como un nuevo derecho que
tienen los jóvenes entre los 18 y 24 años que no trabajan, trabajan
informalmente o tienen un salario menor al Salario Mínimo Vital
y Móvil (SMVM) y su grupo familiar posee iguales condiciones.
Este programa tiene como objetivo que los jóvenes puedan iniciar
o completar sus estudios en cualquier nivel educativo y promover
el acceso a servicios de salud.
Entre las condiciones que deberán acreditar los jóvenes se
encuentran dos de salud:
Obligatoriedad de la inscripción en el Programa Sumar.
Control básico de salud anual que debe incluir el control de In-
munizaciones y una Consejería integral en salud.
Sin dudas, la Asignación Universal por hijo, la Asignación
por Embarazo y el Plan Nacer y ahora el Programa Sumar y el
PROGRESAR representan un Estado que se esfuerza por garanti-
zar la igualdad de oportunidades para sus ciudadanos.
Monitoreo y Evaluación
El Plan Nacer y el Programa Sumar se caracterizan por un pro-
ceso continuo de monitoreo, evaluación y divulgación de su expe-
riencia, que facilita un proceso de aprendizaje institucional para la
toma de decisiones oportunas. En su informe del año 2013, la OMS
destaca que para avanzar en el camino hacia la cobertura universal,
«formular y responder preguntas de investigación no es un lujo
sino una necesidad para todos los sistemas de salud nacionales».
El Programa busca desarrollar una agenda innovadora de
estudios e investigaciones aplicadas que permitan mejorar la
gestión basada en la evidencia. Esta serie de investigaciones se
ordenan en tres grupos de acuerdo al objetivo de la evaluación.
El primero contiene los estudios que persiguen evaluar la efec-
tividad del Programa en diversas dimensiones, tales como la
sinergia entre el Plan Nacer y la Asignación Universal por Hijo
y por Embarazo, el monitoreo de la satisfacción de usuario y de
la calidad de atención del Plan Nacer y la evaluación de impacto
del Programa en las provincias del norte argentino. El segundo
grupo de estudios busca brindar herramientas para la prioriza-
ción de políticas públicas en salud, encontrando los estudios de
estimación del valor de la cápita y de evaluación de la capacidad
de la oferta pública para brindar las prestaciones del plan de
servicios del Programa. Por último, el grupo de estudios que pre-
tende identificar oportunidades de perfeccionamiento del diseño
e implementación de políticas en salud, tales como el impacto
sobre la motivación de los equipos de salud y las herramientas de
monitoreo para el programa.
De alta relevancia es la Evaluación de Impacto del Progra-
ma. El Plan Nacer es el primer programa de salud de América
Latina en contar con evaluaciones externas y rigurosas de su
impacto. Los primeros resultados de impacto positivo fueron
los verificados en las provincias de Misiones y Tucumán, donde
se encontró que las embarazadas con Plan Nacer son identifi-
cadas más tempranamente y reciben más controles prenatales,
así como también que sus hijos reciben más controles de salud
durante el primer año de vida.
Evaluación externa del Plan Nacer: evi-
dencia de su impacto positivo obtenida
por expertos internacionales
El Plan Nacer, ahora Programa Sumar, en el 2011 realizó un
estudio de Evaluación de Impacto junto a un equipo experto del
Banco Mundial3
en las Provincias de Misiones y Tucumán utili-
zando fuentes de datos administrativos. Los resultados muestran
los siguientes logros:
El Plan Nacer incrementó en promedio entre las Provincias
un 8,5% la probabilidad de tener el primer control prenatal antes
de la semana 13 y un 17,6% la probabilidad de tener el primer
control prenatal antes de la semana 20 de embarazo para las
mujeres inscriptas en el Programa en comparación con las no
inscriptas en el Programa.
for public health policy prioritization, such as
capita estimation studies and public offer
dimensioning studies to provide the service
plan benefits included in the program. Lastly,
there is the group of studies that identify
improvement opportunities regarding the
design and implementation of health policies,
such as impact on the motivation of health
teams and monitoring tools.
The program’s impact evaluation is highly
relevant. Plan NACER is the first health
program in Latin America to have rigorous
external impact evaluations. The first positive
impact results were measured in the pro-
vinces of Misiones and Tucumán, where the
detection of pregnant women enrolled in Plan
Nacer happened earlier and consequently
they received more prenatal care, and their
children received more health check-ups
during their first year of age.
Plan NACER’s External Evaluation: Evi-
dence of its Positive Impact obtained by
international experts
In 2011, Plan NACER, now Programa SU-
MAR, launched an Impact Evaluation Study
together with an expert group of the World
Bank3
in the provinces of Misiones and Tu-
cumán using administrative data. The results
showed the following achievements:
With Plan NACER the probability of having
the first prenatal care before the 13th week
increased by 8.5% on average throughout
the provinces and there was an increase of
17.6% in the probability of having the first
prenatal care before the 20th week for those
pregnant women enrolled in the Program
as opposed to those women who were not
enrolled in the Program.
Figura 7. Impacto sobre la captación temprana en las Provincias de Misiones y Tucumán (2006-2009).
Impact on Early Enrollment in the Provinces of Misiones and Tucumán (2006-2009).
–
Porcentaje de embarazadas captadas antes de la semana 20 de gestación
Percentage of pregnant women enrolled before week 20th of pregnancy
No beneficiarias Plan Nacer
Plan Nacer nonbeneficiaries
Beneficiarias Plan Nacer
Plan Nacer beneficiaries
13%
57,1% 64,5%
–
–
–
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Embarazadas sin cobertura formal en salud
Pregnant women without formal health coverage
3. «Plan Nacer Impact Evaluation Background Report: The Case of Misiones and Tucuman.»
Gertler, P; Martinez, S. and Ross, A. (2010). World Bank, Washington, DC. The evaluation has
been primarily funded through the Spanish Impact Evaluation Fund (SIEF) and Health Re-
sults Innovation Trust Fund (HRITF) and with the support of the World Bank. The research
team was led by Professor Paul Gertler of the University of California Berkeley.
3. «Plan Nacer Impact Evaluation Background Re-
port: The Case of Misiones and Tucuman.» Gertler,
P; Martinez, S. and Ross, A. (2010). World Bank,
Washington, DC. The evaluation has been primarily
funded through the Spanish Impact Evaluation
Fund (SIEF) and Health Results Innovation Trust
Fund (HRITF) and with the support of the World
Bank. The research team was led by Professor Paul
Gertler of the University of California Berkeley.

Una vez que la mujer embarazada es detectada, el Programa
también incrementa el número de controles prenatales en un 17%
sobre las beneficiarias con Plan Nacer en comparación con las
mujeres que no tienen Plan Nacer.
Se encontró también evidencia de mejoras en la calidad de la
atención prenatal, medido por incrementos en la aplicación de
ecografías y vacunas antitetánicas.
El peso promedio al nacer tiene un incremento de 70 gramos
relativo a los que no tienen cobertura del Programa.
Se redujo un 26% la probabilidad de nacimiento de muy bajo peso
(menor a los 1.500 gramos) y mejoras en la medida de APGAR.
Estos logros inciden positivamente en la reducción de la muerte
neonatal precoz, encontrando que la probabilidad de muerte para
niños con cobertura del Plan Nacer cae significativamente.
Se observa también un incremento importante en los controles
de niños, especialmente durante los primeros seis meses de vida.
En agosto del año 2013 se concluyó el estudio de Evaluación de
Impacto con datos perinatales. En este estudio realizado también
por un equipo experto del Banco Mundial4
se identificó el impac-
to del Plan Nacer, hoy Programa SUMAR, sobre un conjunto
de resultados finales e intermedios de salud, utilizando datos del
universo de nacimientos en seis Provincias del norte argentino
para el período 2004-2008. Según este estudio, el Plan Nacer ha
tenido un gran impacto sobre los resultados de nacimiento.
Respecto de los resultados intermedios en salud:
Incremento de un 16% en la cantidad de controles prenatales
promedio en embarazadas beneficiarias.
Aumento del 48% en la aplicación de vacunas antitetánicas en
embarazadas beneficiarias (sobre aquellas que la necesitaban).
Once a pregnant woman is detected, the pro-
gram also increases the number of prenatal
checkups by 17% for Plan Nacer beneficia-
ries in comparison with women who do not
have Plan Nacer.
An improvement in prenatal care was also
evidenced as measured by an increase in the
number of ultrasound and tetanus vaccination.
Average birth weight increased by 70 grams
for those who have Program coverage.
Very low infant birth weight (lower than 1,500
grams) dropped by 26% and APGAR test
scores improved. These achievements have a
positive impact on the reduction of early neo-
natal death, as the death risk for children with
Plan NACER coverage drops significantly.
A significant increase in children checkups
has also been observed, especially during the
first 6 months.
The Impact Evaluation Study based on
perinatal data was finished in August 2013.
This study, which was carried out along with
a group of experts from the World Bank4
,
identified the impact of Plan NACER – today
Programa SUMAR- on a set of final and
intermediate health results, using birth infor-
mation from 6 provinces in the North of Ar-
gentina for the period 2004-2008. According
to this study, Plan NACER has had significant
impact on birth results.
Regarding intermediate health results, we
have observed:
An increase of 16% in the number of average
prenatal checkups for beneficiary women
An increase of 48 % in the application of teta-
nus vaccination for beneficiary pregnant women
(in comparison with those who needed it)
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Figura 8. Impacto sobre la cantidad de controles prenatales en seis Provincias del Norte Argentino (2004-2008).
Impact on the Number of Prenatal Checkups in six Provinces in the North of Argentina (2004-2008).
Número de controles prenatales promedio por embarazada
Number of average prenatal checkups per pregnant woman
No beneficiarias Plan Nacer
Plan Nacer nonbeneficiaries
Beneficiarias Plan Nacer
Plan Nacer beneficiaries
16%
4,4 5,1
se propone jerarquizar, apoyar y motivar
a los equipos de salud.
Programa Sumar,
Nacer, aims to improve,
support and motivate
health teams.
Embarazadas sin cobertura formal en salud
Pregnant women without formal health coverage
4. Rewarding Performance to Enable A Healthy Start: The Impact of Plan Nacer on Birth
Outcomes of Babies Born into Poverty. Gertler, P; Giovagnoli, P. and Martinez, S. Mimeo
(2013). The evaluation has been primarily funded through the Spanish Impact Evaluation
Fund (SIEF) and Health Results Innovation Trust Fund (HRITF) and with the support of
the World Bank. The research team was led by Professor Paul Gertler of the University of
California Berkeley.
4. Rewarding Performance to Enable A Healthy Start:
The Impact of Plan Nacer on Birth Outcomes of Ba-
bies Born into Poverty. Gertler, P; Giovagnoli, P. and
Martinez, S. Mimeo (2013). The evaluation has been
primarily funded through the Spanish Impact Evalua-
tion Fund (SIEF) and Health Results Innovation Trust
Fund (HRITF) and with the support of the World Bank.
The research team was led by Professor Paul Gertler
of the University of California Berkeley.

Reconocimiento internacional
El Plan Nacer, hoy Programa Sumar, es una experiencia de
política pública innovadora que cuenta con reconocimiento a
nivel mundial. Ha sido presentado en distintos seminarios y
foros internacionales de salud y políticas públicas, incluyendo
Washington, Tailandia, Túnez, México, Noruega, Londres y Co-
lombia, entre otros. Se destaca la presentación en la Organización
para la Cooperación y el Desarrollo Económico (ocde), París,
como ejemplo de política de salud para el nuevo milenio, bajo la
consigna: «Más solidaridad frente a la crisis: Los financiamientos
innovadores del desarrollo: nuevos recursos, nuevos sectores,
nuevos instrumentos».
El Plan Nacer fue premiado por el Grupo de Evaluación Inde-
pendiente del Banco Mundial con la distinción a la calidad «Good
Practice Project Award 2011». El Programa fue seleccionado entre
todos los proyectos que el Banco Mundial financia en todo el
mundo, por destacarse en la calidad de su diseño, implementa-
ción, resultados, sistema de monitoreo y evidencia de impacto. Es
el primer programa de Argentina que recibió esta distinción y es
el primer programa de salud en el mundo que obtuvo el premio.
INTERNATIONAL RECOGNITION
Plan Nacer, today Programa Sumar, is
an innovative public policy experience that
enjoys international recognition. It has been
presented in several international health and
public policy forums and seminars throug-
hout the world such as Washington, Thai-
land, Tunisia, Mexico, London and Colombia,
among others. It is worth mentioning its
presentation at the Organization for Economic
Cooperation and Development (OECD), Paris,
as an example of public health policy for the
new millennium, under the slogan: “More
solidarity in the face of the crisis: Innovative
Development Funding: new resources, new
sectors, new instruments”.
Plan Nacer has been awarded with the
«Good Practice Project Award 2011» by
the Independent Evaluation Group of the
World Bank for its quality. The program was
chosen among all the projects financed by
the World Bank all over the world because
of the quality of its design, implementation,
results, monitoring system and impact
evidence. It is the first program in Argenti-
na to receive such award, and it is the first
health program in the world to receive such
distinction.
Figura 10. Reducción de la Mortalidad Infantil: Total País y Norte Argentino (2004-2012).
Reduction in Infant Mortality: National and North of Argentina Totals (2004-2012).
Regarding final health results, there has been:
A reduction of 32% in the risk of newborn
mortality (at big maternities)
A reduction of 23% in the risk of low bir-
th weight (newborn babies to beneficiary
mothers)
A reduction of 74% in the risk of neonatal
death risk (newborn babies to beneficiary
mothers)
A reduction of 25% in C-sections (in benefi-
ciary mothers)
CONTRIBUTION TO A REDUCTION
IN INFANT MORTALITY
Before Plan NACER as implemented, the
provinces in the north of Argentina showed
a significant gap regarding Infant Mortality
Rate (IMR) in comparison with the national
rate; that is why those provinces were chosen
to be the first jurisdictions where the program
would be implemented.
Between 2004 and 2012, infant mortality
decreased by 22% nationwide and by 30% in
the Northern provinces. Additionally, the imr
gap between the provinces in the North of
Argentina and the National rate decreased by
half (52%) in the period 2004-2012.
Respecto a los resultados finales en salud:
- Reducción del 32% en la probabilidad de muerte al nacer (en
nacidos en grandes maternidades).
- Reducción de un 23% de la probabilidad de bajo peso al nacer
(en nacidos de madres beneficiarias).
- Reducción del 74% en la probabilidad de muerte neonatal (en
nacidos de madres beneficiarias).
- Reducción del 25% en la probabilidad de cesárea (en embaraza-
das beneficiarias).
Contribución a la reducción
de la mortalidad infantil
Antes de la implementación del Plan NACER, las provincias del
norte argentino mostraban una significativa brecha respecto de
la Tasa de Mortalidad Infantil (tmi) del país. Por ello se seleccio-
naron dichas provincias como las primeras jurisdicciones donde
se implementó el Programa.
Entre los años 2004 y 2012, la mortalidad infantil se redujo un
22% en todo el país y un 30% en las provincias del norte. Ade-
más, la brecha entre tmi de las provincias del Norte Argentino
y la Nacional disminuyó a casi la mitad, en un 52% en el período
2004-2012.
Figura 9. Impacto sobre el bajo peso al nacer en seis Provincias del Norte Argentino (2004-2008).
Impact on Low Birth Weight in six Provinces of the North of Argentina (2004-2008).
Porcentaje de niños con bajo peso al nacer (<2500 gr)
Percentage of children with low weight at birth (<2500 gr)
Niños de madres no beneficiarias del Plan Nacer
Children of Plan Nacer nonbeneficiaries
Niños de madres beneficiarias del Plan Nacer
Children of Plan Nacer beneficiaries
23%
9,1% 7%
–
–
–
–
Evolución de la Tasa de Mortalidad Infantil | Provincias del Norte Argentino y Total País
Evolution of IMR. Provinces in the North of Argentita and National Totals
República Argentina
Argentina
Norte argentino
North of Argentina
Meta del milenio 2015
2015 Millenium Goal
14,3
11,1
18,7
13,0
0
4
8
12
16
20
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
4,4
8,5
2,1
Brecha 2004
GAP 2004
Brecha 2012
GAP 2012
Meta del milenio
Millenium goal
Tasacada1.000nacidosvivos
Rateper1,000livebirths
Recién Nacido sin cobertura formal en salud
Newborns without formal health coverage

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