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Apostila - Cardiologia Veterinária

  • 2. 04/08/2016 1 Identificando o Cão Cardiopata na rotina clínica Instituto Qualittas Profa Dra Maria do Carmo F. Vailati Algumas Considerações...  Endocardiose Mitral: doença cardíaca adquirida mais comum em cães (Olsen et al., 2010) 30% evoluem para ICC (Borgarelli et al., 2010)  número de procedimentos cirúrgicos fisiopatologia da doença Importante relembrar… • A Semiologia sempre primeiro… • Anamnese + exame físico (85% diagnóstico) • Exames complementares (ECG, ECO e/ou RX?)
  • 3. 04/08/2016 2 Resenha  Espécie  Raça  Idade  Sexo Anamnese (parte I) Vacinação Alimentação Procedência Ambiente Anamnese (parte II) Cansaço Tosse Mucosas (coloração da língua) Desmaios ou fraqueza Tratamento anterior/atual
  • 4. 04/08/2016 3 •Caquexia cardíaca = geralmente presente nas cardiopatias crônicas Anorexia: 34-75%  dieta hipossódica? medicamentos? outras doenças? •Intolerância ao exercício Outros Sinais Importantes... Exame Físico • Inspeção • Palpação • Percussão • Auscultação  P  A  M  T Focos de Auscultação Cardíaca
  • 5. 04/08/2016 4 Tosse: é de origem cardíaca mesmo? Diferenciar a origem: possibilidades... Ato reflexo produzido por estimulação da faringe, traquéia, brônquios, bronquíolos, pleura, pericárdio, diafragma   Tosse Tosse: determinar a origem... Infecciosa Pneumonia Bronquites Fibrose pulmonar Broncomalácia Neoplasias  Cardiomegalia Aumento atrial esquerdo Edema pulmonar Síndrome do Cão Braquicefálico Estenose de narina Prolongamento de palato mole Eversão de sáculos laringeanos Redução na luz traqueal Bulldog Inglês e francês, Pug, Shih Tzu,
  • 6. 04/08/2016 5 Exames Complementares Exames Complementares Quais? Quando? Objetivo de cada um... Exames complementares Exame Radiográfico Mensuração (Buchanan) Fonte:Kittlenson & Kienle,1998
  • 7. 04/08/2016 6 Raio-X tórax • Posicionamento!!!! Eletrocardiografia Indicações mais frequentes • Pré-cirúrgico em idosos • Cardiomegalia ao Raio-X / ECO • Taquicardia, bradicardia ou qq arritmia • Monitoramento durante anestesia • Presença de sopro / cianose
  • 8. 04/08/2016 7 Eletrocardiografia Ecocardiografia Melhor forma de avaliar as dimensões das câmeras cardíacas; diagnóstico de doenças congênitas; Alterações valvares (doppler); Pesquisa de neoplasias; Contratilidade; Hipertensão pulmonar Ecocardiografia
  • 9. 04/08/2016 8 Outros exames complementares Exames laboratoriais Holter Biomarcadores Ressonância magnética Angiografia /Estudos eletrofisiológicos Exames Complementares • Patologia Clínica: azotemia pré-renal, ↑ enzimas hepáticas Holter ECG 24 horas
  • 10. 04/08/2016 9 Exemplo do relatório -Troponinas cardíacas I e T I (cTnI) e T(cTnT) cTnI <0,04ng/mL normal cTnI >0,07ng/mL indicativo de patologia cardíaca Marcadores Cardíacos
  • 11. 04/08/2016 10 Considerações Finais Anamnese + Ex. Físico Exame Complementar Diagnóstico? Obrigada Caso Clínico Março 2010:  Claudicação MPD  Hiporexia  US: nódulos em baço e fígado Diagnóstico  DDI L5-L6  Osteoartrose umeral  Neoplasia baço/fígado
  • 12. 04/08/2016 11 Caso Clínico  FA e ALT  Cobavital e Silimarina  Medicina Complementar Em Jan de 2011  Estável  Normorexia  Exames normais jan/2013 • DOENÇA DEGENERATIVA CRÔNICA DA VALVA MITRAL. INSUFICIÊNCIA MITRAL (GRAU MODERADO). INS. VALVAR PULMONAR (GRAU DISCRETO) (ECO maio/2012) • ECG: arritmia sinusal c/ sugestão de AV esquerdo • Enalapril/espironolactona/digoxina/coQ10/silimarina • Medicina Complementar (Acup./ Viscum/ Dietoterapia) • Estável/ normorexia/exames normais Caso Clínico Coenzima Q10 ICC em humanos, 1960 Cães, gatos e cavalos Níveis teciduais diminuem com a idade (coração, fígado e rim) Funções variadas (anti-oxidante, caquexia cardíaca, melhora da função miocárdica)
  • 13. 04/08/2016 12 Coenzima Q10 fev/2013 • Crises de tosse noturna (madrugada, fim de semana); • Ligeira melhora com furosemida; • Retornará próximo mês para reavaliação • Enalapril/espironolactona/digoxina/coQ10/silimarina • Medicina Complementar (Acup./ Viscum/ Dietoterapia) • Estável/ normorexia/exames normais Caso Clínico março/2013 • Piora da tosse noturna. Está com Vibral e Codeína • Leucocitose com neutrofilia • Prescrito amoxacilina com clavulanato • Requisitado Rx tórax... Caso Clínico
  • 14. 04/08/2016 13 05.04.2013 fim de julho/2013 • Metástase? • Mantido com Vibral e Codeína, além dos medicamentos anteriores; • Óbito Caso Clínico