carpal tangen syndrome

1. Disusun oleh:
Aulia Rahma 12100120633
Fatmaningrum 12100120559
Nazya Syifa A 12100120597
Afwa Latifa 12100120680
Qory Amirulah 12100120518
Preseptor:
Sigit Gunarto dr.,SpKFR. MMRS

2. IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny. L
• Usia : 62 tahun
• JK : perempuan
• Status Menikah : Menikah
• Pekerjaan : kepala kantor
• Alamat : Bandung
• Tanggal Pemeriksaan : 06 februari 2023

3. ANAMNESIS
•Keluhan utama :
baal dan kesemutan pada jari jari tangan kiri

4. ANAMNESIS KHUSUS
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien Ny L datang ke poliklinik Rehabilitasi medik RS Al-Islam
Bandung, dengan keluhan baal dan kesemutan pada jari tangan kiri.
Kesemutan terjadi pada ibu jari, jari telunjuk, dan jari tengah. Rasa
kesemutan dan baal terasa paling berat pada ibu jari. Keluhan
dirasakan sudah cukup lama namun memberat pada 1 tahun
terakhir. Keluhan dirasakan terus menerus dan semakin parah
ketika melakukan aktivitas yang banyak menggerakan pergelangan
tangan seperti mengetik, menyapu, dan memasak.

5. Keluhan disertai dengan baal dan kelemahan pada pergelangan
tangan sebelah kanan setelah banyak digerakkan.
Pasien menyangkal keluhan disertai dengan jari menjadi
nyeri, kaku dan sulit ketika diluruskan. Pasien menyangkal keluhan
disertai dengan bengkak pada ibu jari dan pergelangan tangan, sulit
digerakan dan tidak bisa menggenggam.
pasien memiliki riwayat penyakit yang sama pada tangan
sebelah kanan dan sudah melakukan operasi pada 2013 dan keluhan
pada tangan kanan membaik. Pasien mengatakan ia bekerja sebagai
kepala kantor dengan tugas mengetik dan menulis sepanjang hari,
pasien juga gemar memasak.

6. PEMERIKSAAN FISK
Gait : Normal
Keadaan Umum : Sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 130/85 mmHg
Nadi : 76 x/menit
Pernafasan : 22 x/menit
Suhu : 36C

7. STATUS GENERALIS
• Kepala : Normochepal
• Mata : Konjungtiva anemia (-), Sklera ikterik (-)
• Mulut : Tidak ada cyanosis
• Hidung : Tidak ada PCH
• Leher : KGB dan kelenjar tiroid DBN
• Thorax : Simetris, retriksi (-)
• Abdomen : Datar, lembut, NT (-)
• Ekstremitas : Hangat, ctr <2 detik

8. STATUS LOKALIS
Telapak tangan
kanan
Telapak tangan
kiri
LOOK Edema (-)
Deformitas (-)
Edema (-)
Deformitas (-)
FEEL Nyeri tekan (-)
Atrofi thenar (-)
Nyeri tekan (+)
Atrofi thenar (-)
MOVEMENT Normal Normal
MOTORIK Normal Normal
SENSORIK Normal Normal

9. PEMERIKSAAN DAERAH PERGELANGAN TANGAN
• ROM
– Wrist extensi & flexi : DBN
– Proximal interphalangeal flexi : terbatas
– Metacarpophalageal flexi : terbatas
• MMT
– Wrist : 5/5
• Thenar atrophy (-)
• Tinel’s sign (+)
• Phalen’s test (+)
• Reverse phalen’s test (+)
• Carpal compression test (+)

10. DIAGNOSIS BANDING
• Carpal tunnel syndrome a.r carpal Sinistra
• Pronator syndrome a.r sinistra

11. PENUNJANG
• Cek darah rutin
• X-ray leher AP dan lateral
• electrodiagnostic

12. DIAGNOSIS KERJA
• Carpal tunnel syndrome a.r sinistra

13. DIAGNOSIS FUNGSIONAL
• Impairment
nyeri pada jari tangan kiri, kebas, kesemutan.
• Dissability
Sulit mengetik di komputer, menulis dan memasak.
• Handicap
Menghambat aktivitas sosial dan pekerjaan

14. TATALAKSANA
• TERAPI NON FARMAKOLOGI
• Edukasi
a.Menjelaskan faktor risiko pada pasien yaitu: gerakan
repetitif yang sering dilakukan setiap hati saat bekerja.
b.Hindari melakukan aktivitas yang menekukan pergelangan
tangan
c.Latihan fisik di rumah secara rutin
d.Bila keluahan belum membaik diberikan terapi lanjutan di
rehabilitasi medik

15. TERAPI FARMAKOLOGI
R/ Meloxicam 15 mg tab No. VII
S 1 dd 1 pc (bila terasa nyeri)
-------------------------------------------------------------------
R/ Mecobalamin 500 mg tab No. XV
S 3 dd 1 pc
--------------------------------------------------------------------

16. TERAPI OPERATIF
• Bila nyeri tidak membaik dengan terapi konservatif
• Atrofi otot thenar yang berat
• Kelemahan pada tangan secara progressif
• Terdapat massa yang menekan pada nervus median

20. TERIMAKASIH