Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.

Exposición neumonías

8.832 Aufrufe

Veröffentlicht am

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin

Exposición neumonías

  1. 1. ALUMNA: PUEBLA GONZÁLEZ SANDRA MARTHA GRUPO:1554
  2. 2. Del griego pneumon,pulmón. Enfermedadinfecciosa caracterizadapor inflamación (engeneral aguda) delparénquima pulmonarque ocasionaconsolidación del mismo,causada principalmentepor exudado inflamatorioque llena los espaciosalveolares.
  3. 3. Virus(60-70% de los casos) Influenza (A, B) Parainfluenza (1, 2, 3) Adenovirus Sincitial respiratorio
  4. 4. Bacterias Streptococcus pneumoniae (neumococo) Haemophilus influenzae Staphylococcus aureus Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Legionella
  5. 5. Otros Mycoplasma pneumoniae Toxoplasma gondii Histoplasma capsulatum Coccidioidis immitis Pneumocystis carinii Chlamydia trachomatis
  6. 6. Productores de neumonía en forma secundaria Sarampión Rubéola Tifoidea
  7. 7.  En México, la neumonía y en general las infecciones agudas del árbol respiratorio son la primera causa de muerte. El 70% de las defunciones en menores de cinco años ocurren por infecciones respiratorias, y 16% de los mayores de 65 años mueren por esta causa. Las neumonías ocasionan anualmente el 15% de defunciones, principalmente en ciudades grandes y en aquéllas con clima extremoso y alta contaminación ambiental.
  8. 8.  Neumonía primaria: los agentes microbianos llegan a los pulmones directamente por vía aérea. Neumonías secundarias: los agentes microbianos llegan a los pulmones por vía hematógena, linfática o por contigüidad.
  9. 9. Mecanismos de defensa contra la invasión de los microorganismos causantes de neumonía: Movilidad ciliar Moco Integridad de la mucosa epitelial respiratoria IgA secretoria Actividad fagocítica de polimorfonucleares y macrófagos pulmonares, alveolares y pleurales Actividad citotóxica antiviral de los linfocitos T Al fallar cualquiera de estos mecanismos se produce la enfermedad
  10. 10. Clasificación histopatológica de las neumonías: Neumonía lobulillar o bronconeumonía: lesiones múltiples en ambos pulmones, afecta diferentes lobulillos, infiltrado inflamatorio y exudado, dentro de los alvéolos.
  11. 11.  Neumonía intersticial o bronquiolitis: ocasionada por el virus sincitial respiratorio, infiltrado interalveolar, pudiéndose producir necrosis bronquiolar masiva. Neumonía lobar o segmentaria: lesiones inflamatorias de todo un lóbulo. Formas especiales: relacionadas con infecciones micóticas por Bordetella pertussis; sarampión, varicela, sífilis, etc.
  12. 12. Datos clínicos del síndrome infeccioso: Fiebre Anorexia Vómito Mal estado general
  13. 13. Datos clínicos del síndrome de insuficiencia respiratoria: Disnea Polipnea Aleteo nasal Tiros Cianosis Tos por lo general seca al principio y posteriormente húmeda
  14. 14. Datos clínicos de la clasificación histopalógica de las neumonías: Neumonía lobulillar o bronconeumonía: inicia con fiebre, tos y rinorrea; continua con signos de insuficiencia respiratoria, a la exploración de tórax se distinguen estertores alveolares diseminados.
  15. 15.  Neumonía intersticial o bronquiolitis: inicia son signos de infección respiratoria superior, disnea acentuada e hipoventilación pulmonar. Neumonía lobar o segmentaria: inicia con fiebre, escalofrío, dolor torácico, signos de insuficiencia respiratoria de intensidad variable; continua con tos y expectoración hemoptoica.
  16. 16.  Alteraciones hemodinámicas: insuficiencia cardiaca. Proceso infeccioso: septicemia, choque séptico, empiema, absceso pulmonar. Obstrucción respiratoria: atelectasia, enfisema. Ruptura alveolar hacia cavidad vecina: neumotórax. Desequilibrio hidroelectrolítico: acidosis respiratoria, acidosis mixta.
  17. 17.  Clínico Radiografía de tórax: -Neumonía lobulillar: infiltrado nodular intraalveolar diseminado-Neumonía intersticial: infiltrado en forma de red fina -Neumonía lobar o segmentaria: opacidades homogéneas en un lóbulo o segmento
  18. 18. NEUMONÍA LOBULILLAR O BRONCONEUMONÍA
  19. 19. NEUMONÍA INTERSTICIAL O BRONQUIOLITIS
  20. 20. NEUMONÍA LOBAR O SEGMENTARIA
  21. 21.  Cultivo de expectoración con bacterias de más de 10³ UFC/ml Pacientes inmunocomprometidos: broncoaspiración selectiva con broncoscopio de doble lumen, aspiración trascricoidea, punción pulmonar Derrame pleural: obtención del material del empiema
  22. 22.  Infección respiratoria aguda baja: hemocultivo, detección de antígenos bacterianos (aglutinación en látex, coaglutinación y contrainmunoelectroforesis) Identificación viral: cultivos de células Hep-2, KB Biometría hemática: leucocitosis (proceso bacteriano), leucopenia (proceso viral)
  23. 23. Niños Bronquitis Laringotraqueítis Asma bronquial Acidosis metabólica Cuerpo extraño en bronquios
  24. 24.  Manejo hospitalario: insuficiencia respiratoria moderada o grave, pacientes inmunodeprimidos Manejo ambulatorio: con o sin insuficiencia respiratoria leve, tratamiento a base de penicilina intramuscular, ampicilina, amoxicilina o trimetoprim y sulfametoxazol Uso de antibióticos si el origen es bacteriano (neumonía lobulillar, lobar o segmentaria)
  25. 25. Recién nacidosEtiología: EnterobacteriasTratamiento: ampicilinaEtiología: Chlamydia trachomatisTratamiento: eritromicina
  26. 26. Niños de 3 meses a 6 años de edadEtiología: bacterianaTratamiento: penicilinaDerrame pleural: dicloxacilina másCloranfenicol Niños mayores de 6 años de edadEtiología: Streptococcus pneumoniaeTratamiento: penicilina
  27. 27. Etiología: Staphylococcus aureusTratamiento: penicilina resistente a penicilinasasEtiología: Mycoplasma pneumoniaeTratamiento: eritromicina o tetraciclinas
  28. 28. Pacientes inmunodeprimidosEtiología: Enterobacterias y StaphylococcusTratamiento: dicloxacilinaEtiología: Pneumocystis cariniiTratamiento: sulfametoxazol/trimetoprimEtiología: micóticaTratamiento: anfotericina B
  29. 29. Tratamiento de la insuficiencia respiratoria Aspiración y humectación de secreciones Oxigenoterapia cuando hay signos de hipoxemia Asistencia ventilatoria cuando hay signos de hipoxemia
  30. 30. Medidas generales Aporte adecuado de líquidos, electrólitos y calorías Disminución de la fiebre por medios físicos o con antipiréticos Tratamiento de la acidosis Tratamiento de las complicaciones
  31. 31. Reservado De las infecciones respiratorias que causan la muerte, 70% corresponden a neumonías En pacientes inmunocompetentes la letalidad por neumonía es de 5% La mayoría de pacientes con derrame pleural tratados en forma adecuada se recuperan íntegramente al cabo de tres o cuatro semanas
  32. 32. Medidas específicas Vacuna antineumocócica -Niños menores de dos años -Adultos mayores -Personas con riesgo de infección neumocócicaDosis y vía: 0.5 ml por vía subcutánea ointramuscular en la región deltoideaRefuerzo: cinco años después de la primera dosis
  33. 33. Medidas generales Mejoramiento de la nutrición Higiene de la vivienda Disminución de la contaminación ambiental
  34. 34. Inflamación del parénquima pulmonar causada por exudado inflamatorio
  35. 35. Streptococcus pneumoniae (neumococo)Características generales: Diplococo Grampositivo 1µm de diámetro Capsulado Streptococcus pneumoniae (MICROSCOPIO ELECTRÓNICO DE BARRIDO
  36. 36. Menos de 24 horas a tres días
  37. 37.  Vía de entrada: aérea Fuente de contagio: secreción nasal o bucal de individuos sanos o enfermos Mecanismo de transmisión: contacto directo
  38. 38.  En México, la neumonía y en general las infecciones agudas del árbol respiratorio son la primera causa de muerte. El 70% de las defunciones en menores de cinco años ocurren por infecciones respiratorias, y 16% de los mayores de 65 años mueren por esta causa. Las neumonías ocasionan anualmente el 15% de defunciones, principalmente en ciudades grandes y en aquéllas con clima extremoso y alta contaminación ambiental.
  39. 39. Neumococo Vías respiratorias altas Vías respiratorias bajas Parénquima pulmonar
  40. 40. Factores del huésped que favorecen las infecciones pulmonares: Patología pulmonar crónica previa (EPOC, tuberculosis) Tratamiento con drogas inmunosupresoras (esteroides) Cáncer Diabetes mellitus
  41. 41.  Insuficiencia renal crónica Inmovilización prolongada Tabaquismo, alcoholismo o drogadicción Intubación, traqueostomía y ventilación asistida
  42. 42. Exudado de líquido en la luz alveolar + microorganismos Hepatización roja -Consolidación del parénquima-Presencia de fibrina y eritrocitos Hepatización gris -Fagocitosis
  43. 43. Inicio súbito Escalofrío intenso Fiebre de 38.8-40.5°C Dificultad para respirar Dolor costal Tos con esputo sanguinolento
  44. 44. PLEUROPULMONARES NO PLEUROPULMONARES Insuficiencia Infecciones agregadas respiratoria Sepsis Derrame pleural Insuficiencia cardiaca Neumotórax congestivaNeumonía de lenta Meningitis resolución Otitis media
  45. 45.  Clínico Radiografía de tórax en posición posteroanterior y lateral -Imagen de condensación homogénea que abarca un lóbulo o un segmento -Neumonía de focos múltiples
  46. 46.  Cultivo e identificación del neumococo Biometría hemática: leucocitosis
  47. 47. Enfocado a Tratar la infección Mantener buenas condiciones generales del paciente (hidratación, alimentación, etc.) Tratar la sintomatología local y general Prevenir y tratar a tiempo la insuficiencia respiratoria u otras complicaciones
  48. 48. PRINCIPALES ANTIBIÓTICOS CONTRA NEUMONÍAS (American Thoracic Society)Grupo 1: Macrólidos o tetraciclinas, fluoroquinolona, doxiciclina, amoxiclinaGrupo 2: Cefalosporina de 2ª. Generación o TMP/SMT, o bien, una combinación de betalactámico con sin macrólidoGrupo 3: Cefalosporina de 2ª. o 3ª. Generación o amoxicilina o betalactámico, con inhibidor de β-lactamasa con o sin macrólidoGrupo 4: Macrólido más cefalosporina de 3ª. o 4ª. Generación antipseudomonas o imipenen, ciprofloxacina o fluoroquinolona
  49. 49. PRINCIPALES ANTIBIÓTICOS QUE SE EMPLEAN CONTRA INFECCIONES POR GRAMPOSITIVOSANTIBIÓTICO DOSIS VÍA DE ADMINISTRACIÓN ESPECTRO PRINCIPALPenicilina G 5-20 millones IV Grampositivos, exceptoacuosa de UI en 24 h Staphylococcus resistentePenicilina G 2-12 millones IM Grampositivos, exceptoprocaínica de UI en 24 h Staphylococcus resistenteLincomicina 1.5 a 3 g en 24 h VO GrampositivosClaritromicina 500 mg cada 12 h VO Grampositivos M. pneumoniae Alérgicos a penicilinaDicloxacilina 1-3 g en 24 h Staphylococcus resistente
  50. 50. Reservado
  51. 51.  Vacuna antineumocócica -Niños menores de dos años -Adultos mayores -Personas con riesgo de infección neumocócicaDosis y vía: 0.5 ml por vía subcutánea ointramuscular en la región deltoideaRefuerzo: cinco años después de la primera dosis
  52. 52.  Kumate J, Gutiérrez G, Muñoz O, Santos J. Manual de infectología clínica. 15ª. ed. México: Méndez editores, 1998: 141-148. Rivero O, Navarro F. Neumología. 6ª. ed. México: Editorial trillas, 2009: 119-125.  Félix G, Sevilla L. Ecología y salud. 3ª. ed. México: McGraw-Hill, 2009: 277-280.  Dabout. Diccionario de medicina. México: Editorial época, 1999.

×