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Lobulillo Pulmonar
Secundario
Se requiere de una buena apreciación de la
apariencia de las estructuras normales,
particularmente de los bronquios, los ...
El intersticio subpleural rodea la superficie del pulmón
por debajo de la pleura visceral y penetra en el pulmón y
rodea ...
Una característica que define el lobulillo pulmonar
secundario es la estructura en cono que comprende el
bronquiolo termi...
Lobulillo Pulmonar
Secundario
Lobulillo Pulmonar
Secundario
Lobulillo Pulmonar
Secundario
Patrones (Fleischner Society)
Aire atrapado, enfisema, consolidación
quiste, opacidad en vidrio deslustrado,
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CUATRO
PATRONES
OPACIDADES RETICULARES Y
LINEALES CORTAS
OPACIDADES NODULARES
AUMENTO DE LA OPACIDAD
PULMONAR (EN VIDRIO
E...
Patrón Reticular
Se produce debido al engrosamiento de los
septos interlobulillares, generando una
configuración en “red” característica
CAUSAS
• Líquido
• Células
• Fibrosis
sarcoidosis
EDEMA PULMONAR CARDIOGENICO
Patrón Nodular
Característica tanto de la
enfermedad intersticial como del
espacio aéreo.
Su dependencia se puede inducir de
acuerdo a ...
Los nódulos intersticiales (sobre todo los relacionados
con los vasos linfáticos), se ven en el tabique
interlobulillar, ...
Linfangitis Carcinomatosa
Aumento de la opacidad
pulmonar
Patrón en vidrio esmerilado
Patrón de atenuación en
mosaico
Consolidación
Patrón “craz...
Patrón en vidrio esmerilado
Un aumento en la “nubosidad” de la densidad del
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El mecanismo básico detrás de la generación en la
TAC del patrón de opacidad en vidrio esmerilado en
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Paciente con Neumonía aguda
Neumonitis por hipersensibilidad
Patrón en mosaico
Áreas parcheadas de pulmón “blancas y
negras” por diferencias en la densidad entre
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Enfermedad obliterante de las pequeñas vías aéreas
Bronquiolitis
Crazy Paving
Combinación del patrón en vidrio esmerilado con
engrosamiento de septos interlobulillares.
en este patrón a...
Consolidación
Opacidad densa anómala del parénquima
pulmonar por desplazamiento COMPLETO del
aire del tejido pulmonar.
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Neumonía criptogenica organizada
Cursa como una neumonía que no evoluciona
favorablemente tras el tto antibiótico.
Áreas de disminución de la
densidad pulmonar
Espacios aéreos
quísticos
Enfisema
Bronquiectasias
Quistes pulmonares
Espacio que contiene aire claramente definido con una
pared definible, fina, menor a 4 mm de espesor
Pa...
LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS
Bronquiectasias
Enfermedad de las vías aéreas grandes (dilatación crónica
e irreversible del bronquio).
El signo princip...
Ojo con la confluencia de los bronquios segmentarios
Bronquiectasias quísticas y varicosas en un paciente con asma severo crónico
BRONQUIECTASIAS SACULARES
La apariencia de
las opacidades
circulares que
representan los
bronquios
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de moco o pus es
un signo de
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Patrón en panal de Abejas
El panal de abeja representa un tejido pulmonar
destruido y fibrótico que contiene numerosos es...
Enfisemael enfisema se caracteriza por espacio aéreos amplios distales al
bronquiolo terminal producto de la destrucción ...
Enfisema paraseptal
Enfisema panacinar
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Clase de patrones pulmonares en TC por el Dr. Bassons Sebastian del HIGA Guemes de Haedo, Buenos Aires.

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Patrones pulmonares en TC

  1. 1. Lobulillo Pulmonar Secundario
  2. 2. Se requiere de una buena apreciación de la apariencia de las estructuras normales, particularmente de los bronquios, los vasos sanguíneos, el lóbulo pulmonar. A través del pulmón los bronquios y arterias pulmonares corren y se ramifican juntos. En cualquier nivel dado, el diámetro externo del bronquio es casi exactamente el mismo del de su arteria pulmonar acompañante. El haz broncovascular está rodeado por una lámina de tejido conectivo desde su origen en el hilio hasta los bronquiolos respiratorios en la periferia del pulmón.
  3. 3. El intersticio subpleural rodea la superficie del pulmón por debajo de la pleura visceral y penetra en el pulmón y rodea los lóbulos pulmonares secundarios (intersticio paraseptal). Dentro de los lóbulos, una fina red de fibras de tejido conectivo septales sirve de apoyo al alvélolo (intersticio intralobulillar) El lóbulo pulmonar secundario es la unidad anatómica más pequeña del pulmón y está rodeada por un tabique de tejido conectivo., mide 1-2 cm y está compuesta por alrededor de 15 acinos pulmonares Dentro del tabique interlobulillar están los canales linfáticos y las vénulas.
  4. 4. Una característica que define el lobulillo pulmonar secundario es la estructura en cono que comprende el bronquiolo terminal y la arteria pulmonar homóloga, que entra a través del vértice del lóbulo. El tabique interlobulillar de tejido conectivo está bien desarrollado en las regiones subpleurales, particularmente en las superficies diafragmáticas y en las regiones anterolaterales de los pulmones donde las bases de los lobulillos en forma de cono descansan sobre al superficie de la pleura visceral. Los que pueden visualizarse a través de TAC no están claros, y se ven como líneas rectas de 1-2 cm de longitud que terminan en la superficide de la pleura visceral.
  5. 5. Lobulillo Pulmonar Secundario
  6. 6. Lobulillo Pulmonar Secundario
  7. 7. Lobulillo Pulmonar Secundario
  8. 8. Patrones (Fleischner Society) Aire atrapado, enfisema, consolidación quiste, opacidad en vidrio deslustrado, panal de miel, líneas intralobulillares, micronódulo, patrón en mosaico, nódulo, seudoplaca, reticulación, engrosamiento septal, bronquiectasia, árbol con brotes.
  9. 9. CUATRO PATRONES OPACIDADES RETICULARES Y LINEALES CORTAS OPACIDADES NODULARES AUMENTO DE LA OPACIDAD PULMONAR (EN VIDRIO ESMERILADO O CONSOLIDACIÓN) ESPACIOS AÉREOS QUÍSTICOS Y ÁREAS DE DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD PULMONAR
  10. 10. Patrón Reticular
  11. 11. Se produce debido al engrosamiento de los septos interlobulillares, generando una configuración en “red” característica
  12. 12. CAUSAS • Líquido • Células • Fibrosis
  13. 13. sarcoidosis
  14. 14. EDEMA PULMONAR CARDIOGENICO
  15. 15. Patrón Nodular
  16. 16. Característica tanto de la enfermedad intersticial como del espacio aéreo. Su dependencia se puede inducir de acuerdo a la localización, la densidad, claridad de bordes y uniformidad de tamaño de los nódulos. Dado que muchas enfermedades pulmonares tienen ambos componentes, esta distinción no es siempre útil para precisar el diagnóstico. Complemento adicional en TAC multislice para visualizarlos es la
  17. 17. Los nódulos intersticiales (sobre todo los relacionados con los vasos linfáticos), se ven en el tabique interlobulillar, las regiones subpleurales, y en una distribución preribroncoalveolar.
  18. 18. Linfangitis Carcinomatosa
  19. 19. Aumento de la opacidad pulmonar Patrón en vidrio esmerilado Patrón de atenuación en mosaico Consolidación Patrón “crazy paving”.
  20. 20. Patrón en vidrio esmerilado Un aumento en la “nubosidad” de la densidad del parénquima pulmonar. No oscurece la vasculatura pulmonar (o sea, los vasos siguen siendo visibles). Comparar la atenuación del parénquima pulmonar con el aire en el bronquio: en los individuos normales la diferencia en la densidad es marginal, mientras que la opacidad en vidrio deslustrado hace más obvia las vías aéreas (signo del bronquio negro). Un aumento normal en la densidad pulmonar, indistinguible de la opacidad patológica en vidrio esmerilado se ve en individuos que sostienen la respiración en el volumen residual.
  21. 21. El mecanismo básico detrás de la generación en la TAC del patrón de opacidad en vidrio esmerilado en los pulmones es el desplazamiento del aire. El engrosamiento del intersticio intralobulillar por el fluido o un infiltrado celular está por debajo de los límites de resolución de la TAC, y el promedio de volumen produce un aumento amorfo en la densidad pulmonar. Como generalización, este patrón de opacidad representa generalmente una enfermedad pulmonar potencialmente reversible, con excepciones.
  22. 22. Paciente con Neumonía aguda
  23. 23. Neumonitis por hipersensibilidad
  24. 24. Patrón en mosaico Áreas parcheadas de pulmón “blancas y negras” por diferencias en la densidad entre el pulmón normal y el afectado. Una vez reconocido el patrón, debe asignarse a una de las tres causas básicas (enfermedad pulmonar infiltrativa, enfermedad vascular oclusiva, o enfermedad de las vías aéreas pequeñas) antes de intentar establecer el diagnóstico diferencial.
  25. 25. Enfermedad obliterante de las pequeñas vías aéreas
  26. 26. Bronquiolitis
  27. 27. Crazy Paving Combinación del patrón en vidrio esmerilado con engrosamiento de septos interlobulillares. en este patrón aparecen como engrosados los septos interlobulillares y las líneas intralobulillares se sobrepone a un fondo en vidrio esmerilado, que parecen irregularmente en forma de adoquines. Originalmente se informó en pacientes con proteinosis alveolar y se encuentra también en otras enfermedades pulmonares difusas que afectan a los compartimientos intersticiales y el espacio aéreo, como la neumonía Lipoidea.
  28. 28. Consolidación Opacidad densa anómala del parénquima pulmonar por desplazamiento COMPLETO del aire del tejido pulmonar. Los vasos son oscurecidos por el pulmón consolidado (blanco), y un broncograma aéreo puede o no estar presente. Los factores más útiles para las causas de consolidación son su cronicidad y distribución. La amplitud de la variación en la textura del pulmón completamente consolidado es limitada.
  29. 29. Neumonía criptogenica organizada Cursa como una neumonía que no evoluciona favorablemente tras el tto antibiótico.
  30. 30. Áreas de disminución de la densidad pulmonar Espacios aéreos quísticos Enfisema Bronquiectasias
  31. 31. Quistes pulmonares Espacio que contiene aire claramente definido con una pared definible, fina, menor a 4 mm de espesor Paciente con histiocitosis de Células de Langherhans
  32. 32. LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS
  33. 33. Bronquiectasias Enfermedad de las vías aéreas grandes (dilatación crónica e irreversible del bronquio). El signo principal es la dilatación bronquial que no disminuye su calibre a medida que se dirigen hacia la periferia; con o sin engrosamiento de la pared bronquial. Se sugiere para la correcta evaluación utilizar secciones de 1.5 mm a intervalos de 10 mm con un algoritmo de reconstrucción espacial de alta resolución. Con un tiempo de adquisición rápido (para reducir los artefactos causados por el movimiento involuntario del paciente). Las vías aéreas identificadas antes de 1 cm de la pleura costal o de la pleura paravertebral deben verse como bronquiectásicas. Pueden ser cilíndricas, saculares y/o varicosas.
  34. 34. Ojo con la confluencia de los bronquios segmentarios
  35. 35. Bronquiectasias quísticas y varicosas en un paciente con asma severo crónico
  36. 36. BRONQUIECTASIAS SACULARES
  37. 37. La apariencia de las opacidades circulares que representan los bronquios dilatados llenos de moco o pus es un signo de bronquiectasia manifiesta, y se ve casi siempre en presencia de otros bronquios obviamente dilatados, algunos de los cuales pueden contener nivel aire-líquido.
  38. 38. Patrón en panal de Abejas El panal de abeja representa un tejido pulmonar destruido y fibrótico que contiene numerosos espacio aéreos quísticos con gruesas paredes fibrosas, que representan la etapa tardía de diversas enfermedades pulmonares, con pérdida completa de la arquitectura acinar. La gama de quistes en tamaño de unos pocos milímetros a varios centímetros de diámetro, hay grosor de pared variable. Predominan en regiones subpleurales y periféricas. Diferenciarlo del enfisema paraseptal contando el patrón en panal con varias capas de quistes.
  39. 39. Enfisemael enfisema se caracteriza por espacio aéreos amplios distales al bronquiolo terminal producto de la destrucción de las paredes alveolares, que en tomografía se traduce en áreas de baja atenuación del parénquima pulmonar. El enfisema generalmente se clasifica en términos de la parte del acino predominantemente afectada: proximal (centroacinar, más comúnmente denominado enfisema centrolobulillar ) Predominio en lóbulos superiores, y en asociación al tabaquismo, distal (enfisema paraseptal ) adyacente a la pleura o cisuras interlobares predisponiendo al neumotorax en pacientes jóvenes, o con menos frecuencia todo el acino (panacinar o, enfisema panlobulillar), Asociado a deficit de alfa 1 antitripsina o en casos de enfisema avanzado. TAC. — la apariencia de enfisema consiste en esferas de actividad o regiones de baja atenuación, por lo general sin paredes visibles. En el caso de enfisema panacinar , la disminución de la atenuación es más difusa.
  40. 40. Enfisema paraseptal
  41. 41. Enfisema panacinar
  42. 42. REPASEMOS
  43. 43. Muchas Gracias
  • DrMauricioNavaAguilar

    May. 12, 2021
  • maggyra

    Jan. 12, 2021
  • ilsihernandezpensado

    Dec. 23, 2020
  • EdwinMorales91

    Dec. 9, 2020
  • Vargasmd

    Oct. 8, 2020
  • karlos

    Sep. 27, 2020
  • DelcyQuispe1

    Jul. 6, 2020
  • CHIPCHELO

    Mar. 7, 2020
  • RocoDaz35

    Feb. 24, 2020
  • BenjaminRojas38

    Feb. 23, 2020
  • LuisApac1

    Nov. 11, 2019
  • akcm14

    Oct. 29, 2019
  • josevergara15

    Aug. 25, 2019
  • AndrsRamrezMaussa

    Jun. 25, 2019
  • AlejandraAguilera

    Jun. 3, 2019
  • Def-Scott

    May. 12, 2019
  • anthonyaguado1

    May. 2, 2019
  • anthonyaguado1

    May. 2, 2019
  • pablomonge54

    Apr. 7, 2019
  • nelsonraul338

    Mar. 5, 2019

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