5. Mecanismo
Teoria da membrana
1. Anormalidade do endotélio
• etiologia? Viral? Herpes simplex?
2. Céls perdem a inibição por contato e se tornam epitélio-like
3. Céls formam membrana celular proliferativa que avança pela CA
4. Obstrui o trabeculado / sinéquias anteriores / atrofia iriana
Campbell et al, Am Journ Ophth, 1978
Alvarado et al Invest Ophthalmol Vis Sci, 1986
10. Clínica
Geralmente “unilateral”
1CE
Maioria assintomática do olho contralateral, mas há alterações na ME
Afeta mais mulheres jovens
Glaucoma em aprox. 50% dos pctes
11. Córnea
Biomicroscopia
Endotélio em “prata batida”
Microscopia especular
Pleomorfismo (tamanho e forma)
Não se correlaciona bem com estágio da doença
Virtualmente patognomônico
Células escuras, exceto por ponto central e zona periférica
Imagem: Shields Textbook of Glaucoma, 6th Edition
12. Íris
Ajuda a diferenciar entre as variações clínicas
Spectrum
13. Íris
Ajuda a diferenciar entre as variações clínicas
Spectrum
Chandler
Pouca ou nenhuma alteração
Mínima corectopia e atrofia leve do estroma
14. Íris
Ajuda a diferenciar entre as variações clínicas
Spectrum
Cogan-Reese
Nódulos pigmentados e pedunculados
15. Íris
Ajuda a diferenciar entre as variações clínicas
Spectrum
Atrofia progressiva da íris
Formação de buracos
Por esticamento
Por isquemia
Corectopia
Ectrópio uveal
Em direção ao quadrante com mais sinéquias anteriores
16. Chandler
Pouca ou nenhuma alteração
Mínima corectopia e atrofia leve do estroma
Cogan-Reese
Nódulos pigmentados e pedunculados
Atrofia progressiva da íris
Formação de buracos
Por esticamento
Por isquemia
Corectopia
Ectrópio uveal
Em direção ao quadrante com mais sinéquias anteriores
21. Manejo
Edema de córnea
1. ↓PIO
2. Solução salina hipertônica
3. Tx penetrante
Maior taxa de falência
Glaucoma
22. Manejo
Edema de córnea
1. ↓PIO
2. Solução salina hipertônica
3. Tx penetrante
Maior taxa de falência
Glaucoma
1. Reduzir produção do HA
2. Cx filtrante
Maior taxa de falência tardia
Melhor com DDG