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Nefroprotección

Conjunto de medidas preventivas y terapéuticas que agrupan todas las estrategias que:
- Evitan el desarrollo de una falla renal aguda (FRA) o del deterioro de la función renal.
- De manera indirecta: impactan en la mortalidad y reducen desarrollo de complicaciones

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Nefroprotección

  1. 1. DOCENTE: - DR. ESPEJO SOTELO ALUMNA: - MENDOZA DÍAZ Pierina E. NEFROPROTECCIÓN FACULTAD DE MEDICINA “HIPÓLITO UNANUE” ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
  2. 2. CONCEPTO •Conjunto de medidas preventivas y terapéuticas que agrupan todas las estrategias que: - Evitan el desarrollo de una falla renal aguda (FRA) o del deterioro de la función renal. - De manera indirecta: impactan en la mortalidad y reducen desarrollo de complicaciones. - Desequilibrio hidroeléctrico. - Sobre carga de vol. - Alt. Ácido-base.
  3. 3. FALLA RENAL AGUDA •Evidenciada por: - Incremento de creatinina sérica • En el 2002 reunió los criterios estandarizados en cuanto a la definición y clasificación de la FRA; además de criterios respecto a la progresión. • Publican resultados en el 2004, instaurándose la escala R.I.F.L.E. • Falla súbita de la función renal que produce deterioro renal en 2 semanas. 0.5mg/dL (20-25%) 0.3mg/dL (estudios recientes) ADQI (Acute Dialysis Quality Initiative)
  4. 4. Escala R.I.F.L.E. • Primeras 3 letras hablan de la SEVERIDAD • Últimas 2 hablan del DESENLACE ( GU + Creatinina) End-Stage Kidney Disease Enf. Renal en etapa terminal. Tiempo que requiere TRR.
  5. 5. EN UCI
  6. 6. MEDIDAS DE PROTECCIÓN 1. Identificar los pacientes en riesgo. • Lesión renal perioperatoria (IRA POP)
  7. 7. • Nefrotoxicidad por medios de contraste • Nefrotoxicidad por aminoglucoósidos
  8. 8. 2. Garantizar adecuada perfusión renal. •Optimización del volumen intravascular para evitar la hipoperfusión renal incluye: Hidratación endovenosa previa. Monitoreo hemodinámico estricto. Uso de catéter de presión venosa central o catéter de flotación de arteria pulmonar. * Optimización del gasto cardíaco del paciente durante el preoperatorio. La medición durante cirugía del gasto urinario permanente.
  9. 9. 3. Evitar sustancias nefrotóxicas.
  10. 10. 4. Nefroprotección farmacológica. Fármaco Dosis Acción Desventajas Dopamina 2-5 mcg/kg/min Promueve la vasodilatación renal y aumenta FU. Efectos hemodinámicos, consumo de O2 en miocardio y causa arrítmias. como diurético para falla renal Oligúrica. Flurosamida ---- Promueve FU y reduce consumo de O2 tubular renal Sobreuso causa hipoperfusión renal por hipovolemia. No hay estudios que confirmen su uso en el POP. Manitol ---- Dis. Consumo de O2 TR porque causa diuresis osmótica e inc. lib. de solutos. ---- Cómo reserva en caso de trasplante y randomiolísis masiva Calcioantag onistas Vaso. Dil. e inc. del FS glomerular. Efecto citoprotector y antioxidante Uso limitado en pacientes con trasplante renal. Uso es a partir de pc. con nefropatía hipertensiba o diabética.
  11. 11. ¡GRACIAS!

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