Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.

PROA Pediatría AP: Introducción

0

Teilen

Wird geladen in …3
×
1 von 34
1 von 34

Weitere Verwandte Inhalte

Ähnliche Bücher

Kostenlos mit einer 14-tägigen Testversion von Scribd

Alle anzeigen

Ähnliche Hörbücher

Kostenlos mit einer 14-tägigen Testversion von Scribd

Alle anzeigen

PROA Pediatría AP: Introducción

  1. 1. REVERSION PROA (Programa de Optimización de uso de Antibióticos) LAURA FUENTE BLANCO PEDIATRA C.S CIUDAD SAN PABLO
  2. 2. GRAVEDAD DE LOS PROBLEMAS DE LAS RESISTENCIAS A LOS ANTIMICROBANOS Y MEDIDAS PARA RESOLVERLO
  3. 3. Subdirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Gravedad del problema La resistencia a los antibióticos es el riesgo más grave y urgente para la salud que tenemos en la actualidad. Naciones Unidas reunidos en Septiembre de 2016 (anteriormente sólo VIH, enfermedades no transmisibles y ébola)
  4. 4. Gravedad del problema
  5. 5. Subdirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Jueves, 16 de noviembre de 2017 https://www.redaccionmedica.com/secciones/pediatria/el-mal-uso-de- antibioticos-es-causa-de-2-800-muertes-al-ano-en-espana-6136 Gravedad del problema Según datos del CMBD
  6. 6. Subdirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Jueves, 16 de noviembre de 2017 https://www.redaccionmedica.com/secciones/pediatria/el-mal-uso-de- antibioticos-es-causa-de-2-800-muertes-al-ano-en-espana-6136 Gravedad del problema Según datos del CMBD
  7. 7. http://www.lavanguardia.com/vida/salud/20180517/443644511990/muertes- bacterias-multirresistentes-antibioticos-espana.html Según un registro hospitalario de pacientes afectados por la resistencia bacteriana impulsado por la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) 17 de mayo de 2018 Gravedad del problema
  8. 8. https://elpais.com/elpais/2017/09/21/planeta_futuro/1506004048_715947.html Gravedad del problema
  9. 9. Gravedad del problema Corremos el riesgo de encontrarnos en un mundo sin antibióticos eficaces Si no se toman medidas urgentes, el mundo está abocado a una era post-antibióticos en la que muchas infecciones comunes y lesiones menores volverán a ser potencialmente mortales. Organización Mundial de la salud (OMS). Resistencia a los antibióticos . Nota descriptiva. Octubre de 2015
  10. 10.  El uso inadecuado de los antibióticos hace que aumenten las resistencias Relación entre consumo de antibióticos y resistencia, 2007 (o último año con datos; cada punto de datos representa un país)
  11. 11. Subdirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Plan nacional frente a las resistencias antimicrobianas
  12. 12. Presentación del plan de acción sobre resistencias antimicrobianas 18 de noviembre de 2013 http://www.aemps.gob.es/eventosCongresos/AEMPS/2013/J-plan-resistencias-antimicrobianas.htm Objetivo:  Reducir la contribución del uso de antibióticos en medicina humana y veterinaria a la resistencia bacteriana y sus consecuencias sobre la salud  Preservar de manera sostenible el arsenal terapéutico existente Período de vigencia: 2014-2018 (actualización para 2019-2021)
  13. 13. Líneas Estratégicas
  14. 14. Líneas Estratégicas PROA
  15. 15. Subdirección General de Farmacia y Productos Sanitarios PROA del Paciente con tratamiento ambulatorio en la Comunidad de Madrid
  16. 16. 2019: Programa RESISTE Presentado el 15 de marzo de 2019 1. Implementar Programas de Optimización de Uso de Antibióticos (PROA) en todos los ámbitos de atención sanitaria 2. Sensibilizar a los profesionales sanitarios de la grave situación de las resistencias a los antimicrobianos. 3. Concienciar a la población de la necesidad de la utilización racional de antibióticos. 4. Potenciar el sistema de información sobre resistencias a antibióticos 5. Sistema de Vigilancia y prevención de infecciones relacionadas con la Asistencia Sanitaria (IRAS) 6. Vigilancia de la presencia de antibióticos y sus resistencias en alimentos 7. Fomentar la investigación relacionada con la utilización de los antimicrobianos y sus resistencias
  17. 17. Modelo PROA-AP PROA-hospital
  18. 18. Modelo PROA-AP PROA-hospital
  19. 19. Modelo PROA-AP PROA-hospital PROA-pac. ambulatorio PROA- pac. hospitalizado • Centros de salud de AP • SUMMA • Servicios de urgencias de AP u hospital (pac. de alta) • Consultas externas Residencias: Modelo intermedio
  20. 20. Modelo PROA – Pac. Tto ambulatorio: Referente de antibióticos Subcomisión de Optimización de Uso de Antimicrobianos Coordinación general y planificación Asesoría y formación
  21. 21. Funciones:  Evaluación  Actividades formativas  Campañas de sensibilización.  Identificación del estado de situación  informes consumo de antibióticos  Informes de resistencias a los antimicrobianos.  Propuesta de priorización de necesidades y de planificación actividades  Definición de objetivos concretos  Seguimiento de las sesiones realizadas por los referentes de antibióticos y de los indicadores  Establecer relación con la comisión de infecciones del hospital Subcomisión de Optimización de Uso de Antimicrobianos
  22. 22. • Recibir formación específica en el tratamiento de la patología infecciosa y revertirla en su centro • Coordinar asesorías cara a cara o grupales con los compañeros del centro sobre casos clínicos reales (mínimo dos grupales al año). • Comunicación bidireccional con la Subcomisión de Optimización de Uso de Antimicrobianos (conocer y difundir los materiales y estrategias) • Acudir y participar en las reuniones a las que se le convoquen. Funciones del referente de antibióticos:
  23. 23. Herramientas centralizadas:  Inclusión de indicadores en contrato programa  Formación (presencial y online)  Guía de recomendaciones de uso de antibióticos en pacientes ambulatorios  Retroalimentación de información de indicadores de seguimiento (Farm@web)  Material informativo dirigido a profesionales  Test de diagnóstico rápido del Streptococcus pyogenes  Plantilla para la prescripción diferida  Material educativo dirigido a la población (internet) Programa de Optimización del uso de Antibióticos (PROA) Disponible en internet https://www.comunidad.madrid/publicacion/r ef/20261 Carteles:
  24. 24. BUEN USO DE ANTIBIÓTICOS EN PEDIATRÍA Formadores claves en el tratamiento de las enfermedades
  25. 25. ANTIBIÓTICOS Y PEDIATRÍA  Las enfermedades infecciosas son uno de los principales motivos de consulta en Pediatría: 50-70%  En los primeros años de vida se concentra el mayor número de infecciones respiratorias (víricas y bacterianas)  En los primeros cinco años de vida se producen las tasas más altas de consumo de antibióticos: 25% del total en España (de forma inapropiada en el 60% de los casos)  El 90% del consumo de antibióticos se produce en la comunidad.  El 85% se destina al tratamiento de infecciones respiratorias.  La mayor parte de las infecciones respiratorias son causadas por virus (especialmente en menores de 5 años)
  26. 26. ANTIBIÓTICOS Y PEDIATRÍA  Tratar un proceso vírico con un antibiótico oral de amplio espectro carece de utilidad y somete al paciente a riesgos innecesarios:  Toxicidad  Alergias  Impacto ecológico sobre la flora intestinal y respiratoria:  Desaparición de cepas sensibles  Desarrollo y colonización por cepas resistentes
  27. 27. LOS PROFESIONALES Y EL USO INADECUADO DE ANTIBIÓTICOS  Indicación incorrecta:  Formación insuficiente  Influencia de las expectativas que creemos percibir en el paciente  Carga asistencial  Selección inadecuada:  Antibiótico  Dosis  Duración
  28. 28. LOS PACIENTES (SUS FAMILIAS) Y EL USO INADECUADO DE ANTIBIÓTICOS  Autoprescripción  Falta de adherencia:  Intervalos de las dosis  Duración total
  29. 29. ¿CUÁNDO SE DEBE UTILIZAR UN ATIBIÓTICO?  Ante un proceso infeccioso:  Producido por un germen susceptible: bacteria  Con probabilidad escasa de resolución espontánea.
  30. 30. CONSIDERACIONES PREVIAS  Establecer un diagnóstico lo más preciso posible  Sospechar el germen más probable según:  Localización  Edad  Estado vacunal y otras características individuales del niño (enfermedades previas, patologías condicionantes)
  31. 31. ELEGIR EL ANTIBIÓTICO MÁS ADECUADO  Considerar:  Espectro de acción  Características farmacocinéticas  Perfil de sensibilidad/resistencia local  Toxicidad  Dosis adecuada y tiempo preciso  Características del paciente  Adherencia: sabor, horario administración, efectos secundarios….
  32. 32. EN RESUMEN: Diagnóstico lo más preciso posible y etiología más probable:  Sospecha de infección bacteriana:  Patógenos habituales.  Patrón de resistencias en la comunidad.  Uso reciente de antibióticos.  Conocer la farmacocinética/farmacodinamia:  Dosis adecuadas.  Duración ajustada.  Asegurar la adherencia. Utilizar el antibiótico que sea eficaz con el menor espectro y la menor toxicidad posibles, durante el tiempo preciso.
  33. 33. EDUCACIÓN SANITARIA  Todos somos responsables de conseguir que los antibióticos sigan siendo eficaces:  Solo bajo prescripción médica.  No utilizar “sobrantes”  Adherencia adecuada
  34. 34. RECURSOS  https://www.comunidad.madrid/publicacion/ref/20261 https://saluda.sanidadmadrid.org/f5-w- 68747470733a2f2f73616c7564612e73616c75642e6d61647 269642e6f7267$$/atencionprimaria/pediatria/Documen ts/Documento%20Nin%cc%83o%20Jesus_Primaria.pdf Uso racional de antibióticos en Pediatría (comisión farmacoterapia HNJ)

Notizen

  • Sólo en 4 ocasiones en su historia, la Asamblea General de las Naciones Unidas da protagonismo a un tema de salud, lo que da cuenta de la magnitud del problema. Previamente únicamente el VIH, las enfermedades no transmisibles (enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedades pulmonares crónicas y diabetes) y el ébola.
  • Como comparación, en 2016 fallecieron 1.810 personas en accidente de tráfico en vías urbanas e interurbanas. (Interurbana: 1.291; Urbana:519). http://www.dgt.es/es/prensa/notas-de-prensa/2017/20170714-2016-se-cierra-18-mas-victimas-mortales-vias-urbanas.shtml
  • Como comparación, en 2016 fallecieron 1.810 personas en accidente de tráfico en vías urbanas e interurbanas. (Interurbana: 1.291; Urbana:519). http://www.dgt.es/es/prensa/notas-de-prensa/2017/20170714-2016-se-cierra-18-mas-victimas-mortales-vias-urbanas.shtml
  • Estudio realizado en:
    En 82 hospitales de 15 Comunidades Autónomas
    Durante una semana
    Se registraron 903 pacientes con infección por bacterias multirresistentes, de los que casi el 20 % (177) fallecieron (aunque no se puede asegurar que fuera por causa de la bacteria multiresistente).
    Extrapolación a nivel nacional de los resultados: 35.000 fallecimientos.

    De los datos del registro se desprende, asimismo, que las infecciones más frecuentes fueron las producidas por la escherichia coli (233 pacientes), las pseudomonas aeruginosa multirresistente (103), la klebsiella pneumoniae (85) y la K. pneumoniae (36) y las infecciones más comunes fueron las urinarias, intraabdominales y las neumonías.
    El mundo (http://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2018/05/17/5afd635a468aeb047f8b45f8.html ):
    Los especialistas en infecciosas han obtenido estos datos tras registrar las infecciones multirresistentes detectadas entre el 12 y el 18 de marzo de este año en 82 centros españoles -que representan aproximadamente el 30% de las estancias hospitalarias- y analizar los fallecimientos sucedidos en la muestra a los 30 días del control. Después, han hecho una extrapolación de los datos obtenidos para estimar las cifras anuales porque "no existen datos epidemiológicos" que permitan ofrecer una panorámica de la situación.
  • En noviembre de 2013 se presentó el Plan Nacional frente a las resistencias a los antibióticos.
    El objetivo general es disponer de un Plan estratégico y de acción para reducir el riesgo de selección y diseminación de resistencias a los antibióticos que abarque la medicina humana y veterinaria.
    El plan da cumplimiento a la Comunicación de la Comisión Europea, del 17 de noviembre de 2011, por la que se solicita a los Estados miembros un plan de acción sobre resistencias a los antibióticos, así como a las Conclusiones del Consejo de la UE, del 22 de junio, en el que insta a un abordaje conjunto.
    Se pretende coordinación a nivel nacional de las actividades necesarias para frenar las resistencias, intentando expandir lo que ya ha funcionado en alguna CCAA.
  • Para implementar las recomendaciones de los planes nacionales e internacionales a la Comunidad de Madrid hemos elaborado el Program RESISTE, para poner en marcha las actividades de forma organizada y que cuente con la participación de todos los agentes involucrados en la Comunidad de Madrid.
  • En la Comunidad de Madrid se ha planteado un modelo basado en las características del paciente y no en el ámbito de atención. De esta forma, el PROA del paciente hospitalizado se centrará en el hospital pero el del paciente con tratamiento antibiótico ambulatorio, implica tanto a atención primaria como a hospital y urgencias. De forma general, el tratamiento del paciente que no vaya a estar ingresado deberá seguir los mismos criterios de prescripción (guía de antimicrobianos).
  • En la Comunidad de Madrid se ha planteado un modelo basado en las características del paciente y no en el ámbito de atención. De esta forma, el PROA del paciente hospitalizado se centrará en el hospital pero el del paciente con tratamiento antibiótico ambulatorio, implica tanto a atención primaria como a hospital y urgencias. De forma general, el tratamiento del paciente que no vaya a estar ingresado deberá seguir los mismos criterios de prescripción (guía de antimicrobianos).
  • En la Comunidad de Madrid se ha planteado un modelo basado en las características del paciente y no en el ámbito de atención. De esta forma, el PROA del paciente hospitalizado se centrará en el hospital pero el del paciente con tratamiento antibiótico ambulatorio, implica tanto a atención primaria como a hospital y urgencias. De forma general, el tratamiento del paciente que no vaya a estar ingresado deberá seguir los mismos criterios de prescripción (guía de antimicrobianos).
  • Subcomisión de Optimización de Uso de Antimicrobianos: Coordinación general y planificación
    Referente de antibióticos : Asesorías y formación

  • ×