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PROA Pediatria AP: Infecciones de piel

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PROA Pediatria AP: Infecciones de piel

  1. 1. | Página 1 Uso racional de antibióticos: infecciones cutáneas Uso racional de antibióticos en infecciones bacterianas de piel y tejidos blandos en el paciente ambulatorio en Pediatría Angel González Requejo CS Santa Mónica
  2. 2. | Página 2 Uso racional de antibióticos: infecciones cutáneas MUSCULO TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO (TCS) Tejido conectivo y adiposo Vasos EPIDERMIS Estrato córneo Epitelio estratificado escamoso DERMIS Tejido conectivo Vasos Anejos
  3. 3. | Página 3 Infecciones bacterianas cutáneas MUSCULO TCS EPIDERMIS DERMIS Fascia
  4. 4. | Página 4 Infecciones bacterianas cutáneas MUSCULO TCS EPIDERMIS DERMIS Fascia Impétigo
  5. 5. | Página 5 Infecciones bacterianas cutáneas MUSCULO TCS EPIDERMIS DERMIS Fascia Ectima
  6. 6. | Página 6 Infecciones bacterianas cutáneas MUSCULO TCS EPIDERMIS DERMIS Fascia Erisipela
  7. 7. | Página 7 Infecciones bacterianas cutáneas MUSCULO TCS EPIDERMIS DERMIS Fascia Celulitis
  8. 8. | Página 8 Infecciones bacterianas cutáneas MUSCULO TCS EPIDERMIS DERMIS Fascia Fascitis necrotizante
  9. 9. | Página 9 Infecciones bacterianas cutáneas MUSCULO TCS EPIDERMIS DERMIS Fascia Foliculitis
  10. 10. | Página 10 Infecciones bacterianas cutáneas Impétigo Ectima Erisipela Celulitis
  11. 11. | Página 11 Infecciones bacterianas cutáneas Impétigo Ectima Erisipela Celulitis Antibiótico tópico Antibiótico sistémico (vo)
  12. 12. | Página 12 Infecciones bacterianas cutáneas Strep. pyogenes Staf. aureus SASM SARM Otros Estafilococo Aureus Sensible a Meticilina Estafilococo Aureus Resistente a Meticilina Anaerobios, enterobacterias, pseudomonas, neumococo, Hib…
  13. 13. | Página 13 Infecciones bacterianas cutáneas Strep. Pyogenes Staf. Aureus SASM Impétigo Ectima Erisipela Celulitis Foliculitis
  14. 14. | Página 14 Infecciones bacterianas cutáneas Strep. Pyogenes  Sensible a penicilinas y cefalosporinas (CP)  Sensible a clindamicina (> 90%) y en menor medida a cotrimoxazol  Sensible a cefalosporinas 1ª-2ª G  Sensible a penicilinas anti estafilocócicas (cloxacilina)  Sensible a cotrimoxazol (TMP/SMX) SASM Staf. Aureus Sensible Meticilina
  15. 15. | Página 15 Infecciones bacterianas cutáneas Anaerobios  Sensibles a amoxicilina (+), amoxicilina-clav (++), clindamicina y metronidazol *  Valorar implicación en:  Mordeduras  Celulitis/abcesos perianales/perirrectales  Celulitis/abcesos periorales/dentarios IMP * Las cefalosporina NO son eficaces en las infecciones por anaerobios
  16. 16. | Página 16 Infecciones bacterianas cutáneas
  17. 17. | Página 17 Infecciones bacterianas cutáneas Enterobacterias  Sensibles a amoxicilina-clavulánico y cefalosporinas de 2º y 3º generación  Considerar en:  Celulitis/abcesos perirectales
  18. 18. | Página 18 Infecciones bacterianas cutáneas  Resistente a cefalosporinas, penicilinas antiestafilocócicas y amoxi-clavulánico  Sensible a cotrimoxazol (TMP/SMX)  Sensible a clindamicina Incidencia baja en población pediátrica (< 10%): NO justifica modificación tratamiento empírico SARM Staf. Aureus Resistente a Meticilina
  19. 19. | Página 19 Infecciones bacterianas cutáneas
  20. 20. | Página 20 Infecciones bacterianas cutáneas Strep. Pyogenes Staf. Aureus SASM Impétigo Ectima Erisipela Celulitis Foliculitis
  21. 21. | Página 21 Infecciones bacterianas cutáneas Antibiótico sistémico (vo)  CEFADROXILO  30-50 mg/kg/día  2 dosis  5-7 días
  22. 22. | Página 22 Infecciones bacterianas cutáneas Excepciones al uso de cefadroxilo en infecciones de piel y tejidos blandos:  Mordeduras*  Celulitis/abcesos periorales/dentarios  Celulitis/abcesos perianales (+ anaerobios +/- enterobacterias)
  23. 23. | Página 23 Infecciones bacterianas cutáneas Excepciones al uso de cefadroxilo en infecciones de piel y tejidos blandos:  Celulitis preseptal (periorbitaria) (+ neumococo, Hib)
  24. 24. | Página 24 Infecciones bacterianas cutáneas  Mordeduras*  Celulitis/abcesos periorales/dentarios  Celulitis/abcesos perianales  Celulitis preseptal (periorbitaria) Amoxicilina-clavulánico
  25. 25. | Página 25 Infecciones bacterianas cutáneas  Valorar en  Falta de respuesta a tratamiento convencional  Abcesos/celulitis recurrentes  Celulitis extensas SARM Staf. Aureus Resistente a Meticilina PD: mayor frecuencia en niños procedentes de Europa del Este, América y África Clindamicina o Clotrimazol
  26. 26. | Página 26 Infecciones bacterianas cutáneasInfecciones bacterianas cutáneas Impétigo Antibioterapia tópica  Ac. fusídico  Mupirocina  Ozenoxacino
  27. 27. | Página 27 Infecciones bacterianas cutáneasInfecciones bacterianas cutáneas  Ozenoxacino  Ac. fusídico  Mupirocina  Activos frente a GRAM (+), sobre todo Staf aureus  Eficacia clínica muy similar.  Inducen resistencias en base a su mayor uso, pero no resistencias cruzadas.  Indicado en fracaso de tratamiento convencional o infección por SARM, confirmada o sospecha
  28. 28. | Página 28 Uso racional de antibióticos: infecciones cutáneas SARM: resistencias +/- x 2
  29. 29. | Página 29 Uso racional de antibióticos: infecciones cutáneas En resumen…
  30. 30. | Página 30 Infecciones bacterianas cutáneas Strep. Pyogenes Staf. Aureus SASM
  31. 31. | Página 31 Infecciones bacterianas cutáneas Antibiótico tópico  Ac. Fusídico  Mupirocina Antibiótico sistémico (vo)  Cefadroxilo
  32. 32. | Página 32 Infecciones bacterianas cutáneas  Mordeduras*  Celulitis/abcesos periorales/dentarios  Celulitis/abcesos perianales  Celulitis preseptal (periorbitaria) Amoxicilina- clavulánico Clindamicina o Clotrimazol* Ozenoxacino Mala respuesta y/o
  33. 33. | Página 33 Infecciones bacterianas cutáneas Bibliografía: Cobo Vázquez E, Saavedra Lozano J. Infecciones de la piel y partes blandas (I): impétigo, celulitis, absceso (v.3/2019). Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 07/04/2019; Disponible en http://www.guia-abe.es. Conejo-Fernández AJ, et al. Documento de Consenso SEIP-AEPAP-SEPEAP sobre la etiología, el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones cutáneas bacterianas de manejo ambulatorio. An Pediatr (Barc). 2015 María José Martínez Chamorro. Grupo de Patología Infecciosa de la AEPap.. Antibioterapia tópica en Pediatría. Octubre de 2019. Disponible en: https://aepap.org/grupos/grupo-dePatologiainfecciosa/contenido/documentos- del-gpi
  34. 34. | Página 34 Infecciones bacterianas cutáneas

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