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Trauma de torax - Medicina VII FUSM
- 1. TRAUMA DE TORAX Paola Sanjuan Gussepe Roys Kevin Silvera Lineth Santiago Juan Sanchez
- 8. ESTRUCTURAS TORACICAS DERECHO IZQUIERDO
- 10. FISIOPATOLOGÍA DEL TRAUMA DE TÓRAX TRAUMA Hipovolemia Alteración V/Q Mala ventilación Mala perfusión tisular SISTEMA CARDIOVASCULAR ACIDOSIS HIPOXEMIA HIPERCAPNIA
- 12. ASFIXIA TRAUMATICA Aumento de la presión intratoracica y sistema venoso de la VCS Flujo sanguíneo retrogrado RUPTURA CAPILAR PRESENTACION CLINICA TRATAMIENTO
- 13. ENFISEMA SUBCUTANEO Aire en el tejido celular subcutáneo DESCARTAR Lesiones por traumatismos penetrantes Aumento de la presión intratoracica Lesiones Traqueobronquiales Lesiones Esofágicas RESOLVER LA LESION Dx Radiografía Simple, esofagografia, TAC, Ecocardiografia transtoracica y transesofagica, fibrobroncoscopia y toracoscopia video asistida
- 14. MECANISMO DE LA LESION BALISTICA CLASIFICACION PRINCIPIOS BASICOS Heridas por arma blanca Heridas por arma de fuego Disipación de la energía cinética Lesiones por proyectiles secundarios Lesión por cavitación PENETRANTE
- 15. LESIONES ESPERADAS DESPUES DE UN TRAUMATISMO DE TORAX
- 17. TORACOSTOMIA
- 25. OBJETIVOS
- 26. INDICACIONES
- 41. VENDAJE
- 43. GRADOS
- 48. MECANISMO: Transmisión directa de la presión intratoràcica hacia el corazón Efecto hidráulico de un impacto sobre el abdomen Fracturas costales Desaceleración, rotación y desplazamiento q ocasionan desgarro miocardico
- 50. Síntomas y signos con alto índice de sospecha
- 57. DESGARRO MIOCARDICO MANIFESTACIONES : hipotension, ingurgitacion yugular y Ruidos cardiacos velados DX Y TTO: PCTE ESTABLE ECOCARDIOGRAFIA PCTE AGONICO O EN CHOQUE PERICARDIOCENTESIS PCTE GRAVE : TORACOTOMIA EN 4TO EII, OCLUSION DIGITAL DE LA HERIDA Y SUTURA
- 59. RUPTURA DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR Presentación clínica en días o semana Estable ICC SOPLOS, ARRITMIA Y TRANSTORNO DE LA CONDUCCION DX: RX TORAX: con agrandamiento de vasos Hiliares pulmonares ECOCARDIOGRAMA: defecto septal traumático CATETER Z-G: Corto-circuito der-izq con contaminación del VD AUMENTO DE PCO2
- 61. DIAGNOSTICO:
- 62. TRATAMIENTO
- 63. Conducta:
- 64. Complicaciones : Ruptura cardiaca, taponamiento cardiaco y Aneurisma ventricular
- 65. LESIONES DE LA PARED TORACICA
- 69. Fractura de esternón clavícula
- 70. Tórax inestable
- 71. FISIOPATOLOGÍA
- 72. DIAGNOSTICO
- 74. tratamiento
- 88. FISIOPATOLOGIA
- 90. DIAGNOSTICO
- 91. TRATAMIENTO
- 93. fisiopatología
- 94. fisiopatología
- 97. CLASIFICACION DE LOS DESGARROS
- 98. tratamiento
- 106. CAUSAS
- 107. Síntomas y signos
- 109. SIGNOS RADIOLOGICOS
- 110. Ensanchamiento mediastinal 8cm placa AP. opacificacion de la ventana aortopulmonar. Desviación de la tráquea o tubo endotraqueal hacia la derecha de la línea media.
- 111. DX Y TTO
- 112. IMAGENOLOGIA
- 115. RUPTURA VIA AEREA POR TRAUMATISMO
- 118. DX Y TTO
- 119. TRAUMA DE ESOFAGO TORACICO
- 120. Traumatismo abierto - arma blanca arma de fuego. Traumatismo cerrado: - contusión. (muy raros). MECANISMOS VIOLENCIA EXTERNA
- 121. - durante la extracción - durante la ingestión. dilataciones. estudio endoscópico colocación de balón. esclerosis de varices. CUERPO EXTRAÑO IATROGENIA
- 122. CLASIFICACION
- 123. Les. cerv. o abd. < 12hrs con colección perilesional. Les. cerv. o abd. de 12 a 24 hrs evolución sin colección perilesional. Les. torácica de 6 a 12 hrs de evol. sin colección mediastinica. Les. cerv. o abd. de 12 a 24 hrs con colección regional. Les. torácica <12 hrs con colección mediastinica o sin ella. Les. tor. 12 a 24 hrs con o sin colección mediastinica. GRADO III GRADO IV
- 127. aire en espacio retroesofagico enfisema subcutáneo neumomediastino ensanchamiento mediastinico neumoperitoneo hidroneumotorax neumopericardio aire espacio retrofaringeo DIAGNOSTICO RX SIMPLE DE CUELLO Y TÓRAX AL INGRESO . SIGNOS RADIOGRÁFICOS PARA SOSPECHA LESIÓN ESÓFAGO
- 130. complementaria. no utilizar Bario. ESOFAGOGRAFIA ENDOSCOPIA
- 131. SIGNOS DE PERFORACIÓN ESOFÁGICA Aire en tejidos blandos del mediastino existencia de cavidades abscedadas periesofagica demostración de comunicación entre aire intraesofagico con el gas de una colección mediastinica. TAC
- 132. POSITIVA NEGATIVA ASINTOMATICO SIN SOSPECHA SINTOMAS SOSPECHA RX CERVICAL Y TORACICA DE INGRESO ESOFAGOGRAFIA CON SUSTANCIA HIDROSOLUBLE
- 133. POSITIVA NEGATIVA ENDOSCOPIA TAC
- 134. TRATAMIENTO QUIRURGICO NO QUIRURGICO
- 136. EN FORMA SIMULTANEA CON EL TRAUMATISMO O DOS SEMANAS DESPUES CUADROS DE OCLUSION INTESTINAL, CON ESTRANGULACION O NO DE LA VISCERA HUECA. PUEDEN SER ASINTOMATICAS O PRESENTAR CUADRO RESPIRATORIO, CARDIOVASCULAR O GASTROINTESTINALES INESPECIFICOS.
- 137. HALLAZGOS RADIOLOGICOS EN LAS PRIMERAS HORAS
- 143. SINTOMAS: SIGNOS Y SINTOMAS
- 144. SIGNOS
- 146. Rx en un 40% falsos negativos. Herniación visceral se presenta en Rx en 1-17% casos
- 149. MANEJO PRIMARIO OBJETIVO FUNDAMENTAL Identificar y tratar las lesiones que amenazan la vida
- 154. Ventana pericardica pericardiocentesis Con compromiso hemodinamico Broncoscopia de urgencia: escape grande de aire a cavidad pleural
- 155. Obstrucción Neumotórax Hemotórax Neumotorax Taponamiento Via aerea a tension Masivo abierto cardiaco Intubacion Toracostomia Tubo de Tubo de Toracotomia Cricotiroido- Aguja/tubo Toracostomia Toracostomia. Esternotomia tomia Aposito semi- oclusivo. Trauma de Torax Inestable Estable ABCD
- 156. Trauma de Torax Estable Area Especifica Manejo de Area Especifica Rx de Tórax Colección Significativa Si No Tubo de Tórax Monitoria Clínica Rx Tórax en 6 Horas Area Neutra
Notas del editor
- PULMON DERECHO: 1 APICAL, 2 POSTERIOR, 3 ANTERIOR, 4 LATERAL, 5 MEDIAL, 6 SUPERIOR, 7 MEDIAL BASAL,8 ANTERIOR BASAL, 9 LATERAL BASAL, 10 POSTERIOR BASAL; PULMON IZQUIERDO: 1+2 APICO POSTERIOR 7 NOEXISTE EN P IZQUIERDO