Este documento proporciona información sobre diferentes enfermedades exantemáticas como la rubéola, el sarampión y la varicela. Define los términos médicos relacionados, describe los síntomas, periodos de incubación, agentes causales, grupos de riesgo y formas de prevención y tratamiento de cada enfermedad. El documento tiene el propósito de educar sobre estas enfermedades comunes de la infancia.
3. Se presentan
principalmente en la
infancia y adolescencia
y se manifiestan por
ronchas, manchas o
vesículas en la piel que
provocan mucha
comezón y molestias.
El origen de estas enfermedades puede
ser infeccioso o ambiental.
Infeccioso: Los
causantes son
virus, bacterias u
hongos.
Ambiental:
Alergias, intoxicacion
es (alimentos-medic)
o por exposición de
la piel a sustancias
irritantes.
Es una de las causas mas
frecuentes de consulta en
pediatría.
EXANTEMA
Rash en la piel, un
brote
ENANTEMA
Exantema a nivel de
las mucosas. Sirve
para el Dx diferencial
4. ¿Qué son?
Los Exantemas son erupciones cutáneas de aparición
más o menos súbita y distribución amplia, formados
por distintos elementos
(máculas, pápulas, vesículas, pústulas, petequias, habo
nes)
5. Enfermedades
Eruptivas
Preocupación
de padres
Temor a
contagio
Ausentismo
escolar o
laboral
Molestias
físicas
Fiebre
Dolor
Debilidad
Falta de apetito
Dificultad para dormir
¿Qué Ocasionan?
Dependiendo de la enfermedad:
Diferentes patrones de presentación de los granitos, manchas o ronchas:
Desde manchas rosadas hasta vesículas y ampollas
7. ¿Cómo se clasifican?
Según su periodo de incubación
Largo: 14-21 días (varicela, rubeola, exantema infeccioso)
Intermedio: 10-14 días (exantema súbito, sarampión)
Corto: 2-5 días (escarlatina)
Según lesiones
Eritematosas
Maculopapulares: sarampión, rubeola, eritema súbito
Puntiforme: escarlatina
Papulovesiculares
Varicela y viruela
8. Enfermedades
exantemáticas
Eritematosas
Fiebre escarlatina
Estafilococcemia
Eritema infeccioso
Enfermedad de
Kawasaki
Maculopapulares
Sarampión
Rubeola
Exantema súbito
Mononucleosis
infecciosa
Pupóricos-
petequiales y
vasculitis
Purpura fulminante
Sindrome de choque
tóxico
Dengue
Vesiculares y
bulbosos
Varicela
Sx de pie-mano-boca
Sx de piel escaldada
Sífilis congénita
Anular multiforme
Enfermedad Lyme
Stevens - Johnson
10. Epidemiología
Exantema por enterovirus y exantema súbito más
comunes en todo el mundo
En México muy frecuente en pacientes pediátricos
72%
28%
Causas
Infección Viral Otros
11. Casos registrados de rubéola en la población
derechohabiente del IMSS 1973-2005
Rubéola
17. Los Agentes causales son:
Adenovirus
Citomegalovirus
Enterovirus Epstein barr
Herpes 6-7
Sarampión
Varicela Parvovirus
Rubeola
Virus del oeste del
nilo
18. Rubéola
Togavirus, pleomórfico, RNA, cápsula amplia.
Inestable
Inactivado por solventes
lipídicos, tripsina, formalina, luz ultravioleta, pH y calor
extremos.
Muy frecuente en el primer año de vida. Máxima
incidencia en edad escolar
Relacionada con hacinamiento
y malas condiciones higiénicas.
19. Rubéola
Mecanismo de transmisión por contacto directo
Periodo de contagiosidad:
Siete días antes de la aparición de exantema
Hasta cinco días después
Periodo de incubación 14-21 días
Vía de entrada
Linfadenopatías
Atraviesa placenta
Causa aborto
20. AGENTE CAUSAL. SARAMPIÓN
Virus Cubierta con 2
proteínas
ARN cubierto por
nucleocápside
100-250nm diámetro
Fam.
Paramyxoviridae
27. MEDIO AMBIENTE
Picos en Invierno y
primavera
No hay reservorios
Sensible a variación de
T, H e iluminación
Se inactiva con
desinfectantes
Disponer de individuos
susceptibles cada 14 días o 26
casos consecutivos/año
28.
29. Definicionesclave
MÁCULA: área circunscrita con cambio de color, sin elevación o
depresión de piel, de cualquier tamaño
NÓDULO: similar a pápula pero mas profunda
PÁPULA: sólida, elevada, menor a 0.5cm
VESÍCULA: elevación circunscrita de piel que contiene fluido menor a
0.5cm
BULA: igual a vesícula pero mayor a 0.5cm
PÚSTULA: elevación, circunscrita de piel con contenido purulento
PLACA: elevación de piel que ocupa un área relativamente grande en
relación con su altura. Es confluencia de pápulas
30. Primer nivel de prevención
Promoción a la salud
Educación
Buena nutrición
Compañas de salud:
Padres de familia
Profesores
31. Segundo nivel de prevención
Medidas protectoras específicas
VARICELA
RUBEOLA
SARAMPIÓN
32.
33. Varicela
- Vacuna de virus vivos.
- Inmunoglobulina zoster (VZIC) 5 ml IM (72 hrs del
contagio)
- Transfusiones con plasma de adulto.
35. Infectividad
Mecanismos de transmisión
Puerta de entrada y salida
Grado de infectividad alto. Principalmente por
contacto directo aunque también puede ser por
contacto con objetos contaminados
Principalmente tiene como puerta de entrada las vías
respiratorias
Vía de salida: Dermatológica y respiratoria
41. CLÍNICO 5días
3-4días después del comienzo
de la enfermedad
Exantema eritematoso
y maculopapular
Día 1: Detrás de
pabellones auriculares
Día 2 y 3: Tronco y extremidades
(plantas y palmas)
Día 4: aspecto pardo
Descamación
46. Enfermedad Signos y
síntomas Localización Características
Comienzo y
duración
SARAMPIÓN
Manchas de Koplik,
fiebre, coriza, tos,
conjuntivitis, fotofobia,
prurito leve
Comienza alrededor de
las orejas y en la cara y
cuello, se extiende al
tronco y las
extremidades
Maculo papulosa rosa
3-5 días después del
comienzo de los
síntomas
Dura 4-7 días
RUBÉOLA
Malestar general,
fiebre, cefalea, rinitis,
linfadenopatias
postauriculares y
suboccipitales
dolorosas a la
palpación
Cara y cuello, se
extiende al tronco y
extremidades
Finas máculas rosadas
que confluyen y a
menudo
escarlatinforme
puntiforme en el 2°día
1-2 días después del
comienzo de los
síntomas
Dura 1-3 días
VARICELA
Fiebre moderada,
cefalea, malestar
general, dolor de
garganta
Comienza en el tronco
y se extiende a la cara,
el cuello y las
extremidades
Lesiones discretas
progresan desde
máculas a pápulas,
vesículas y costras,
aparecen en brotes
Poco después del
comienzo de los
síntomas
Dura de escasos días a 2
semanas
EXANTEMA
SÚBITO
Desaparicion
característica de la
fiebre alta y aparición
simultanea de las
erupciones en lactantes
y preescolares, riesgo
de convulsiones
Tórax y abdomen con
afectación moderada de
la cara y los miembros
Maculosa o maculo
papulosa a difusa
Al 4° día del comienzo
de los síntomas
Dura 1-2 días
Erupciones
47. Enfermedad Signos y
síntomas Localización Características
Comienzo y
duración
ERITEMA
INFECCIOSO
Febrícula, artralgias
ocasionales
Comienza en las
mejillas, se extiende a
los brazos, piernas y
tronco
Maculo papulosa a
menudo parcheada o
reticular
Poco después del
comienzo de los
síntomas
Dura 5-10 días
Puede recidivar durante
varias semanas
MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
Malestar general,
cefalea, fiebre, dolor de
garganta,
esplenomegalia,
linfadenopatías
generalizadas
Mas marcados en el
tronco
Erupción morbiliforme,
escarlatiniforme o
vesiculosa
5-14 días depués del
comienzo de
los´síntomas
Dura 3-7 días
ESCARLATINA
Dolor de garganta,
escalofrios, fiebre,
cefalea, vómitos, lengua
en fresa,
linfadenopatías
cervicales, palidez,
pulso rápido.
Cara, cuello, tórax,
abdomen, con
estensión a los
miembros, puede
afectar a toda la
superficie corporal
Eritema rojo rosado
difuso de la piel
En el 2° día
Dura 4-10 días
ERUPCIÓN
MEDICAMENTOSA
Variable:
Fiebre, malestar
general, artralgias,
náuseas, fotofobia,
prúrito
Generalizado a vasos,
limitado a áreas
expuestas
Puede ser morbiforme,
escarlatiforme,
eritematoso,
acneforme, vesiculoso,
ampolloso, exfoliativo
Variable
Erupciones
48. Diagnóstico y tratamiento
Prueba ELISA
Prueba de Ac IgM contra Rubéola.
Tratamiento sintomático o de recuperación
Prevención
Vacunación
49. Tercer nivel de prevención
(Tratamiento)
Rubéola
Medicación sintomática y en casos de rubéola congénita
se procede a rehabilitación.
Sarampión
En caso de complicaciones con otitis media o neumonía:
antibiótico betalactámico durante 7-10 días
Varicela
Aciclovir por 7-10 días
50. Tercer nivel de prevención
(Diagnóstico)
Buscar el agente causal
Patología de base
Forma de inicio
Evolución de las lesiones
Manifestaciones acompañantes
Exploración física minuciosa
51. Dx Diferencial
Varicela
Erupción que brotar bruscamente y provocar un
enrojecimiento tenue de la piel, con granitos que crecen
y forman vesículas, que después se transforman en
costras húmedas y al desprenderse dejan una pequeña
cicatriz.
Pueden afectar también la conjuntiva de los
ojos, cavidad bucal y fosas nasales.
52. Dx Diferencial
Sarampión
Salpullido empieza en la frente y se extiende a la cara y
tronco rápidamente.
Puntitos blanquecinos del tamaño de la cabeza de un
alfiler .
53. Dx Diferencial
Rubéola
Manchas puntiformes de color rosado, primero en la
cara, detrás de las ojeras y se extienden al cuello, tronco
y parte superior de los brazos, posteriormente se
presentan en las extremidades.
54. Dx Diferencial
Escarlatina
Pequeños granitos en el cuello que después descienden
al tronco y abdomen hasta llegar a las extremidades y la
lengua se presenta color fresa.
55. Dx Diferencial
Exantema súbito,
Afecta principalmente a menores de 4 años y se
manifiesta por una erupción generalizada color rosado
que aparece y desaparece en las primeras 24 horas.
56. Dx Diferencial
Enfermedad mano-pié-boca
Se caracteriza por pequeños granitos que se vuelven
vesículas ovaladas o lineales y aparecen en la palma de
las manos, planta de los pies, punta de los dedos y en la
boca.
57. Dx Diferencial
Intoxicación por alimentos o medicinas
Síntomas se inician con la aparición de manchas rosadas
con intensa picazón, en las palmas de las manos y
abdomen, después se corren a todo el cuerpo
ocasionando calor, hinchazón y disnea.
58. Cuarto Nivel de prevención
Limitación del daño
Se logra mediante aislamiento del enfermo para evitar
contagios a la población.
64. Evolución y distribución de exantemas
virales
Sarampión Rubéola Exantema súbito
Mononucleosis Enterovirus Exantema infeccioso
65.
66.
67.
68.
69.
70. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
“Enfermedad del beso” o “fiebre de los
enamorados”
Adolescentes y adultos jóvenes
Incubación: 10-14 días
Fiebre, Exantema máculo-papular y
Alteraciones del SN
Herpesviridae,
tipo 4, Icosaédricos con ADN
bicatenario, envoltura amorfa con púas de
glicoproteinas.
Se conocen dos virus: EBV-1 EBV-2
Asociado al Linfoma de Burkitt y Carcinoma
Nasofaringeo
71. EPIDEMIOLOGÍA
Distribución cosmopólita
Antes de 5 años de edad : países en vías de
desarrollo
Edad escolar y adulta: países desarrollados
Vía de entrada: Orofaringe
Transmisión por contacto con secreciones de
orofaringe (saliva)
Se considera posible su transmisión por
actividad sexual
73. El síndrome de Kawasaki es
una vasculitis multisistémica
aguda, autolimitada, febril, qu
e afecta casi exclusivamente
a niños pequeños. Fue
descrito por primera vez por
el doctor Tomisaku
Kawasaki, de Tokio, Japón, en
el año 1967.
77. FASE AGUDA FASE SUBAGUDA FASE DE
CONVALECENCIA
7-14 Días 3 semanas 8semanas
•Fiebre
•Conjuntivitis
•Edema y eritema
de labios manos y
pies
•Exantema
•Linfadenopatía
•Diarrea
•Alteraciones
hepáticas
•Conjuntivitis
•Edema en manos y
pies
•Descamación
periungueal
•Artralgias
•Alteraciones
cardiacas
•Hasta
normalización de
signos
79. La enfermedad de manos, pies
y boca es una afección
contagiosa causada por
diferentes virus. Los bebés y
niños menores de 5 años tienen
más probabilidades de
contraerla.