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Dinámica pulmonar

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Exposición donde se muestran las bases anatómicas que permiten la mecánica pulmonar acompañado de una breve descripción de la misma

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Dinámica pulmonar

  1. 1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS Facultad de Medicina Humana Extensión Tapachula
  2. 2. Mecánica Pulmonar Implica los mecanismos involucrados para la ventilación adecuada hacia los pulmones, donde intervienen estructuras anatómicas como son:  Costillas  Músculos de la respiracióm  Diafragma Guyton, Hall (2009). Tratado de Fisiología Médica. España: Elsevier saunders.
  3. 3. Generalidades 12 pares de costillas, cada una articulada a una vértebra torácica y articuladas anteriormente con el esternón mediante cartílagos costales.  Costillas verdaderas (1-7)  Costillas falsas (8-10)  Costillas flotantes (11-12) Drake, Vogl (2005). Anatomía Humana. España: Elsevier.
  4. 4. Costillas típicas Compuestas de: Cabeza. Se articula con las hemicarillas. Cuello. Tubérculo. Con la apófisis transversa. Drake, Vogl (2005). Anatomía Humana. España: Elsevier.
  5. 5. Costillas atípicas 1° costilla. Plana en sentido horizontal. El tubérculo del escaleno separa las escotaduras para las subclavias. Drake, Vogl (2005). Anatomía Humana. España: Elsevier.
  6. 6. Costillas atípicas 10° costilla. Sólo tiene una cara única para la articulación. 11°-12° costillas. Sólo se articulan con los cuerpos de sus vértebras. No tienen tubérculos ni cuello. Son de escasas curvatura. Drake, Vogl (2005). Anatomía Humana. España: Elsevier.
  7. 7. Esternón Es oblicuo hacia abajo y adelante, de modo que la parte inferior está más separada de la columna vertebral. Mide entre 19 y 20 cm. Drake, Vogl (2005). Anatomía Humana. España: Elsevier.
  8. 8. Ángulo de Louis  A nivel de T4-T5  Nivel de la 2° costilla  Marca la posición superior límite     del pericardio Marca el comienzo y fin del arco aórtico En este punto la VCS penetra en el pericardio para ir al corazón La tráquea se bifurca Límite superior del tronco pulmonar Drake, Vogl (2005). Anatomía Humana. España: Elsevier.
  9. 9. Articulación Drake, Vogl (2005). Anatomía Humana. España: Elsevier.
  10. 10. Articulación Cabeza de costilla Costovertebral: Articulación de tipo sinovial Costotransversa Drake, Vogl (2005). Anatomía Humana. España: Elsevier.
  11. 11. Cartílagos costales Se arquean en sentido ascendente hacia el esternón. Esternocostales: Cartílago + Esternón Intracostales: Cartílago + Costillas *Manubrioesternal *Xifoesternal Drake, Vogl (2005). Anatomía Humana. España: Elsevier.
  12. 12. Espacios intercostales 1-2: rama costocervical de la subclavia 1-6: torácica interna. El resto frénica superior de la torácica interna Ocupados por la musculatura intercostal. Aquí transcurren las venas, arterias y nervios intercostales (entre m. intercostal interno e íntimo). Drake, Vogl (2005). Anatomía Humana. España: Elsevier.
  13. 13. Correlación con dinámica pulmonar Las articulaciones costovertebrales le permiten al cuello de la costilla rotar sobre su eje longitudinal (costillas superiores) y ascender o descender respecto a la columna (costillas inferiores). Guyton, Hall (2009). Tratado de Fisiología Médica. España: Elsevier saunders.
  14. 14. Guyton, Hall (2009). Tratado de Fisiología Médica. España: Elsevier saunders.
  15. 15. Generalidades Músculo plano, ancho y delgado que forma un tabique entre tórax y abdomen con un centro tendinoso y dos cúpulas. Posee funcionamiento automático por impulso nervioso Latarjet, Michel (2006). Anatomía Humana - Tomo II. México: Panamericana
  16. 16. Porción Lumbar: Pilares Se encuentran los pilares principales: Pilar derecho: Se inserta en L1-L3. Pilar izquierdo: Se inserta entre L1L2. Emiten fibras mediales (forma parte anterior del hiato aórtico), laterales y medianas. Latarjet, Michel (2006). Anatomía Humana - Tomo II. México: Panamericana
  17. 17. Porción Lumbar: Pilares Pilares accesorios. Situados por detrás y lateral a los principales, emiten fibras mediales y laterales. Ligamento arcuato medial. Terceros pilares. Forman el Ligamento arcuato lateral. Latarjet, Michel (2006). Anatomía Humana - Tomo II. México: Panamericana
  18. 18. Porción costal Lateralmente se fijan fibras costales con los cartílagos de sus respectivas costillas para formar las Arcadas de Senac. Latarjet, Michel (2006). Anatomía Humana - Tomo II. México: Panamericana
  19. 19. Porción esternal Se fijan en la cara posterior de la apófisis xifoides, cuyas inserciones están separadas por el triángulo esternocostal. Latarjet, Michel (2006). Anatomía Humana - Tomo II. México: Panamericana
  20. 20. Centro tendinoso Espejo de Von Helmont es la lámina fibrosa con forma de tres folíolos: Foliolo anterior. El más ancho. Folíolo derecho. Ahí se encuentra el foramen de la VCI Folíolo izquierdo. Vista superior Latarjet, Michel (2006). Anatomía Humana - Tomo II. México: Panamericana
  21. 21. Centro tendinoso Constituido por fibras fundamentales: Bandeleta semicircular superior. Pasa por dentro y por detrás del foramen de la VCI. Bandeleta semicircular inferior. Pasa por delante y lateralmente al foramen de la VCI. Latarjet, Michel (2006). Anatomía Humana - Tomo II. México: Panamericana
  22. 22. Hiatos y forámenes Foramen de la VCI. Rodeado por las bandeletas. También deja el paso al nervio frénico derecho. Hiato aórtico. A nivel de T11 y T12, constituido por los pilares principales. Hiato esofágico. A nivel de T10, transcurren los dos nervios vagos (derecho detrás, izquierdo delante). Latarjet, Michel (2006). Anatomía Humana - Tomo II. México: Panamericana
  23. 23. Relaciones torácicas Pleuropulmonares. Pleura parietal en su porción diafragmática, receso costodiafragmático y base del pulmón correspondiente a cada cúpula. Mediastinales. Anterior. Pericardio fibroso Posterior. Aorta, esófago, conducto torácico, nervios esplácnicos, troncos simpáticos y vena ácigos. Latarjet, Michel (2006). Anatomía Humana - Tomo II. México: Panamericana
  24. 24. Relaciones torácicas Pleuropulmonares. Pleura parietal en su porción diafragmática, receso costodiafragmático y base del pulmón correspondiente a cada cúpula. Mediastinales. Anterior. Pericardio fibroso Posterior. Aorta, esófago, conducto torácico, nervios esplácnicos, troncos simpáticos y vena ácigos. Latarjet, Michel (2006). Anatomía Humana - Tomo II. México: Panamericana
  25. 25. Relaciones abdominales Cubierto por peritoneo excepto: *Del lado derecho, sobre el hígado (ligamento falciforme) *A la izquierda por el fundos gástrico, la convexidad del bazo y el lóbulo izquierdo del hígado. Latarjet, Michel (2006). Anatomía Humana - Tomo II. México: Panamericana
  26. 26. Vascularización Arteria Subclavia  Arteria torácica interna  Arteria pericardiofrénica (frénica superior) Arteria torácica interna a la altura del diafragma  Arteria Musculofrénica (anterior y lateral) Aorta abdominal  Arteria frénica inferior Latarjet, Michel (2006). Anatomía Humana - Tomo II. México: Panamericana
  27. 27. Vascularización Latarjet, Michel (2006). Anatomía Humana - Tomo II. México: Panamericana
  28. 28. Vascularización Latarjet, Michel (2006). Anatomía Humana - Tomo II. México: Panamericana
  29. 29. Inervación Los nervios frénicos le permiten su capacidad de automatismo, los cuales: 1. Pasan por el borde lateral del músculo escaleno anterior 2. Se deslizan entre la arteria y vena subclavia 3. Recorre el mediastino 4. Alcanza el diafragma Latarjet, Michel (2006). Anatomía Humana - Tomo II. México: Panamericana
  30. 30. Correlación con dinámica pulmonar Altera significativamente las dimensiones verticales del tórax: *Al contraerse, se deprime (inspiración). *Al relajarse, se desplaza hacia arriba (espiración). Guyton, Hall (2009). Tratado de Fisiología Médica. España: Elsevier saunders.
  31. 31. Guyton, Hall (2009). Tratado de Fisiología Médica. España: Elsevier saunders.
  32. 32. Mecánica Pulmonar Tres cambios torácicos ante la respiración: Verticales. Dada por el diafragma y los músculos accesorios de la respiración. Anteroposteriores. Laterales. Los dos últimos dados por las costillas. Guyton, Hall (2009). Tratado de Fisiología Médica. España: Elsevier saunders.
  33. 33. Mecánica pulmonar La presión negativa de la cavidad pleural resulta de la tendencia del pulmón a retraerse y colapsar, Esta presión negativa se conoce como presión intrapleural o intratorácica. La presión atmosférica, a nivel del mar, es de 760 mm Hg. Presión subatmosférica en el espacio pleural de –3 a –5 mm Hg. Esta es la presión que sostiene al pulmón en estado de moderada expansión permanente dentro del tórax. Patiño, Felix (2005) “Gases sanguíneos, fisiología de la respiración e insuficiencia respiratoria aguda”, 7ª edición, editorial médica Panamericana. México
  34. 34. Mecánica pulmonar Patiño, Felix (2005) “Gases sanguíneos, fisiología de la respiración e insuficiencia respiratoria aguda”, 7ª edición, editorial médica Panamericana. México
  35. 35. Mecánica pulmonar La inspiración dura aproximadamente 2 segundos, y la espiración 2 ó 3 segundos. (ciclo ventilatorio dura 4 ó 5 segundos) No todo el aire que llega a los pulmones (500 ml), llega a la zona de intercambio, hay una parte que se quede en el espacio muerto anatómico, que son las partes del aparato respiratorio que no tienen alvéolos (traquea,…), la cantidad esta alrededor de los 150 ml. Guyton, A. C. & Hall, J. E. (2009). “Tratado de fisiología médica”, Decimo primera edición, Ed. Elsevier saunders.
  36. 36. Mecánica pulmonar Guyton, A. C. & Hall, J. E. (2009). “Tratado de fisiología médica”, Decimo primera edición, Ed. Elsevier saunders.

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