1. Sistema Endocrino
• Debe de evaluarse pensando en dos posibilidades:
o Sobreproducción hormonal
o No producción de hormonas
• Evaluamos
o Tiroides
Tiroxinas
o Páncreas
Glucosa
o Suprarrenales
Páncreas
• Glucosa
o Valores normales
60-100mgr/dL
o Sobre producción
Hiperglucemia
• + 110mgr/dL
Diabetes mellitus
• Puede ser de dos tipos
o DM Tipo 1
Déficit total de Insulina
El páncreas se daña por
• Virus
• Pancreatitis
Se ve en Px jóvenes (menores de 35 años)
Px delgados
Posible afección inmunológica
Cetoacidosis
• Acido acético
• Acido hidroxibutirico
Aliento cetonico
• Huele a esmalte de uñas, dulzor, manzana podrida
Insulina dependientes
o DM Tipo 2 (opuesto en algunos sentidos)
Px de mas de 35 años (generalmente)
El páncreas produce poca insulina pero si hay
producción aunque de mala calidad.
Resistencia periférica a la insulina
Acantosis negricans
Coma hiperosmolar
Hipoglucemiantes orales
• Clínicamente se manifiesta con:
o Poliuria
Glucosa elevada = osmolaridad plasmática elevada
El riñón deja escapar glucosa
La glucosa arrastra agua
2. Y se aumenta la frecuencia de orina
Umbral de glucosa en el riñón:
• 180mgr/dL
• Cuando un paciente tienen glucosa en la orina como
mínimo tiene 180mgr/dL en sangre
o Polidipsia
Hidratación secundaria a la poliuria
Quimiorreceptores y Barroreceptores activan los centros
de la sed.
o Polifagia
El déficit de glucosa en el cerebro mantiene activa el
hambre (no se activa la saciedad)
o Perdida de Peso
Deshidratación
• Organismo es 60-70% agua
Utilización reservas grasas y proteicos
• Gluconeogenesis (a nivel hepático)
o Grasa
o Proteína
o Disminución
Hipoglucemia
• - 59mgr/dL
Manifestaciones clínicas:
• Historia de diabetes
• Periodos prolongados de ayuno
• Nerviosismo
• Mareo
• Visión borrosa
• Palpitaciones
• Sudoración profusa (diaferesis)
• Piel fría al tacto
• Cefalea
• Hambre nerviosa
• Ansiedad
• Perdida de la conciencia
• Convulsiones
• Desorientación
• Coma
• Muerte
Solución rápida a una hipoglucemia
• Agua de azúcar o jugo bien dulce
• Dextrosa al 50%
• Glucosa hipertónica
o 2 ampollas de 50gr
• Si esta inconciente un poco de azúcar bajo la lengua.
3. Tiroides
• Hipertiroidismo
o Aumento de tiroxina
o Esta aumentada la T4 libre
o Sospecho de hipertiroidismo
Sexo
Hiperquineticos – Hiperactivos
Exoftalmos
Mirada brillante
Intolerante al calor
• Metabolismo interno
Aumento de la frecuencia cardiaca = Taquicardia
• Dato de insuficiencia cardiaca
• Gasto alto
• Arritmia
• Fibrilación atrial
Delgada
Polifagia
Nódulo en la tiroides
Poli defecación
o Examen Físico
El examinador detrás del Px
Flexión de la cabeza
Mano izquierda desplazando el ECM
Mano derecha palpar el lóbulo izquierdo de la tiroides
• Aumento de tamaño
• Consistencia
• Dolor
• Tiroiditis
o Tiroiditis de oHashimoto
Se le pide al paciente que trague
• Para ver el tiroides sube.
Apreciar un soplo
• Hipotiroidismo
o Se asocia con déficit de yodo
o T3 y T4 disminuidas
o TSH(Hormona estimuladora de Tiroxina) ligeramente aumentada
o Características:
Sexo femenino
Mujeres alto peso
Lentas
Sufre de frio
Constipación
No comen mucho
Alopecia de la cola de la ceja (Signo de la ceja)
o En niños
Cretinismo
Puede haber
4. • Bocio
• Bocio simple
• Tiroiditis
Suprarrenales
• Se encuentran localizadas en el polo superior de los riñones
• Sobreproducción de las glándulas suprarrenales
o Cushing (Aumento de glucocorticoides)
Cara en luna llena
Cuello en giba de toro
Disposición centrípeta de grasa
Estrías Azul-violáceas en la piel
o Feocrocitoma
Neoplasia única o múltiple que se desarrolla en la medula de las
glándulas suprarrenales
Este provoca la liberación excesiva de catecolaminas
• Aumento de
o Tensión arterial
o Frecuencia cardiaca
Taquicardia
Arritmia
La determinación se hace por:
• Metabolito de catecolaminas
o Acido Vanil Mandelico (AVM) en orina de 24h
• Hipo producción de Glándulas Suprarrenales
o Disminución de glucocorticoides
Hipocalcemia
Hipotensión