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Preguntas tipo test obstruccion intestinal

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Preguntas tipo test obstruccion intestinal

  1. 1. PREGUNTAS TIPO TEST 1) ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado?a) Neoplásicab) Herniasc) Bridas Se conoce como brida a una banda de tejido fibroso que produce adherenciasentre dos o mas estructuras que normalmente no estan adheridas entre si. Pueden generarseposterior a una cirugia abdominal como resultado de cicatrización anómala por procesosinflamatorios y pueden provocar obstrucción intestinal requiriendo una nueva intervención paraliberar las bridas. Las bridas pueden estar presentes por años sin producir sintomatología.d) Procesos inflamatoriose) Trastornos neurológicos2) ¿ Cuál es la causa más frecuente de obstrucción de intestinogrueso?a) neoplásicab) herniasc) bridasd) procesos inflamatoriose) trastornos neurológicos3) ¿Cuál de las siguientes NO es causa de ileo paralítico?a) Coma diabéticob) Hiperkaliemiac) Mixedemad) Síndrome retroperitoneale) Uremia4) La fuente de gas intestinal que más importancia tiene en ladistensión abdominal en laoclusión intestinal es:a) CO2 por neutralización del bicarbonatob) Gases orgánicos de la fermentación bacterianac) Aire deglutidod) O2 procedente de la vía aéreae) Metano5) Señala una posible causa de Ileo funcional espástico:a) Bezoares un cálculo que se puede hallar en los intestinos o estómagos de los animales.
  2. 2. b) Obstrucción arterialc) Neoplasiasd) UremiaLa uremia, también llamado síndrome urémico, es unconjunto de síntomas cerebrales, respiratorios, circulatorios,digestivos, etc., producido por la acumulación en la sangre de losproductos tóxicos que, en estado general normal, son eliminados porel riñón y que se hallan retenidos por un trastorno del funcionamientorenal.e) VólvuloVólvulo es la torsión de un órgano sobre su pedículo. El vólvulo de colon es latorsión de alguno de sus segmentos sobre su mesenterio.Produce síntomas derivados de la obstrucción del lumen intestinal, de lagangrena por compromiso vascular o de ambos.6) ¿Cuál es el dato radiológico que hace poner en duda eldiagnóstico de obstrucciónmecánica?a) Neumoperitoneob) Niveles hidroaéreosc) Gas en ampolla rectald) Dilatación de intestino delgadoe) Dilatación de intestino grueso7) Si tenemos un paciente con datos clínicos de oclusiónmecánica intestinal peroausencia de datos radiológicos de obstrucción,sospecharemos:a) Suboclusión intestinalb) Oclusión intestinal mecánica por causa extraluminalIntraluminal: cuando el agente obstructor se encuentra en la luz bronquial (tapón de moco,objeto extraño,…)todo lo que es luminal es dentro.o sua la superficie luminal de los enterocitos (ejemplo) tienen las microvellosidades que dan ala luz del intestino.un estimulo luminal sera alquel desencadenado en la luz del intestino, como por ejemplocuando el quimo estimula siertos reseptores se desencadena la liberacion de los jugosdigesticos.extraluminal seria un estimulo originado fuera de la luz por eemplo dolor ante el enlazamientode una vicera hueca por bridas o adherencias.
  3. 3. c) Ileo espásticoEspástico: concerniente a espasmos u otras contracciones no voluntarias de los músculos.d) Pseudoobstrucción intestinal idiopáticae) Oclusión en asa cerrada8) ¿Cuál es la sintomatología más frecuente del enfermoobstruido?a) Dolor, neumoperironeo y vómitosb) Vómitos, astenia y anemiac) Aumento de ruidos intestinales, dolor y anorexiad) Dolor, distensión abdominal y aerobiliae) Dolor, distensión abdominal y vómitos9) ¿Cuál de los siguientes síntomas PUEDE NO ESTARpresente en la oclusiónintestinal?a) Náuseas y vómitosb) Distensión abdominalc) Dolor abdominald) Todas son correctase) Emisión de heces10) Paciente de 70 años con astenia y pérdida de peso en losúltimos 4meses, que acude aUrgencias por distensión abdominal, dolor cólico, náuseas yausencia de emisión deheces. En la Rx aparece dilatación del marco cólico y algunasimágenes en peldañosde escalera. Sospecharemos:a) Oclusión intestinal por adherenciasb) Oclusión intestinal por neoplasia de colon y válvula ileocecalcompetentec) Pseudoobstrucción intestinal
  4. 4. d) Ileo biliare) Ninguna es cierta11) ¿Qué cuadro se presenta como una urgencia quirúrgica?a) Ileo paralíticob) Obstrucción en asa cerradac) Obstrucción con estrangulaciónd) Obstrucción mecánica simplee) Ileo vascular12) ¿Cuál es el tratamiento de una oclusión intestinal poradherencias postquirúrgicas?a) Intervención quirúrgica urgente, sin demorab) Reposición hidroelectrolitica e intervención programadac) Intervención quirúrgica sólo si aspirado>2000ml/díad) Aspiración nasogástrica y fluidoterapia las primeras 24-48horase) Dependerá del estado general y edad del paciente13) La presencia de aerobilia hace sospechar (señalar lafalsa):La aerobilia (aire en la vía biliar), es causada por el paso de aire del tubo digestivo a la víabiliar, algunos de sus orígenes puede ser una derivación bilidigestiva o un ileo biliar(fistulización de vesícula al tubo digestivo con el paso de litos mismo y aire a la vía biliar), ellito puede causa obstrucción del tubo digestivo.a) Cirugía previa de vía biliarb) Ileo biliarc) Obstrucción funcionald) Fístula colecistoduodenale) Colecistitis enfisematosa14) La triada de Riegler consiste en:a) Aerobilia, patrón en miga de pan en colon y niveleshidroaéreosb) Aerobilia, neumoperitoneo y línea de psoas visiblec) Aerobilia, niveles hidroaéreos y cálculos visibles en vesícula
  5. 5. d) Aire en ampolla rectal, aerobilia e imagen intestinal en Uinvertidae) Aerobilia, dilatación gástrica y cuerpo extraño en válvulaileocecal15) ¿cuál es la prueba complementaria MENOS útil en eldiagnóstico de la obstrucciónintestinal, de las citadas?a) Rx de tóraxb) Rx de abdomen en bipedepestaciónc) Rx simple de abdomend) Eco abdominale) Enema opacoEnema, «clisma» (término antiguo), «lavado» o lavativa, es elprocedimiento de introducir líquidos en el recto y elcolon a travésdel ano.Los enemas pueden llevarse a cabo por razones médicas o dehigiene, con fines diagnósticos, o como parte de terapias alternativas otradicionales.16) El enema opaco permite diagnosticar los siguientescuadros, menos:a) Una invaginaciónb) Una impactación fecalc) Un vólvulod) Una neoplasia obstructivae) Un tumor estenosanteLa impactación fecal o fecaloma es una acumulación de heces endurecidas y compactas en laampolla rectal, con menor frecuencia, en niveles superiores. Este proceso suele acontecer conmayor frecuencia en los ancianos institucionalizados e inmovilizados. En los niños se presentahabitualmente en los casos de enfermedad de Hirschsprung, meningocele o atresia rectal. Elsíntoma habitual de sospecha es el estreñimiento , pero en ocasiones puede aparecer comouna diarrea por rebosamiento de las heces retenidas proximalmente a la impactación. Puedeacompañarse de dolor y distensión abdominal. El diagnóstico se puede realizar mediante eltacto rectal, al palpar una masa fecal endurecida que ocupa la ampolla del recto. Si laimpactación fecal es alta la ampolla rectal estará libre de heces, siendo útil realizar en estoscasos una radiografía simple de abdomen.
  6. 6. 17) Los criterios a los que suele recurrirse para determinar laviabilidad de un segmentodel intestino delgado son:a) Color, motilidad, ausencia de leucocitos.b) Color, peristalsis, fibrina en la serosac) Peristaltismo espontáneo, coloraciónd) Color, motilidad, pulso arteriale) Peristaltismo a la estimulación mecánica, color, grado dedistensión18) Paciente de 70 años con hernia inguinal derecha de variosaños de evolución. Acude al Servicio de Urgencias por: bruscoaumento del volumen herniario, dolor intenso abdominal,náuseas y vómitos y ausencia de emisión de heces.Exploración:tumoración dolorosa y dura en la región inguinal derecha queno se puede reducir abdomen distendido y con ruidosaumentados. Leucocitos: 15.000. Actitud terapéutica:a) Analgesia, relajantes e intentar reducir la herniab) Cirugía urgentec) Analgesia, antibióticos y reposod) Intervención diferida a las 72 horase) Reducción herniaria y alta domiciliaria19) Ante la sospecha de un cuadro oclusivo, inmediatamentedespués de la anamnesisdebemos:a) Auscultación abdominalb) SNG y reposición hidroelectrolíticac) Rx simple abdominal y en bipedestaciónd) Inspección abdominale) Palpación abdominal20) ¿Qué datos nos ayudan a sentar una indicación de cirugíade urgencias en una obstrucción intestinal? (Señalar la falsa)a) Vientre en tablab) Fiebre
  7. 7. c) Vómitosd) Leucocitosise) Hipotensión y mal estado general21) El tratamiento inicial en caso de obstrucción intestinal nocomplicada será:a) Sonda enteral largab) Cirugía de urgenciasc) Sonda rectald) Hidratación con reposición electrolítica y sonda nasogástricae) Limonada alcalina22) Varón de 67 años con dolor abdominal súbito, continuo ylocalizado en hipogastrio con náuseas y vómitos biliosos.Distensión abdominal sin emisión de gases ni heces,dolor a la palpación con defensa abdominal y ausencia deruidos intestinales. Rx: asa única dilatada. Tª: 38.5ºC, TA:100/65. Htº: 40%, Hb: 10, Leucocitos: 26.000. ¿Quéactitud tomaremos?a) Dieta absoluta + sueroterapia + antibióticos + cirugía urgenteb) SNG + dieta absoluta y observación 24 horasc) TAC urgente + estabilización hemodinámicad) ECO urgente, independientemente del estado general delpacientee) Dieta absoluta + sueroterapia + SNG + observación 24 horas23) ¿Cuál de los siguientes NO es útil en el ileo paralítico?a) Parasimpaicomiméticosb) NeostigminaLa neostigmina es unparasimpaticomimético, específicamenteun inhibidor reversible de la enzima colinesterasa. Por su interferenciaen el metabolismo de laacetilcolina, la neostigmina actúa comoun agonista indirecto tanto dereceptoresmuscarínicos comonicotínicos. Es capaz de cruzar labarrerahematoencefálica, aunque lo hace pobremente.c) Eritromicinad) Diuréticos ahorradores de potasioe) Furosemida
  8. 8. La furosemida (Seguril) es undiurético de asa utilizado en eltratamiento de la insuficienciacardíacacongestiva, hipertensión y edema. Junto con otros muchosdiuréticos, la furosemida está incluida dentro de la lista de sustanciasprohibidas de laAgencia Mundial Antidopaje, debido a que puedeenmascarar la presencia de otras sustancias en el organismo.24) ¿Qué características tiene el ileo paralítico?a) Dolor más intenso y ausencia de ruidos intestinalesb) Dolor inconstante y ruidos escasosc) Ruidos escasos con dolor constanted) Aumento de ruidos y distensión abdominale) Más vómitos y deshidratación25) Paciente de 54 años de edad con antecedentes de HTA entratamiento con diuréticos, DMII controlada con dieta y ulcusgastroduodenal operado hace 15 años.Acude a Urgencias por cuadro iniciado hace 15 horas y queconsiste en dolor abdominal difuso de tipo cólico más intensoen zonas inferiores del abdomen, el dolor no se irradia y novaría con la postura. Hace 7 horas aparecen vómitos abundantes, al inicio biliosos,siendo ahora de características fecaloideas.Refiere cese de la emisión de gases y heces desde horas antesde aparecer el cuadro.La exploración física nos muestra un abdomen distendidodifusamente, doloroso a la palpación, sin signos de irritaciónperitoneal, con ruidos aumentados de intensidad, sin hernias.La TA es de 120/80, el pulso 90 lpm y la Tª de 37ºC. No hayheces en ampolla (tacto rectal). Analítica: Hb: 15gr, Htº: 42%,leucocitos: 8950 (fórmula: 75% segmentados, 15% linfocitos,1% eosinófilos), glucosa 100 mgr/100ml, urea 80 mgr/100ml,sodio, potasio y cloro normales. Amilasa 90 U/L. ¿Cuál de lossiguientes cuadros le sugiere la clínica del paciente?a) Ileo paralíticob) Colecistitis aguda
  9. 9. c) Obstrucción intestinal mecánicad) Pancreatitis agudae) Obstrucción intestinal estranguladaSOLUCIONES:1-C 11-C 21-D2-A 12-D 22-A3-B 13-C 23-E4-C 14-C 24-C5-B 15-D 25-C6-C 16-B7-D 17-D8-E 18-B9-E 19-D10-E 20-C

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