Este documento describe la urticaria, incluyendo sus tipos, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La urticaria se caracteriza por habones transitorios que pueden ser físicos o comunes, y a veces viene acompañada de angioedema. El diagnóstico se basa en los síntomas y exámenes físicos, y pruebas adicionales pueden usarse para identificar causas. El tratamiento incluye evitar los desencadenantes, antihistamínicos como primera línea, y a veces glucocorticoides.

1. + INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
ALERGOLOGIA
URTICARIA
• García Esquivel Irene Nataly
• Reséndiz Mandujano Marisol

2. +
 Erupción urticariante o estigmasia.
 Lesiones inflamatorias transitorias en cualquier punto de la superficie
cutánea.

3. +
 Los habones son habitualmente pruriginosos con una zona central
clara sobreelevada, rodeada por un área eritematosa
 Ubicados en la dermis superficial, extendiéndose hasta cm`s.
 Localizados, generalizados o confluentes.
 Duración de 30min a días
 Frecuentes o intermitentes episodios graves síntomas
sistémicos

4. + Angioedema

 Inflamación de la capa más profunda de la dermis, tejido
subcutáneo u submucosa
 Dolor & progresión lenta
 Se encuentran habitualmente en la boca, párpados o
genitales.

5. +
CLASIFICACIÓN TIPO
Urticarias físicas Dermografismo
Urticaria por presión
Urticaria colinérgica
Urticaria por frío
Urticaria solar
Urticaria acuagénica
Urticaria común Recurrente (Aguda y
crónica)
Episódica
Vasculitis urticariante
Angioedema (sin Déficit de inhibidor C1
habones) Inhibidor C1 normal
Urticaria por contacto

6. + rticarias físicas
U
 Aparición de habones a minutos del estímulo
 Desaparecen en una hora (excepto UxP)
 USO clínico de pruebas de exposición simple para confirmar dx
 Urticaria sumatoria

7. +
Dermografismo
 Rascado o golpeo de la piel habones y eritema
 Disposición lineal y tendencia a la confluencia
 Dermografómetro

8. + rticaria por presión
U
 Presión local sostenida
 Aparece muchas horas después de recibir el estímulo
 Puede tardar hasta 24 horas en desaparecer
 Morfología parecida a urticaria común
 Dolor manos y pies malestar general y ataques graves
 Dx banda en hombro o muslo

9. +
Urticaria colinérgica
 Desencadenada por sudor
 Activación de glándulas sudoríparas por Ach
 Hipertermia por ejercicio, baños muy calientes o estrés emocional
 Pápulas o habones en tronco con halo eritematoso

10. +
Urticaria por frío
 Enfriamiento generalizado o localizado
 Viento o aire frío
 Dx hielo, aparición del habón a medida que la piel recupera
temperatura.

11. +
Urticaria solar
 Erupción solar polimorfa salpullido por calor
 Radiación UV de la luz solar
 Aparece horas después, persiste días
 Dx fotoestimulación

12. +
Urticaria común
 Recurrente (aguda o crónica)
 + frecuente
 Aparición diaria de “ronchas”, pueden asociarse a angioedema
 6 semanas UMBRAL! Tendencia de UA a C.
 UC 30% anticuerpos liberadores de histamina
etiología autoinmunitaria
 UF, vasculitis urticariante idiopática
 Remite, recidiva meses o años después.

13. +
Vasculitis urticante
 Vasculitis cutánea
 Afecta vasos de pequeño calibre
 Presencia de angioedema y habones
 Duracion mas de 3 días o transformación a hematoma
 Dolor tipo urente artralgias y malestar general
 Biopsia de piel
 VSG
 IgG contra C1 HIPOCOMPLEMENTEMIA
ev. Crónica grave

14. +
 VU hipocomplementémica
 Fiebre
Síndrome de
 Dolores óseos o articulares Schnitzler
 Gammapatía IgM
 *histología (50%)

15. +Angioedema
 SIN habones descartar deficit de C1 inh.
 Congénito o adquirido traumatismos
 Enfermedad autoinmunitaria o linfoma, medicamentos
 Activación no inhibida de complemento peptidos vasoactivos
 Angioedema recurrente con c1 inh normal idiopático

16. +
Factor de Hageman (XII)
Traumatismos
PLASMINA Y CALICREÍNA
Bradicinina a
Activa partir de
producción de cininógeno
C1
Péptido C2 similar
a la cinina
Componente C4 disminuido

17. Patogenia…
Superficial:
habones
Estímulo Edema y eritema Profundo:
angioedema
Liberación de
Extravasación de
mediadores de
fluidos
mastocitos
Vasodilatación Permeabilidad

18. Patogenia…
Activación de
mastocitos:
aflujo de
esosinófilos, ne
utrófilos, linfocit
os y basófilos
Respuesta de
Fase Tardía

19. Mediadores de
mastocitos:
Histamina, triptasa, qui
masa, citocinas
Activación de VCAM:
Aflujo de linfocitos y
granulocitos al lugar
de reacción cutánea

20. Células inflamatorias y mediadores…
• Producción de LTC4
Eosinófilos • Proteínas
catiónicas
• Disminuidos o nulos
Basófilos • Degranulación
espontánea

21. Dx…
PRUEBAS
HC SÍNTOMAS EP
ADICIONALES
• Antecedente • Duración • Morfología • Pruebas para
s: • Evolución • Distribución detección de
familiares, inf • Características • Alteraciones alergias
ecciones, me sistémicas • Estudios de
dicamentos, asociadas provocación
vacunas, alim • Estudios
entos histológicos
• Duración

23. Tx…
No
Farmacológico
farmacológico
Primera línea:
Evitar agente
Antihistamínicos
Segunda línea:
Glucocorticoides
Tercera línea:
Inmunoterapia

24. Tx
Antihistaminicos H1:
Loratadina: 10mg/24h
Glucocorticoides:
Prednisolona: 60 mg/24h
por 3-5 días