1. Síndrome de intestino irritable
SII
Ricardo Elizalde Hernández

2. SII
Definición
Trastorno crónico caracterizado por
dolor o malestar abdominal y
cambios del habito intestinal.
Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389.
REH
29/04/11

3. Trastorno funcional, no se conoce causa
orgánica, parece deberse a anomalías
de la función digestiva, especialmente
de la motilidad o de la sensibilidad.
SII
Definición
www.aegastro.es/Areas/Trastornos_Funcionales/SII_Roma_III.pdf
REH
29/04/11

4. • 9 a 30% de consulta de
gastroenterología.
• 1° motivo de consulta en
gastroenterología.
• México, prevalencia de 16-21%
• Solo en 50% de enfermos acuden a
consulta.
SII
Epidemiología
•Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389.
•Córdova Pluma y cols. Frecuencia de síndrome de intestino irritable en la consulta de
medicina interna y cirugía general en tres centros de atención médica de la Ciudad de México.
Med Int Mex, volumen 24, Núm. 2, marzo-abril, 2008
REH
29/04/11

5.  No hay fisiopatología específica.
 Varias teorías.
 Multifactorial.
SII
Etiología
Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389.
REH
29/04/11

6. • Factores Genéticos y hereditarios
– No alteraciones genéticas.
– Polimorfismo en la proteína transportadora de
serotonina (SERT-P)
SII
Teorías
REH
29/04/11Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389.

7. • Serotonina
– Los receptores 5-HT4 responsables de la acción elemental
sobre la motilidad y secreción del aparato digestivo e
inicialmente ofrecían disminución de la sensibilidad
visceral.
– Serotonina en células enterocromafines.
– Regulador del peristaltismo intestinal y de la transmisión
sensorial.
– Regulación serotoninérgica está alterada.
SII
Teorías
REH
29/04/11
•Córdova Pluma y cols. Frecuencia de síndrome de intestino irritable en la consulta de
medicina interna y cirugía general en tres centros de atención médica de la Ciudad de México.
Med Int Mex, volumen 24, Núm. 2, marzo-abril, 2008

8. • Factores traumáticos y estrés
– Exacerbación o inicio de síntomas = estrés.
• Interoceptivo.
• Exteroceptivo.
– Cambios en:
• # de síntomas
• Hábito intestinal.
– Estrés → factor liberador de corticotropina →
respuesta colónica → CFR → ↑ lib. de serotonina
→ ↑ motilidad.
SII
Teorías
REH
29/04/11Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389.

9. • Factores psicosociales.
– “Comportamiento de enfermedad”
– 42 – 61% de pacientes c/ dx psiquiátricos.
• Ansiedad
• Depresión
– Abusos sexuales.
SII
Teorías
REH
29/04/11
Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389.
Estopà Dueso, J. Síndrome del intestino irritable. Revista de la SEMG. No. 63, abril 2004

10. • Dieta
– Atribución a alimentos.
– Consumo: > proteínas y < fibra.
– Alimentos:
• Crucíferas
• Frutas (melón, sandía, mango)
• Lácteos
• Granos.
SII
Teorías
REH
29/04/11Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389.

11. • Infecciones entéricas
– Enterovirus
– C. jejuni
– Salmonella
– Chlamydia trachomatis
– E. hystolitica
– Trichinella spiralis
SII
Teorías
REH
29/04/11Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389.

12. • Alteraciones en la motilidad
– ↑ de complejo motor migratorio
– Contracciones en racimo
– Obstrucción
– Diarrea
SII
Teorías
REH
29/04/11
Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389.
Estopà Dueso, J. Síndrome del intestino irritable. Revista de la SEMG. No. 63, abril 2004

13. • Hipersensibilidad visceral
– Umbral del dolor más bajo, ante:
• Distensión abdominal.
• Estimulación eléctrica.
• Aumento de la motilidad intestinal14
SII
Teorías
REH
29/04/11
Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389.
Estopà Dueso, J. Síndrome del intestino irritable. Revista de la SEMG. No. 63, abril 2004

14. • Micro inflamación
– ↑ cells en lamina propia.
– Mastocitos de la pared intestinal.
– Linfocitos CD3 y linfocitos intraepiteliales CD8.
– La liberación de histamina y de serotonina
– Alteraciones motoras
– Aumento de la sensibilidad.
SII
Teorías
REH
29/04/11www.aegastro.es/Areas/Trastornos_Funcionales/SII_Roma_III.pdf

15. • Manning y cols.
– Dolor mejora con evacuación.
– ↑ frecuencia de evacuaciones.
– Evacuaciones sueltas.
– Distensión abdominal.
– Moco en evacuaciones.
– Sensación de evacuación incompleta.
SII
Cuadro clínico
REH
29/04/11Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389.

16. SII
Cuadro clínico
REH
29/04/11www.aegastro.es/Areas/Trastornos_Funcionales/Roma_III.pdf

17. SII
Cuadro clínico
REH
29/04/11Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389.

18. • Dolor abdominal.
– Difuso o localizado
– Hemiabdomen inferior e hipocondrio izquierdo.
– No se irradia, tipo cólico, opresivo o punzante.
• Alteraciones del hábito intestinal
– SII con predominio de estreñimiento
– SII con predominio de diarrea
– Mixto
• Distensión abdominal
SII
Cuadro clínico
REH
29/04/11Estopà Dueso, J. Síndrome del intestino irritable. Revista de la SEMG. No. 63, abril 2004

19. • BH
• VSG
• Química sanguínea
• EGO
• Función tiroidea
• CPS
• Barostato
SII
Diagnóstico laboratorio
REH
29/04/11Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389.

20. SII
Diagnóstico diferencial
REH
29/04/11Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389.

21. SII
Tratamiento
REH
29/04/11Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389.
• Medidas higiénico-dietéticas
– Comer despacio.
– Horario fijo de comidas.
– Evitar el consumo de bebidas gaseosas e
irritantes.
– Fibra dietética.

22. SII
Tratamiento
REH
29/04/11Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389.
• Sintomático
– Antiespasmódicos: Bromuro de
cimetropio, mebeverina.
– Antidepresivos: amitriptilina.
– Procinéticos: Tegaserod.
(Ago parcial 5-HT)
– Loperamida