SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 26
Downloaden Sie, um offline zu lesen
Angeles Garibay Sergio Oswaldo.
8CM56
Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
IMSS Clínica XXIV
Proyección de la mucosa bien circunscrita sobre la
superficie del epitelio, con crecimiento epitelial de
glándulas anormales.
Sésiles Pediculados
1mm – 5cm
Hiperplásicos Hamartomatosos Adenomatosos
Morfología
Histología
Polipos
•2da Neoplasia más
frecuente. (colorrectal)
•4ª causa de muerte por
cáncer.
•Precursora de casi todos
los cáncer de colon.
• Neoplasia más frecuente
del tracto digestivo.
•3 categorías
• Tubular
• Túbulo-velloso
• Velloso
Representación esquemática de adenomas del intestino grueso.
A la izquierda, adenoma tubular con forma macroscópica de pólipo sésil.
Centro: adenoma tubular con forma de pólipo pediculado. Izquierda:
Adenoma papilar con forma de pólipo sésil velloso.
> 1 cm + 60% velloso + displasia de alto grado = Pólipo Avanzado
Polipos
La mayoría son asintomáticos y el cuadro clínica es inespecífico.
Directamente proporcional al tamaño
Grandes Ulcera Sangrado
Anemia
Crónica
Localización
Baja
Moco Tenesmo Urgencia Prurito
Tamaño
Histología
Displasia
Riesgo
Cáncer
Adenoma
8-10 años
Riesgo
Acumulado
2.5% a 5 años
8% a 10 años
24% a 20 años
Colonoscopía
Colonoscopía
Virtual
Colon por
Enema
Sensibilidad 95%
> 6mm
Sensibilidad 90%
> 1mm
Adenomas 0.6 – 0.8 80%
Sensibilidad 40%
Adenomas > 1cm
Sésiles
Pediculados
Base ancha
Planos
> rojos
Fijos a
mucosa por
tallo
Frecuencia de Distribución
•Sigmoides 42%
•Colon descendente 14%
•Colón transverso 10%
•Colon Ascendente 9%
•Recto 8%
•Ciego 8%
•Angulo hepático 5%
•Angulo esplénico 4%
Tubulares
85%
Túbulo-Vellosos
10%
Vellosos
<5%
La displasia de alto grado se ha reportado hasta en el 35% de los adenomas vellosos > 1 cm
Riesgo de encontrar carcinoma invasor del 85% en pólipos sésiles de 4 cm
•40% > 60 años.
•Edad avanzada
•Hombres
•Antecedentes de cáncer colorrectal
esporádico.
•Historia de adenomas.
•Incidencia de un adenoma ya
resecado es de 30-50% a los 5 años.
•Incidencia de un adenoma avanzado
es del 6%
Cambios moleculares y morfológicos en la secuencia adeno-carcinoma.
Se ha postulado que la perdida de una copia normal del gen supresorAPC ocurre tempranamente.
Los individuos tal ves nazcan con un alelo mutado haciéndolos extremadamente susceptibles a desarrollar
cáncer de colon.
Otras mutaciones son en KRAS, perdidas de 18q21 comprometiendoSMAD2 y SMAD4, y la inactivación del
gen supresor tumoral p53m que lleva a la formación del carcinoma, donde hay mutaciones adicionales.
Cambios morfológicos y moleculares en la ruta de reparación de la carcinogénesis de colon.
estos cambios resultan en inestabilidad microsatelital y permiten una acumulación de mutaciones en
numerosos genes, mismas que afectan e involucran la supervivencia de la cella y su proliferación, por
Lo que se desarrolla cáncer.
La resección de todos los pólipos disminuye su incidencia en un 76 a 90%
1 pólipo
50%
Adenoma
Sincrónico
Todo paciente al que se le diagnostique un pólipo por estudios de imagen,
o rectosigmoidoscopía flexible, especialmente cuando son >1 cm, se le debe realizar una
colonoscopía completa con politectomía
Varias técnicas para resecar los polipos.
Técnica
Pinzas Frías
Técnica
Asa Calienta
Pólipos
1-3mm
Pólipos
7-9mm
Posible
Pólipo Residual
16-28%
Inyección Salina
+
Electrocauterio
Pediculados
Resección gradual en parche
+
Inyección salina submucosa
Sésiles
(> complicados)
Ulceración
Induración
Friabilidad
Signo no elevación
Polipos
Indicado en todo paciente previamente sometido a una politectomía.
Disminuir el riesgo de cáncer colorrectal
Guías del Consenso Estadounidense para el seguimiento después de una
Polipectomía
Hallazgos Intervalo de una nueva colonoscopía
Pequeños pólipos rectales hiperplásicos 10 años
1 ó 2 adenomas de bajo riesgo 5 a 10 años
3 a 10 adenomas de bajo riesgo < 3 años
> 10 adenomas 3 años
Resección inadecuada de un adenomas 2 a 6 meses
•AdenomasVellosos 5%.
•2/3 partes en el recto.
•40% probabilidad evolucionan a cáncer.
•Distribución semejante ambos sexos.
•Máxima incidencia
•6ª y 7ª decada vida.
•Alta recurrencia postTx Qx  5-50%
•Alta incidencia malignidad al Dx  40%
•Tx  Resección completa.
• Resección local transanal
• Resección endoscópica transanal
• Microcirugía endoscópica transanal
• Resección anterior baja
•Carcinoma ah invadido más allá de la muscular de
la mucosa hasta alcanzar submucosa.
•Características benignas hace difícil dx temprano
•Manifestaciones clínicas:
• Induración
• Perdida movilidad sobre paredes
• Irregularidad
• Friabilidad
•Malignidad varia en su tamaño:
• <1cm tamaño  2.6 – 11%
• 1-2 cm tamaño  9.5%
• > 2 cm tamaño  46%
• > 3.5 cm tamaño  76%
•Pólipo maligno es el tipo de cáncer colorrectal
temprano más frecuente en occidentales.
•> 16 % tiene metástasis a ganglios linfáticos
Nivel Descripción
0 Carcinoma in situ o carcinoma intramucoso. Lesión no invasora se comparta
como un adenoma benigno por la ausencia de linfáticos en capa mucosa.
1 Lesión tiene invasión a través de la musculares de la mucosa hacia la
submucosa. Esta limitado a la cabeza del pólipo.
2 Lesión invade la submucosa hasta el cuello del pólipo.
3 Invasión del carcinoma involucra el pedículo del pólipo
4 Adenocarcinoma invade la parte inferior del pedículo del pólipo y esta limitado
a la submucosa.
Nivel Descripción
Sm1 Muestra invasión al tercio superior de la submucosa
Sm2 Invasión al tercio medio de la submucosa
Sm3 Invasión al tercio inferior de la submucosa
La presencia de invasión linfovascular
es más frecuente en lesiones sésiles.
Aumenta > 37% metástasis a
Ganglios linfáticos
1. Pólipos pediculados Haggitt 4 con invasión del tercio distal de la submucosa.
2. Pólipo maligno con bordes positivos o < 2 mm
3. Evidencia de invasión vascular o linfática
4. Resección incompleta o incapacidad para determinar que el margen de resección es < 2 cm
5. Lesiones sésiles Sm3
•Lesiones esporádicas
•0.5 – 1% todos los adenomas.
•> 24 variaciones
•Se asemejan a pólipos Hiperplásicos
•Alto potencial maligno
•Mutaciones en oncogenes KRAS y BRAF
•Prevalencia en mujeres 30-45 años de edad.
•Apariencia endoscópica es sésil
•Sobre pliegues de mucosa.
•Crecimiento benigno de folículos linfoides.
•Mayor frecuencia en recto.
•Múltiples.
•Localización dentro de:
• Mucosa
• Submucosa
•Ningún tratamiento
•Biopsia.
•Pseudopólipos
•Asocian Enfermedad Inflamatoria Intestinal
•Presentes en cualquier inflamación colónica
•Múltiples
•< 1 cm
•No tienen malignidad
•Tratamiento disminuir inflamación
•Por falla en la apoptosis acumulación de células
sobre la mucosa.
•Apariencia tubular al microscopio.
•No hay metástasis aumentadas.
•Tipo más común de pólipos e colón.
•Mayor frecuencia en sigmoides
•Múltiples.
•Pequeños 3-5mm
•Mucosa más pálida respecto a colon.
•No aumentan riesgo de cáncer

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt? (20)

Cancer de pancreas
Cancer de pancreasCancer de pancreas
Cancer de pancreas
 
CÁNCER DE ESÓFAGO
CÁNCER DE ESÓFAGOCÁNCER DE ESÓFAGO
CÁNCER DE ESÓFAGO
 
CÁNCER DE PÁNCREAS
CÁNCER DE PÁNCREASCÁNCER DE PÁNCREAS
CÁNCER DE PÁNCREAS
 
Tumores periampulares hmc
Tumores periampulares hmcTumores periampulares hmc
Tumores periampulares hmc
 
Cáncer de vesícula biliar
Cáncer de vesícula biliarCáncer de vesícula biliar
Cáncer de vesícula biliar
 
Pólipos colorrectales
Pólipos colorrectalesPólipos colorrectales
Pólipos colorrectales
 
CÁNCER DE ESÓFAGO
CÁNCER DE ESÓFAGOCÁNCER DE ESÓFAGO
CÁNCER DE ESÓFAGO
 
Poliposis colon
Poliposis  colonPoliposis  colon
Poliposis colon
 
Enfermedad diverticular y complicaciones
Enfermedad diverticular y complicacionesEnfermedad diverticular y complicaciones
Enfermedad diverticular y complicaciones
 
Cáncer colorrectal
Cáncer colorrectalCáncer colorrectal
Cáncer colorrectal
 
Poliposis colonica
Poliposis colonicaPoliposis colonica
Poliposis colonica
 
Colangiocarcinoma
ColangiocarcinomaColangiocarcinoma
Colangiocarcinoma
 
Pólipos en colon
Pólipos en colonPólipos en colon
Pólipos en colon
 
Cancer gastrico
Cancer gastricoCancer gastrico
Cancer gastrico
 
CÁNCER DE RECTO
CÁNCER DE RECTOCÁNCER DE RECTO
CÁNCER DE RECTO
 
6. quistes hepaticos
6.  quistes hepaticos6.  quistes hepaticos
6. quistes hepaticos
 
Cancer de colon
Cancer de colonCancer de colon
Cancer de colon
 
Polipos gastricos
Polipos gastricosPolipos gastricos
Polipos gastricos
 
Tumores benignos y malignos del higado
Tumores benignos y malignos del higadoTumores benignos y malignos del higado
Tumores benignos y malignos del higado
 
14 cáncer de colon
14 cáncer de colon14 cáncer de colon
14 cáncer de colon
 

Andere mochten auch (20)

Mutaciones
MutacionesMutaciones
Mutaciones
 
Pólipos colorectales
Pólipos colorectalesPólipos colorectales
Pólipos colorectales
 
Cuadro Clínico del Cáncer de áma.
Cuadro Clínico del Cáncer de áma.Cuadro Clínico del Cáncer de áma.
Cuadro Clínico del Cáncer de áma.
 
Desordenes Genómicos
Desordenes GenómicosDesordenes Genómicos
Desordenes Genómicos
 
Historia Clínica en Genética y Árbol Genealógico.
Historia Clínica en Genética y Árbol Genealógico.Historia Clínica en Genética y Árbol Genealógico.
Historia Clínica en Genética y Árbol Genealógico.
 
Herencia Multifactoria
Herencia MultifactoriaHerencia Multifactoria
Herencia Multifactoria
 
Mutaciones en cromosomas sexuales humanos
Mutaciones en cromosomas sexuales humanosMutaciones en cromosomas sexuales humanos
Mutaciones en cromosomas sexuales humanos
 
Stda
StdaStda
Stda
 
Genetica Mendeliana
Genetica MendelianaGenetica Mendeliana
Genetica Mendeliana
 
Mutaciones y reparacion del DNA
Mutaciones y reparacion  del DNAMutaciones y reparacion  del DNA
Mutaciones y reparacion del DNA
 
Adaptacion Celular
Adaptacion CelularAdaptacion Celular
Adaptacion Celular
 
Cariotipo
CariotipoCariotipo
Cariotipo
 
Genetica de las Enfermedades Complejas
Genetica de las Enfermedades ComplejasGenetica de las Enfermedades Complejas
Genetica de las Enfermedades Complejas
 
Mutación, reparación de adn
Mutación, reparación de adnMutación, reparación de adn
Mutación, reparación de adn
 
Fibrosis Quistica
Fibrosis QuisticaFibrosis Quistica
Fibrosis Quistica
 
Genodermatosis
GenodermatosisGenodermatosis
Genodermatosis
 
Enfermedades Autosómicas Recesívas
Enfermedades Autosómicas RecesívasEnfermedades Autosómicas Recesívas
Enfermedades Autosómicas Recesívas
 
Dismorfologia
DismorfologiaDismorfologia
Dismorfologia
 
Tipos de Herencia
Tipos de HerenciaTipos de Herencia
Tipos de Herencia
 
Acondroplasia
AcondroplasiaAcondroplasia
Acondroplasia
 

Ähnlich wie Polipos

Ähnlich wie Polipos (20)

Polipos intestinales
Polipos intestinalesPolipos intestinales
Polipos intestinales
 
Cáncer de mama.
Cáncer de mama.Cáncer de mama.
Cáncer de mama.
 
Poliposis intestinal
Poliposis intestinalPoliposis intestinal
Poliposis intestinal
 
Pólipos Colon
Pólipos ColonPólipos Colon
Pólipos Colon
 
Patologia gastrointestinal tumores colonicos
Patologia gastrointestinal tumores colonicosPatologia gastrointestinal tumores colonicos
Patologia gastrointestinal tumores colonicos
 
Cáncer de colon
Cáncer de colonCáncer de colon
Cáncer de colon
 
PQ. CCR.pptx
PQ. CCR.pptxPQ. CCR.pptx
PQ. CCR.pptx
 
Polipos del colon.pptx
Polipos del colon.pptxPolipos del colon.pptx
Polipos del colon.pptx
 
Carcinomas-de-vejiga y celulas renales%2c enfermedades prostata completo sema...
Carcinomas-de-vejiga y celulas renales%2c enfermedades prostata completo sema...Carcinomas-de-vejiga y celulas renales%2c enfermedades prostata completo sema...
Carcinomas-de-vejiga y celulas renales%2c enfermedades prostata completo sema...
 
Cáncer de riñón vejiga y próstata
Cáncer de riñón vejiga y próstata Cáncer de riñón vejiga y próstata
Cáncer de riñón vejiga y próstata
 
Carciona escamoso esofágico
Carciona escamoso esofágicoCarciona escamoso esofágico
Carciona escamoso esofágico
 
Poliposis intestinal
Poliposis intestinalPoliposis intestinal
Poliposis intestinal
 
Recto y ano2
Recto y ano2Recto y ano2
Recto y ano2
 
Tumores y cánceres colónicos
Tumores y cánceres colónicosTumores y cánceres colónicos
Tumores y cánceres colónicos
 
CANCER DE COLON.pptx
CANCER DE COLON.pptxCANCER DE COLON.pptx
CANCER DE COLON.pptx
 
CANCER COLORRECTAL
CANCER COLORRECTALCANCER COLORRECTAL
CANCER COLORRECTAL
 
Neoplasias de páncreas
Neoplasias de páncreasNeoplasias de páncreas
Neoplasias de páncreas
 
Carcinoma in situ de mama
Carcinoma in situ de mamaCarcinoma in situ de mama
Carcinoma in situ de mama
 
Poliposis intestinal
Poliposis intestinalPoliposis intestinal
Poliposis intestinal
 
Patologia de la mama2
Patologia de la mama2Patologia de la mama2
Patologia de la mama2
 

Mehr von Oswaldo A. Garibay

Agentes que inciden en la salud de los trabajadores
Agentes que inciden en la salud de los trabajadoresAgentes que inciden en la salud de los trabajadores
Agentes que inciden en la salud de los trabajadoresOswaldo A. Garibay
 
Conceptos básicos en medicina del trabajo
 Conceptos básicos en medicina del trabajo Conceptos básicos en medicina del trabajo
Conceptos básicos en medicina del trabajoOswaldo A. Garibay
 
Marco juridico nacional e internacional
Marco juridico nacional e internacionalMarco juridico nacional e internacional
Marco juridico nacional e internacionalOswaldo A. Garibay
 
Historia de la medicina del trabajo
Historia de la medicina del trabajoHistoria de la medicina del trabajo
Historia de la medicina del trabajoOswaldo A. Garibay
 
Signos Vitales y Somatometría
Signos Vitales y SomatometríaSignos Vitales y Somatometría
Signos Vitales y SomatometríaOswaldo A. Garibay
 
Signos y Síntomas del Aparato Respiratorio
Signos y Síntomas del Aparato RespiratorioSignos y Síntomas del Aparato Respiratorio
Signos y Síntomas del Aparato RespiratorioOswaldo A. Garibay
 
Laboratorio y gabinete en Enfermedades del Sistema Nervioso Central
Laboratorio y gabinete en Enfermedades del Sistema Nervioso CentralLaboratorio y gabinete en Enfermedades del Sistema Nervioso Central
Laboratorio y gabinete en Enfermedades del Sistema Nervioso CentralOswaldo A. Garibay
 
Interrogatorio y Motivos de Consulta Musculo Esqueletico
Interrogatorio y Motivos de Consulta Musculo EsqueleticoInterrogatorio y Motivos de Consulta Musculo Esqueletico
Interrogatorio y Motivos de Consulta Musculo EsqueleticoOswaldo A. Garibay
 
Exploración Genitales Femeninos
Exploración Genitales FemeninosExploración Genitales Femeninos
Exploración Genitales FemeninosOswaldo A. Garibay
 
Examen fisico y motivos de consulta muscular
Examen fisico y motivos de consulta muscularExamen fisico y motivos de consulta muscular
Examen fisico y motivos de consulta muscularOswaldo A. Garibay
 

Mehr von Oswaldo A. Garibay (20)

Climaterio y Menopausia
Climaterio y MenopausiaClimaterio y Menopausia
Climaterio y Menopausia
 
Agentes que inciden en la salud de los trabajadores
Agentes que inciden en la salud de los trabajadoresAgentes que inciden en la salud de los trabajadores
Agentes que inciden en la salud de los trabajadores
 
Historia clinica laboral
Historia clinica laboralHistoria clinica laboral
Historia clinica laboral
 
Enfermedades de trabajo
Enfermedades de trabajoEnfermedades de trabajo
Enfermedades de trabajo
 
Accidentes de trabajo
Accidentes de trabajoAccidentes de trabajo
Accidentes de trabajo
 
Higiene industrial
Higiene industrialHigiene industrial
Higiene industrial
 
Conceptos básicos en medicina del trabajo
 Conceptos básicos en medicina del trabajo Conceptos básicos en medicina del trabajo
Conceptos básicos en medicina del trabajo
 
Marco juridico nacional e internacional
Marco juridico nacional e internacionalMarco juridico nacional e internacional
Marco juridico nacional e internacional
 
Que es la seguridad social
Que es la seguridad socialQue es la seguridad social
Que es la seguridad social
 
Historia de la medicina del trabajo
Historia de la medicina del trabajoHistoria de la medicina del trabajo
Historia de la medicina del trabajo
 
Signos Vitales y Somatometría
Signos Vitales y SomatometríaSignos Vitales y Somatometría
Signos Vitales y Somatometría
 
Síndromes Cardiovasculares
Síndromes CardiovascularesSíndromes Cardiovasculares
Síndromes Cardiovasculares
 
Signos y Síntomas del Aparato Respiratorio
Signos y Síntomas del Aparato RespiratorioSignos y Síntomas del Aparato Respiratorio
Signos y Síntomas del Aparato Respiratorio
 
Sistema Linfático
Sistema LinfáticoSistema Linfático
Sistema Linfático
 
Laboratorio y gabinete en Enfermedades del Sistema Nervioso Central
Laboratorio y gabinete en Enfermedades del Sistema Nervioso CentralLaboratorio y gabinete en Enfermedades del Sistema Nervioso Central
Laboratorio y gabinete en Enfermedades del Sistema Nervioso Central
 
Interrogatorio y Motivos de Consulta Musculo Esqueletico
Interrogatorio y Motivos de Consulta Musculo EsqueleticoInterrogatorio y Motivos de Consulta Musculo Esqueletico
Interrogatorio y Motivos de Consulta Musculo Esqueletico
 
Interrogatorio de cuello
Interrogatorio de cuelloInterrogatorio de cuello
Interrogatorio de cuello
 
Exploración Genitales Femeninos
Exploración Genitales FemeninosExploración Genitales Femeninos
Exploración Genitales Femeninos
 
Semiología: Dermis
Semiología: DermisSemiología: Dermis
Semiología: Dermis
 
Examen fisico y motivos de consulta muscular
Examen fisico y motivos de consulta muscularExamen fisico y motivos de consulta muscular
Examen fisico y motivos de consulta muscular
 

Polipos

  • 1. Angeles Garibay Sergio Oswaldo. 8CM56 Instituto Politécnico Nacional Escuela Superior de Medicina IMSS Clínica XXIV
  • 2. Proyección de la mucosa bien circunscrita sobre la superficie del epitelio, con crecimiento epitelial de glándulas anormales. Sésiles Pediculados 1mm – 5cm Hiperplásicos Hamartomatosos Adenomatosos Morfología Histología
  • 4. •2da Neoplasia más frecuente. (colorrectal) •4ª causa de muerte por cáncer. •Precursora de casi todos los cáncer de colon. • Neoplasia más frecuente del tracto digestivo. •3 categorías • Tubular • Túbulo-velloso • Velloso Representación esquemática de adenomas del intestino grueso. A la izquierda, adenoma tubular con forma macroscópica de pólipo sésil. Centro: adenoma tubular con forma de pólipo pediculado. Izquierda: Adenoma papilar con forma de pólipo sésil velloso. > 1 cm + 60% velloso + displasia de alto grado = Pólipo Avanzado
  • 6. La mayoría son asintomáticos y el cuadro clínica es inespecífico. Directamente proporcional al tamaño Grandes Ulcera Sangrado Anemia Crónica Localización Baja Moco Tenesmo Urgencia Prurito
  • 8. Colonoscopía Colonoscopía Virtual Colon por Enema Sensibilidad 95% > 6mm Sensibilidad 90% > 1mm Adenomas 0.6 – 0.8 80% Sensibilidad 40% Adenomas > 1cm
  • 9. Sésiles Pediculados Base ancha Planos > rojos Fijos a mucosa por tallo Frecuencia de Distribución •Sigmoides 42% •Colon descendente 14% •Colón transverso 10% •Colon Ascendente 9% •Recto 8% •Ciego 8% •Angulo hepático 5% •Angulo esplénico 4%
  • 10. Tubulares 85% Túbulo-Vellosos 10% Vellosos <5% La displasia de alto grado se ha reportado hasta en el 35% de los adenomas vellosos > 1 cm Riesgo de encontrar carcinoma invasor del 85% en pólipos sésiles de 4 cm
  • 11. •40% > 60 años. •Edad avanzada •Hombres •Antecedentes de cáncer colorrectal esporádico. •Historia de adenomas. •Incidencia de un adenoma ya resecado es de 30-50% a los 5 años. •Incidencia de un adenoma avanzado es del 6%
  • 12. Cambios moleculares y morfológicos en la secuencia adeno-carcinoma. Se ha postulado que la perdida de una copia normal del gen supresorAPC ocurre tempranamente. Los individuos tal ves nazcan con un alelo mutado haciéndolos extremadamente susceptibles a desarrollar cáncer de colon. Otras mutaciones son en KRAS, perdidas de 18q21 comprometiendoSMAD2 y SMAD4, y la inactivación del gen supresor tumoral p53m que lleva a la formación del carcinoma, donde hay mutaciones adicionales.
  • 13. Cambios morfológicos y moleculares en la ruta de reparación de la carcinogénesis de colon. estos cambios resultan en inestabilidad microsatelital y permiten una acumulación de mutaciones en numerosos genes, mismas que afectan e involucran la supervivencia de la cella y su proliferación, por Lo que se desarrolla cáncer.
  • 14. La resección de todos los pólipos disminuye su incidencia en un 76 a 90% 1 pólipo 50% Adenoma Sincrónico Todo paciente al que se le diagnostique un pólipo por estudios de imagen, o rectosigmoidoscopía flexible, especialmente cuando son >1 cm, se le debe realizar una colonoscopía completa con politectomía
  • 15. Varias técnicas para resecar los polipos. Técnica Pinzas Frías Técnica Asa Calienta Pólipos 1-3mm Pólipos 7-9mm Posible Pólipo Residual 16-28% Inyección Salina + Electrocauterio Pediculados Resección gradual en parche + Inyección salina submucosa Sésiles (> complicados) Ulceración Induración Friabilidad Signo no elevación
  • 17. Indicado en todo paciente previamente sometido a una politectomía. Disminuir el riesgo de cáncer colorrectal Guías del Consenso Estadounidense para el seguimiento después de una Polipectomía Hallazgos Intervalo de una nueva colonoscopía Pequeños pólipos rectales hiperplásicos 10 años 1 ó 2 adenomas de bajo riesgo 5 a 10 años 3 a 10 adenomas de bajo riesgo < 3 años > 10 adenomas 3 años Resección inadecuada de un adenomas 2 a 6 meses
  • 18. •AdenomasVellosos 5%. •2/3 partes en el recto. •40% probabilidad evolucionan a cáncer. •Distribución semejante ambos sexos. •Máxima incidencia •6ª y 7ª decada vida. •Alta recurrencia postTx Qx  5-50% •Alta incidencia malignidad al Dx  40% •Tx  Resección completa. • Resección local transanal • Resección endoscópica transanal • Microcirugía endoscópica transanal • Resección anterior baja
  • 19. •Carcinoma ah invadido más allá de la muscular de la mucosa hasta alcanzar submucosa. •Características benignas hace difícil dx temprano •Manifestaciones clínicas: • Induración • Perdida movilidad sobre paredes • Irregularidad • Friabilidad •Malignidad varia en su tamaño: • <1cm tamaño  2.6 – 11% • 1-2 cm tamaño  9.5% • > 2 cm tamaño  46% • > 3.5 cm tamaño  76% •Pólipo maligno es el tipo de cáncer colorrectal temprano más frecuente en occidentales. •> 16 % tiene metástasis a ganglios linfáticos
  • 20. Nivel Descripción 0 Carcinoma in situ o carcinoma intramucoso. Lesión no invasora se comparta como un adenoma benigno por la ausencia de linfáticos en capa mucosa. 1 Lesión tiene invasión a través de la musculares de la mucosa hacia la submucosa. Esta limitado a la cabeza del pólipo. 2 Lesión invade la submucosa hasta el cuello del pólipo. 3 Invasión del carcinoma involucra el pedículo del pólipo 4 Adenocarcinoma invade la parte inferior del pedículo del pólipo y esta limitado a la submucosa.
  • 21. Nivel Descripción Sm1 Muestra invasión al tercio superior de la submucosa Sm2 Invasión al tercio medio de la submucosa Sm3 Invasión al tercio inferior de la submucosa La presencia de invasión linfovascular es más frecuente en lesiones sésiles. Aumenta > 37% metástasis a Ganglios linfáticos
  • 22. 1. Pólipos pediculados Haggitt 4 con invasión del tercio distal de la submucosa. 2. Pólipo maligno con bordes positivos o < 2 mm 3. Evidencia de invasión vascular o linfática 4. Resección incompleta o incapacidad para determinar que el margen de resección es < 2 cm 5. Lesiones sésiles Sm3
  • 23. •Lesiones esporádicas •0.5 – 1% todos los adenomas. •> 24 variaciones •Se asemejan a pólipos Hiperplásicos •Alto potencial maligno •Mutaciones en oncogenes KRAS y BRAF •Prevalencia en mujeres 30-45 años de edad. •Apariencia endoscópica es sésil •Sobre pliegues de mucosa.
  • 24. •Crecimiento benigno de folículos linfoides. •Mayor frecuencia en recto. •Múltiples. •Localización dentro de: • Mucosa • Submucosa •Ningún tratamiento •Biopsia.
  • 25. •Pseudopólipos •Asocian Enfermedad Inflamatoria Intestinal •Presentes en cualquier inflamación colónica •Múltiples •< 1 cm •No tienen malignidad •Tratamiento disminuir inflamación
  • 26. •Por falla en la apoptosis acumulación de células sobre la mucosa. •Apariencia tubular al microscopio. •No hay metástasis aumentadas. •Tipo más común de pólipos e colón. •Mayor frecuencia en sigmoides •Múltiples. •Pequeños 3-5mm •Mucosa más pálida respecto a colon. •No aumentan riesgo de cáncer