Cateterización

1. INSTITUTOPOLITECNICONACIONAL
ESCUELASUPERIOR DE MEDICINA
CASTILLODOMINGUEZJOSEDE JESUS
FUENTESHERNANDEZANGELICA
GARCÍASÁNCHEZALMADELFINA
TORRESJORGEANALAURA

3. Estructura tubular
fina.
A.C. administrar
líquidos y sustancias
endovenosas o
intraarteriales, o
efectuar mediciones.

4. Una o varias vías. son de polietileno o silastic.
Radiopacos.

5. Toma de muestras para análisis químicos, la
administración de soluciones y
medicamentos, la evacuación de cavidades, la
medición de presiones.
La realización de estudios
radiodiagnósticos y de maniobras
terapéuticas de radiología
intervensionista, el tratamiento de la
ascitis y la diálisis peritonal.

6. Catéter Corto y Catéter Largo
Catéter Miniset
Catéter Swan-Ganz y de Hickman
Catéter ureterales y Catéter Epidural

9. • Semirrígido, de
plástico, con aguja en
un extremo y conector
para Venopac en el
otro. Tiene mandrin
rigido. Calibres 17 y 19.
CARACTERISTICAS
• Es para ser colocado
por puncion o
venodiseccion en vena
periférica y su longitud
es suficiente para que
llegue al atrio auricular.
USOS CLÍNICOS

10. CARACTERISTICAS:
Es semirrígido, con aguja larga en un
extremo y conector para Venopac en el
otro. Tiene mandrin rigido, de calibre
17.
USOS:
Para ser colocado por punción en la V. S o
en YI o E., y ser dejada la punta en el atrio
auricular. 1-3 LUMENES, para la
administración simultanea de soluciones,
medicamentos y nutrición parenteral.

11. • De plástico
semirrígido, con
mandrin metalico
calibres 17,19 y 21
mm, y se usa para
punciones venosas
periféricas.
CARACTERISTICAS
• Hidratación parental,
administración de
cristaloide, medicamentos,
sangre, plasma. Canular
una AP, (radial), para medir
la presión arterial media o
muestras de sangre arterial
para gasometría en cirugías
prolongadas.
USOS CLÍNICOS

12. CARACTERISTICAS:
Catéter metalico muy corto y
delgado
USOS:
Pediátrico. Hidratación
parental, administración de
cristaloide, medicamentos,
sangre, plasma.

13. •Hemodiálisis.
•Medir PVC
•Abordaje venoso rápido en
pacientes en choque.
•Administrar medicamentos
hipertónicos que pueden
producir flebitis si son
administrados por vena
periférica: quimioterapicos y
nutrición parental.

14. Muy largo, de plastico semirrigido, con
globo en la punta, y una via para la
introducción de aire al globo. Varios calibres
Irrigadora (punta
roma), cuyo objetivo
es introducir
anticoagulante.
Extractora (con
globo), para la
extracción de trombos.

16. • Tubo cilíndrico de cuatro
vías
• Teflón radiopaco
• Calibre de 7 Fr y
longitud 110 cm.
• Es el paso de una sonda
delgada (catéter) hasta
el lado derecho del
corazón y las arterias
que van a los pulmones.

17. MODELO 7F
LONG. 110 CM
LUZ PROX. A 30 CM
TERMISTOR A 4 CM
BALÓN A 2 CM

18. a) Presión auricular y ventricular derecha
b) Gasto cardiaco por termodilución
c) Presión de la arteria pulmonar
d) Presión pulmonar
e) Temperatura sanguínea

19. • a) Rotura del balón
• b) Infarto pulmonar
• c) Rotura de la A. pulmonar
• d) Arritmias
• e) Infecciones y tromboflebitis

20. • Silástic
• Indicaciones: NIÑOS
- Subclavio
- Quimioterapia
- Nutrición parenteral

21. • Características:
1. Muy delgados
2. Puntas: olivar, cónica, aflautada
huecas sólidas
Urografías ascendentes dilataciones ureterales

22. • Calibres (3 al 14 Fr)
• Indicaciones:
a) Huecas: férulas (ureterostomía,
ureterorrafía o reimplantación
del uréter)
b) Para facilitar el drenaje de la
orina a la vejiga, evitar que salga
al retroperitoneo y facilitar así la
cicatrización.

23. c) Para localizar un orificio
fistuloso antes de la
intervención quirúrgica
d) Proteger a los uréteres
de traumatismos
accidentales antes de
una cirugía radical de
pelvis, en casos de
cáncer o fístula urinaria

25.  PUNCIONES PERIFERICAS
- Lesiones de la arteria humeral
- Lesiones del nervio mediano
 PUNCIONE SUBCLAVIAS
- Lesión de la cúpula pleural
- Neumotórax
- Hematomas
- Irritación del miocardio
- Flebitis, sepsis y endocarditis

27. Mecanismo para establecer
comunicación entre el interior de
una cavidad natural o patológica
y el exterior u otra cavidad.

28. Canalización.
Drenaje.
- Liberación del
organismo de
colecciones de
líquidos.
- Comunicación hacia
el exterior de
cavidades, órganos y
vísceras.
Contenido DRENADO
Dispositivo que lo
conduce.

29. • Líquidos, gaseosas o purulentas.
• Comprometan la función del órgano (irritantes,
toxicas)
Exteriorización de
colecciones.
• Drenaje de luz gástrica (sonda nasogástrica),aliviar
dilatación aguda del estomago.
• Drenaje de ventrículos cerebrales en hidrocefalia
obstructiva.
Descomprimir
cavidades o
derivar
corrientes.
• Drenajes tipo taponamiento en hemorragia no controlada.
• Colocar y dejar mechas de gasa en un lecho sangrante,
añadir un tubo entre las gasas para que al lograr la
hemostasia sea un dispositivo de drenaje.
Hemostasia.
Consideraciones Generales.
Drenaje interno de árbol biliar, ileostomía, colostomía,
cistotomía, ureterotomía, pielotomía y nefrotomía.

30. • Ostomías de alimentación.
• Sondas para introducir fármacos.
• Drenajes de inyección.
Aporte de
sustancias.
• El drenaje, funciona como cuerpo extraño,
provoca reacción de defensa y bloqueo por
creación de adherencias.
• Aísla el foco séptico drenado del resto de
estructuras no contaminadas.
Bloqueo.
Las mechas de la gasa actúan
drenando por CAPILARIDAD.

31. Materiales.
Inertes ante el organismo.
1° Materiales empleados.
Latón, Oro, plata y vidrio (forma de tubo).
2° Materiales en forma de hilos y mechas.
Procedencia animal y vegetal.
* Gasa.
3°. Caucho, celofán y plásticos (Siliconas,
poliamidas, polivinilos, polietileno).

32. Selección de Drenaje.
IDEAL tendrá las siguientes características.
Suave. Flexible. NO irritante.
NO altere su
composición.
Sistema cerrado.
SI colocar en
posición de
declive.
Accesible
económicamente
y fácil de
conseguir.
Respecto a cavidad
drenada.

33. Mecanismo de Función.
Material
coleccionado.
Circulación
del material.
Exterior del
organismo.
Fuerza
impulsora.
Trayecto
señalado por el
drenaje.

34. Algunas veces el material está sometido a tensión en el
interior de la cavidad = NO es suficiente.
Al igualarse su presión a la
atmosférica quedará liquido en la
cavidad de forma permanente.
Propiedades Físicas.
° Fuerza de gravedad.
° Capilaridad.
° Aumento de diferencial de las
presiones.
Tipos de drenaje.
• Simple (gravedad).
• Capilaridad.
• Aspiración.
• Mixtos o por sumidero.

35. ° Colocados en partes con + declive.
° Tomar en cuenta postura del paciente
(supina).
Seguirá un trayecto más directo y corto.
* NO lesionar estructuras evitando estar cerca de vasos y nervios.
Superficies de deslizamiento.
Tubos

36. Ventaja: Colocados
correctamente estarán
exentos de complicaciones (
blandos y flexibles =
Inofensivos y NO
traumatizantes).
Desventaja: Al ser abiertos al
exterior, pueden contaminar de
forma retrograda.
* Laminas o tiras de goma, caucho planas (tipo Penrose) u onduladas.
* Fragmentos de guante.
* Cilindros de látex.
* Plásticos y Celofán.

37. Tubos de látex, caucho
o plástico; diversa luz y
longitud (SONDAS).
Perforarlos con varios
agujeros laterales para
mantener su luz
comunicada con el
exterior .

38. Actúan como bombas de aspiración por
acción de la capilaridad del material que los
constituye.
Se pueden colocar en contra de la gravedad
.
Materiales de origen vegetal o
animal con formas diversas.
Cuando ha quedado saturada
actúan solo como drenajes
simples por efecto de la
gravedad.

39. Requiere Sistema de Conducción rígido (NO
colapsarse por presión negativa, manteniendo
luz intacta)y blando (NO lastimar).
Presión del sitio a drenar (extremo interno) debe
superar a la del extremo externo del drenaje.
Tubos de toracostomía.

40. Cuentan con dos, tres o más vías para dar
irrigación y aspiración continua.
Presión del catéter cerca del nivel de la
presión atmosférica = Presión negativa de la
aspiración no ocluya tejidos ni cavidades.

41. • Evaluar su permeabilidad (aumentando
numero de orificios si lo requiere).
• Idealmente = Colocarlos en el centro de las
colecciones o en sitio con más declive.
Colocación
• Fijar a piel por punto de sutura con material
NO absorbible y anudado a piel próxima.
• Cinta ADHESIVA: Se rodea al dren y se
pega a piel.
Fijación.
Movimientos =
Desplazamiento de
dispositivo = Inadecuada
o perdida función.
• No criterio estricto.
• Retirarlo lo antes posible (ya no función).
Retiro.
Dren percutáneo.
Limpiarse, removiendo costras y secreciones;
colocando gasa entre piel y sonda.
Profilácticamente (posoperatorio): Cuando se
demuestre que ya no drena nada o por que hay
complicaciones.
Terapéuticamente: Mantenerlo mientras drene
cantidades significativas.
Condiciones de paciente, cantidad y calidad del
Técnica de retiro:
Extraer cm. y cambiarla por calibres menores.
Permite que conducto cierre de adentro hacía
afuera.

42. Complicaciones puede
agruparse en:
* Producidas por el cuerpo
extraño.
* Trayecto.
* Función.
* El medico puede OLVIDAR el motivo por el cual la coloco.
* NO cuidado adecuado.

43. Reacción inflamatoria raramente
grave
Cesa al retirar drenaje.
Interferir en la función de Órgano: Ileó paralitico por obstrucción del
drenaje como agente oclusivo o por formación de adherencias.
Interferir en una correcta cicatrización: Si se coloca en contacto con
una sutura visceral, puede causar dehiscencia.
Compresión: Inadecuado grosor , rigidez y mala colocación
Naturaleza del cuerpo extraño. Total recuperación del drenaje al retirarlo.
* Persistirá supuración y trayecto fistuloso O bien tolerado.

44. * Los líquidos de drenaje si son sépticos = Infectaran la
herida de dentro hacia afuera.
* Ingreso de gérmenes, que contaminen o súper infecten
una colección drenada (D. capilaridad).
Doble vía de Infección.
Una vez empapados por la
exudación o supuración que se
drena.
Curación continua cambiando
gasas

45. Si drenaje fracasa actuara como tapón (interior).
Un drenaje aspirativo puede taparse o falle el sistema de
vacío y en vez de aspirar inyecte.

47. Según su aplicación las sondas tienen
Calibre
Rigidez
Longitud
Características particulares en la punta

48. CARACTERÍSTICAS
Hule, blanda
40 cm
Punta redondeada
Calibre 8F a 30F
Una sola vía y orificio lateral único

49. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Drenar vejiga
Obtención de orina no
contaminada para
estudios de
laboratorio
Aspiración de
secreciones y
soluciones
Enemas evacuantes
Infección uretral
Traumatismo pélvico
o perineal
Estenosis de uretra

50. CARACTERÍSTICAS
Látex, flexible
40 cm
Calibre 12F a 30F
De 2 o 3 vías.
 Drenaje de líquidos y para el globo
 Introducción de líquidos para lavados

51. Indicaciones Contraindicaciones
Retención urinaria
Cuantificar diuresis
Drenaje de vejiga
neurógena
Politrauma
Obtención de orina no
contaminada
Infección uretral
Traumatismo pélvico
o perineal
Estenosis de uretra

52. Avanzar la sonda
Introducir la sonda en el meato, traccionando el pene
Lubricar el tercio distal de la sonda
Asepsia y antisepsia del pene MEATO
Retraer la piel del prepucio

53. Conectar la sonda a un sistema de drenaje urinario y
fijarla al muslo
Traccionar suavemente hasta q se ancle en el cuello
dela vejiga
Inflar el globo con 5ml de sol.
Confirmar la posición de la punta de la sonda viendo la
salida de orina

54. Conectar a un sist de drenaje y fijarla
Traccionar la sonda hasta q se ancle en el cuello de la vejiga
Inflar el globo con 5 ml de sol
Confirmar la posición observando la salida de orina
Lubricar la punta de la sonda
Introducir la sonda en el meato y avanzarlo 10 cm
Asepsia y antisepsia vulvar
Separar labios y exponer el meato

55. Sepsis
Estenosis uretral – cicatrización
traumática, uretritis
Hematuria

56. Se aplican a través de la nariz
Ocasionalmente por la boca sonda de
Fouchet

57. Plástico trasnsparente
Mide 120cm , con marcas a los
40cm de la punta y de ahí cada
10 cm
Punta roma y orificio concéntrico
Perforaciones laterales a
diferente nivel
Extremo en forma de embudo
para adaptarse al sistema de
succión

58. Aspirado de contenido gástrico
Lavado gástrico
Dx de sangrado de TDA
Alimentación

59. Posición sentado o semisentado con
ligera flexión del cuello
Calcular la long de la sonda
pabellón auricular nariz y
epigastrio (50cm)
Lubricar el tercio distal de la sonda
y la entrada de la fosa nasal

60. Introducir la punta por la fosa mas
amplia, pidiéndole al paciente q
degluta mientras avanza la colocación
de la sonda

61. Verificar la posición de la sonda en el
estómago
Escuchar el extremo de la sonda para percibir
un flujo de aire tráquea
Meter el extremo en un vaso de agua y ver si
hay burbujeo tráquea
Aspirar con una jeringa para obtener líquido
gástrico

62. Intubación nasotraqueal si hay tos,
dificultad respiratoria, salida de aire por la
sonda,paciente ronco
Epistaxis fuerza excesiva en la inserción,
laceración mucosa o lubricación insuficiente
Erosión esofágica ERGE

63. Hemorragia gástrica por aspiración
excesiva aplicada a la mucosa gástrica
Erosión nasal
Otitis media  colocación traumática

64. INDICAIONES
Alimentación
Descompresión
Lavado gástrico
Confirmación de hemorragia
Sonda Levin 16 a 20F

65. Revisar fosas nasales para asegurar el paso de
la sonda
1) La long de la sonda corresponde a la distancia
entre la punta de la nariz y el apéndice xifoides
pasando por la oreja
2) Lubricar la sonda y desplazarla por el piso nasal,
en faringe darle agua al paciente
3) Introduce hasta la medida
4) Confirmar la localización se inyecta aire por la
sonda, ausculta en epigastrio el burbujeo
5) Fijar la cinta a la mejilla

66. De hule, flexible, mide 95cm
Calibre 14 a 20F
Punta roma y orificio central
Perforaciones laterales en 10 cm
2 globos
gástrico (chico) a 15cm de la punta cap 10 ml
Esofágico (grande) a 5 cm del gástrico long 20cm
5 marcas cada 5 cm, 3 vías central drenaje
2 insuflar balones

67. Cuando a la Sengstaken se la agrega una
cuarta vía (sonda de Levin delgada)
Para succiones
Debe llegar por arriba del globo esofágico

68. Hemorragia por várices esofágicas o del
fondo gástrico
Hemorragia por Sx de Mallory Weiss

69. Comprobar la función e integridad de los
balones
Lubricar la sonda
Anestesiar con lidocaína la orofaringe
Introducir la sonda por la fosa nasal,
deslizándola por el piso de la nariz
En nasofaringe, pedirle al paciente que
degluta y colocar protector para q no la
muerda

70. Confirmar la posición del balón al llegar a los 50cm
y pasar aire por la sonda y auscultar para confirmar
la posición
Inflar el balón gástrico con 200 a 250ml de aire,
pinzando el balón
Traccionar para anclar el balón en la UGE
Fijar
Inician los lavados gástricos
Inflar el balón esofágico hasta 30mmHg
Pinza la vía del globo
Al retirar la sonda dar un trago de vaselina al
paciente y traccionar

72. Aspiración vómito, reflujo de sangre
Oclusión vías aéreas obstrucción de la hipofaringe
por el balón esofágico
Erosión esofágica por presión del balón contra la
pared esofágica
Ruptura del esófago por inflar el balón gástrico en
el esófago
Erosión de la UGE por presión excesiva o
prolongada

73. Látex
Mide 2.50 m
Marcas a 15 y 30 cm
Calibre 12 a 18 F
Punta metálica con un globo de 50ml
Doble vía
Introducir Hg al globo
Succión o irrigación
Otro extremo 2 conexiones
Jeringa
Aparato de succión

74. Descompresión de la porción proximal del
intestino en oclusión intestinal
Dx de sangrado mas allá del duodeno
Meter medio de contraste en el I.D
Preparación intestinal rápida preoperatoria

75. De hule rojo
Mide 170cm
Presentación pediátrica y adulto
1 sola vía con varios orificios en la punta
A la mitad tiene una perilla con la que se
bombea para extraer el contenido del
estómag

76. Uso exclusivo en lavado gástrico
NO usar en ingestión de cáusticos

77. Látex con forma de T flexibles
Calibre 12 a 20F
Kerr mide 40cm de long y la rama horizontal
20cm
Catell mide 30 x 12

78. Despues de la exploración de las vías biliares,
se coloca en el colédoco para derivar la bilis
al exterios
Derivar bilis infectada
Disminuir la presión intracoledociana
Evitar la fuga biliar a la cavidad peritoneal en
caso de obst por lito
Tener vía de acceso al colédoco.- colangiografía y
para extracción de lito residual con canastilla de
Dormia
Férula cuando hay oclusión tumoral del colédoco

79. Sonda cilíndrica, de látex o silastic blanco
Flexible mide 40cm
Calibre 14 a 30F
Extremo punta roma sólida que se continúa
con 4 asas para su autorretención
De 1 sola vía
Se introduce con sonda acanalada para q las
asas se estiren y faciliten la introducción
Otro extremo es en forma de embudo

80. Drenaje vesical
Irrigación continua posoperatoria

81. Tubo cilíndrico de látex flexible
Mide 35cm calibre 14 a 30F
Extremo en forma de hongo con 4
perforaciones para facilitar el drenaje
1 sola vía
Otro extremo es cónico para conectarse al
sistema de irrigación o drenaje

82. Drenaje vesical
Irrigación continua posoperatoria

83. Tubo cilíndrico de látex, polietileno naranja
Semiflexible
Long 40 cm calibre 10 a 28 F
Extremo de introducción en forma cónica
fina con punta de oliva y orificio lateral a
2cm de la punta
Tiene o no globo de foley de 5 a 30ml
Se introduce con el conductor de Guyón

85. Metálico en forma de signo de interrogación
Punta abotonada o de oliva
USO
Conducir las sondas de látex a través de la
uretra masculina

87. Drenaje vesical en estrecheces uretrales por
hiperplasia

88. Tallo cilíndrico filiforme, de tejido con seda
y caucho
Flexible de 30cm de long y de 3 a 8 F
Bujía conductora termina en forma redonda,
oliva, espiral o bayoneta
Otro extremo tiene una rosca metálica

90. Guiar sondas uretrales en estrecheces
excéntricas de la uretra
Drenaje vesical en retenciones urinarias por
obstrucción en cuello vesical
Resolución paliativa de la retención aguda de
orina

91. Son tubos de caucho de 60cm
Radiopacos
1 sola vía con punta de oliva y 2
perforaciones excéntricas
Marcas cada 5cm
Se coloca por el cistoscopio

92. Estudio radiológico de
las pelvicillas y
ureteros durante las
pielografías

93. Clasifican en
S. con globo: Sonda de Rush
S. tipo Murphy
S. para intubación bronquial selectiva
S. sin globo

95. Tubo de hule rojo. Ligeramente curvo
Mide 14 a 22cm calibre 22 a 30F
Globo de 5ml de capacidad situado a 1 cm de
la punta

96. Tubo de teflón o plástico transparente
Ligeramente curvo
Bisel romo
Globo blando de 5ml situado a 1cm de la
punta

97. Tubo plástico transparente, larga de varios
calibres
2 globos en la punta y 4 cm más próximo, 3
vías
La punta de la sonda no tiene luz y va al
bronquio principal del pulmón a operar
El globo distal se infla y aísla al bronquio
evitando el paso de aire

98. El globo principal queda colocado arriba de
la carina

99. Uso pediátrico exclusivamente
Medidas de 1.5 a 4.5
La vía aérea de los niños es pequeña y no
tolera la compresión de la mucosa traqueal
por el globo isquemia

100. Asegurar, mejorar o reestablecer la
ventilación pulmonar
Aplicar ventilacion mecánica
Aspirar secreciones de vías aéreas
Administracion de anestesia general

101. Terapéutica intravenosa

102. Venoclisis o fleboclisis
 Técnica invasiva aquella inyección de
inserción lenta que puede contener
medicamentos, suero o cualquier otra
sustancia que el paciente en cuestión
o tratamiento requiera, en una vena.

103.  Se debe iniciar sobre las venas más
distales y no hacerlo sobre las venas
situadas sobre las articulaciones

104. Indicaciones
 Administración temporal de líquidos y
medicamentos por vía venosa como
alternativa de impedimentos en la vía
oral.
 Administración rápida de soluciones
parenterales con el fin de restitución del
volumen intravascular en condiciones de
urgencia.

105. Equipo básico
 Catéteres
 Aguja hipodérmica metálica
 Catéter mariposa
 Catéter intravenoso dentro de la aguja
 Catéter intravenoso sobre la aguja

112. Lineas de infusión
 Consiste en una sonda y una espécula de
plástico que se introduce en el recipiente
del liquido.
 Debajo se halla una cámara de goteo que
libera solución
 Tiene una válvula giratoria de rueda o
pinza de rosca que comprime la luz de tubo
para controlar el ritmo de flujo.

115. Seleccionar el equipo
 Torniquete
 Torundas con antiséptico
 Equipo para penetrar la vena
 Cinta adhesiva

116. Procedimiento
 Localizar la vena, colocar el torniquete a
pocos centímetros del área a puncionar y
realizar asepsia de la región.

117.  Retrae la piel de la región y con la aguja
o catéter a un ángulo aproximado de
45°.
 Disminuir el ángulo hsta dejarlo casi
paralelo a la piel y penetrar en la vena

118.  Cuando aparezca sandre en el catéter
introducirlo casi por completo.
 Avanza el catéter sobre la aguja hacia la
vena realizando presión suave sobre la
punta del catéter para evitar derrame de
sangre.

119.  Se conecta al equipo de venoclisis.
 Retirar el torniquete, conectar el equipo
de administración, previamente
eliminado el aire e inicia el flujo
 Fijar el catéter con tela adhesiva y cubrir
la región.

120.  Adaptar el ritmo del flujo de acuerdo con
la indicación prescrita.
 Registrar la fecha y la hora en una tela
adhesiva en el sitio de la inserción
 Vigila el proceso.

124. Complicaciones
 Extravasación
 Fuga de líquido de la vena que se está
perfundiendo a los tejidos circundantes.
 Cánula perfora la pared venosa o se desliza
fuera de ella.
 Aumento de volumen en el área de
venopunción dolor.

125.  Observar la zona en busca de
abultamiento palidez firmeza de los
tejidos frialdad y fuga de liquido.
 Compara con la otra extremidad

126.  Aplicar presión sobre la vena unos 5 cm
por encima de la zona de punción si la
canula está en la vena el flujo
disminuye, pero si hay extravasación no
variará.

127. Flebitis posperfusión
 Inflamación de la vena utilizada para la
perfusión.
 Enrojecimiento de la zona o línea roja
que sique el curso de la vena, con dolor,
calor y edema en la zona de punción.

128. Infección relacionada con la
vía IV
 Mala asepsia o una contaminación del
material.
 Mala técnica durante la inserción.
 Equimosis y hematomas

129. Sobrecarga circulatoria
 Cuando la perfusión se realiza
demasiado rápida.
 Si se sospecha de sobrecarga se hace
más lenta la perfusión hasta una
frecuencia de mantenimiento de vía.
 Administrar oxígeno si es necesario. Y
controlar la diuresis.