Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
Aspergilosis Broncopulmonar Alérgica
1. ASPERGILOSIS PULMONAR
ALERGICA
EQUIPO 1
INTEGRANTES:
LÓPEZ ALBA SAIRA PAULINA
TENORIO PINEDA ABIGAIL
GRUPO: 7CM72
2. Definición
Infección micótica oportunista más frecuente
del pulmón.
Es una enfermedad pulmonar producida por la
hipersensibilidad a genosde alguna las 5
especies s reconocidas de aspergillus.
Descrita por primera vez en Inglaterra en 1952
en pacientes ticos con episodios de
fiebre, infiltrados gicos y eosinofilia.
3. Se presenta en pacientes picos y
asociada a asma
Se caracteriza por :
•Asma
•tos productiva
•infiltrados pulmonares recurrentes
• bronquiectasias centrales
•eosinofilia (en sangre y esputo).
Afecta a pacientes ticos (9% de
ticoscorticodependientes)
Enfermos de fibrosis quistica (8-11%).
4. Epidemiologia
Afecta a individuos genéticamente
susceptibles, especialmente en portadores de fibrosis
quística (FQ), asma bronquial y otras formas de
EPC, asociadas a bronquiectasias.
La prevalencia de ABPA es de 1-8% en pacientes con
asma y ocurre especialmente en adultos.
En la FQ se manifiesta principalmente en niños mayores
y adultos con un rango de 6-25%.
5. ETIOLOGÍA
se reconocen 5 especies
causantes de la
Aspergilosis
broncopulmonar alérgica
(ABPA):
6. - Están ampliamente distribuidos por la
naturaleza
-Se reproducen con facilidad a
temperaturas altas
-Se encuentran con frecuencia en
cereales, forrajes, algodón, en algunas
aves como las palomas
-Abundan en materiales orgánicos en
descomposición.
7. Las esporas se
diseminan por
el aire
(conidios)
son inhaladas
crecimiento se
presenta en el
diseminación
aparato
a otros
respiratorio
órganos
(senos
paranasales y
pulmones)
8. Fisiopatología
Las esporas se diseminan por el aire
Se reproducen con facilidad a
(conidios) y son inhaladas, lo cual
temperaturas altas y se encuentran
explica que su sitio de crecimiento es
con frecuencia en
el aparato respiratorio
cereales, forrajes, algodón, en
(senos paranasales y pulmones) a
algunas aves como las palomas;
partir del cual ocurre la diseminación a
abundan en materiales orgánicos
otros órganos, a no ser que éstos
en descomposición.
reciban inoculación directa.
9. Representa una respuesta inmunológica exagerada a la colonización
fúngica de las vías aéreas inferiores y da lugar a unos consiguientes
cambios de tipo bronquiectásico, se clasifica como una enfermedad por
complejos inmunes y por hipersensibilidad inmediata.
10. CUADRO CLÍNICO
•episodios recurrentes de
asma
•eosinofilia en sangre y
esputo
•infiltrados pulmonares
fijos o cambiantes
• test neo para
Aspergilluspositivo
11. Episodios recurrentes de tos productiva y
disnea.
n de tapones de mucosos color
n o dorado contienen micelos de
Aspergilus.
Puede haber : fiebre, astenia y rdida de
peso.
Dolor cico por n pleural
12. La repetida ocurrencia de episodios a la
estructura bronquial produce bronquiectasias.
Las lesiones predominan en los bulos
superiores.
14. Diagnostico
Abordaje inicial de un paciente con sospecha de ABPA:
completa anamnesis
adecuada exploración física
biometría hemática completa
radiografía de tórax (Infiltrados pulmonares transitorios o
persistentes, subpleurales, especialmente en los lóbulos
superiores y medios)
ante lo cual se puede establecer un diagnóstico presuntivo
que posteriormente sea corroborado.
15. Otros estudios más complejos que se deben realizar
buscando dar mayor certeza al diagnóstico son:
Broncoscopia
Pruebas de función respiratoria
Cultivos de lavado bronquial
Anticuerpos de tipo IgE específicos contra Aspergillus
Pruebas cutáneas
Biopsia de pulmón (de ser necesario)
16. Para establecer el diagnóstico de esta enfermedad se requieren los
siguientes criterios, los cuales están presentes en aproximadamente el
90% de los pacientes con esta enfermedad.
En los pacientes con fibrosis
quística se consideran como
> 1000 UI/ml datos agregados:
• Ataque al estado general
• Pérdida de peso
• Infiltrados en radiografía
17. Rx tórax :
Infiltrados
intersticiales que
comprometen la
língula, lóbulo
inferior izquierdo y
lóbulo medio.
Atelectasias
laminares en el
lóbulo inferior
derecho.
En el lóbulo superior
derecho, en la
región subpleural se
aprecia una imagen
condensante
(enfermedad
pulmonar crónica).
19. Complicaciones
Aspergillus puede provocar otros cuadros patológicos solo
o asociado a ABPA:
1.- Neumonía necrotizante crónica, con lesiones
fibrocavitarias de los lóbulos superiores.
2.- Neumonitis por hipersensibilidad.
3.- Neumonía eosinofílica y bronquiolitis broncocéntrica.
4.- Neumonitis intersticial linfoide o descamativa.
5.- Bronquiolitis obliterante
20. TRATAMIENTO
Objetivos:
– Disminuir las exacerbaciones ( n
infiltrados pulmonares que pueden estar
asociados o no con nica)
– Erradicar n y/o n A.
Fumigatus
21. • ticos en caso de n bacteriana
agregada.
•Broncodilatadores en caso necesario para
controlar los ntomas de asma.
•Corticoides micos (elecc.)Prednisona
Dosis equivalentes = 0.5 a yno> 40 mg/ a
en adultos
Controlar los ntomasde 2 a 4 semanas.
La ntotal del tratamiento6 meses
22. Txc/ esteroide en estos pacientes se debe
individualizar y elegir teniendo en mente el
estadio nico de la enfermedad
23. Tratamiento coadyuvante
•Para control de broncoespasmo.
•beta 2 agonistas de larga n
ngicos
Itraconazol200 mg/ ax16 semanas
(Permite erradicar el hongo y con el
esteroide acorta el tiempo de
n)
24. Pronostico
El pronóstico de las etapas I, II y III en general es bueno, si
se hace un diagnóstico y tratamiento precoz, de esta forma
se evita mayor deterioro de la función pulmonar y la
progresión a etapas más avanzadas de la enfermedad.
25. En la etapa IV es regular, debido a que el uso permanente
de corticoides orales se asocia a mayor
morbilidad, especialmente en los portadores de FQ.
En la etapa V o fibrocavitaria irreversible el pronóstico es
malo, debido a las frecuentes reagudizaciones infecciosas
pulmonares.