1. LCP – Aplicaciones clínicas
La placa LCP – Aplicaciones clínicas
Christoph Sommer, Chur, Suiza.

2. LCP – Aplicaciones clínicas
Perspectiva general
- Características del sistema LCP
- Ventajas de los tornillos angularmente estables
- Tres principios biomecánicos diferentes para la aplicación
clínica de la placa LCP (primeros resultados clínicos)

3. LCP – Aplicaciones clínicas
Características del sistema LCP
Sistema LCP 3.5 Sistema LCP 4.5Muchas placas
tradicionales diferentes
(pequeñas, grandes)
+ Con tornillos de
estabilidad angular
(si se quiere)
Muy pocos
instrumentos nuevos

4. LCP – Aplicaciones clínicas
Ventajas de los tornillos con estabilidad angular
Hueso osteoporótico:
- No aflojamiento de los tornillos
- No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso
- Mayor resistencia a las fuerzas de flexión
Pérdida de reducción secundaria

5. LCP – Aplicaciones clínicas
Enfermo de 80 años
Fractura maleolar 44-B3, osteoporosis
Postoperatorio
5 días

6. LCP – Aplicaciones clínicas
Tras la segunda operación
Enfermo de 80 años
Fractura maleolar 44-B3, osteoporosis

7. LCP – Aplicaciones clínicas
Resultado a los 2 meses
Enfermo de 80 años
Fractura maleolar 44-B3, osteoporosis

8. LCP – Aplicaciones clínicas
Ventajas de los tornillos con estabilidad angular
Hueso osteoporótico:
- No aflojamiento de los tornillos
- No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso
- Mayor resistencia a las fuerzas de flexión
Pérdida de reducción secundaria

9. LCP – Aplicaciones clínicas
Hueso osteoporótico:
- No aflojamiento de los tornillos
- No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso
- Mayor resistencia a las fuerzas de flexión
Fractura epimetafisaria (fragmento pequeño):
- No angulación tornillo-placa (“placa angulada“)
Pérdida de reducción secundaria
Ventajas de los tornillos con estabilidad angular

10. LCP – Aplicaciones clínicas
18 meses
Técnica con placa de compresión dinámica tradicional (DCP)

11. LCP – Aplicaciones clínicas
Técnica de compresión con placa tradicional

12. LCP – Aplicaciones clínicas
MIPO (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis)
con tornillos de estabilidad angular
8 meses

13. LCP – Aplicaciones clínicas
Enfermo de 42 años
Fractura compleja de tibia C3, abierta

14. LCP – Aplicaciones clínicas
Antes de la segunda
operación - Día 7
Enfermo de 42 años
Fractura compleja de tibia C3, abierta

15. LCP – Aplicaciones clínicas
Segunda operación
el día 7
Enfermo de 42 años
Fractura compleja de tibia C3, abierta

16. LCP – Aplicaciones clínicas
Tras la segunda
operación
Enfermo de 42 años
Fractura compleja de tibia C3, abierta

17. LCP – Aplicaciones clínicas
A los 3 meses
Enfermo de 42 años
Fractura compleja de tibia C3, abierta

18. LCP – Aplicaciones clínicas
A los 5 meses
Enfermo de 42 años
Fractura compleja de tibia C3, abierta

19. LCP – Aplicaciones clínicas
Tres principios biomecánicos diferentes con la LCP
1. Compresión con placa con la LCP (técnica de compresión)
2. Placa puente con la LCP (técnica de ponteo)
3. Compresión y ponteo con la LCP (combinación de técnicas)

20. LCP – Aplicaciones clínicas
Indicaciones ideales para la LCP
Fracturas con indicación de fijación con placa en:
- Hueso osteoporótico
- Fracturas epimetafisarias
- MIPO

21. LCP – Aplicaciones clínicas
Utilización de tornillos bloqueados en hueso osteoporótico
Nuevo estándar AO
Nuevo estándar AO
1. Compresión con placa LCP

22. LCP – Aplicaciones clínicas
1. Compresión con placa LCP
Enfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial

23. LCP – Aplicaciones clínicas
Postoperatorio
1. Compresión con placa LCP
Enfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial

24. LCP – Aplicaciones clínicas
A las 6 semanas
1. Compresión con placa LCP
Enfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial

25. LCP – Aplicaciones clínicas
1. Compresión con placa LCP
Enfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial
A las 6 semanas

26. LCP – Aplicaciones clínicas
A las 6 semanas
1. Compresión con placa LCP
Enfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial

27. LCP – Aplicaciones clínicas
Actual estándar AO
Todavía bueno si:
buena calidad ósea
y
técnica abierta
2. Placa puente con la LCP
Nuevo estándar AO
Ventajas reales:
en hueso porótico
y
para MIPO

28. LCP – Aplicaciones clínicas
2. Placa puente con la LCP
Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3

29. LCP – Aplicaciones clínicas
2. Placa puente con la LCP
Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3

30. LCP – Aplicaciones clínicas
Postoperatorio
Ponteo de la fractura conminuta
2. Placa puente con la LCP
Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3

31. LCP – Aplicaciones clínicas
A los 3 meses
2. Placa puente con la LCP
Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3

32. LCP – Aplicaciones clínicas
A los 3 meses
2. Placa puente con la LCP
Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3

33. LCP – Aplicaciones clínicas
A los 3 meses
2. Placa puente con la LCP
Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3

34. LCP – Aplicaciones clínicas
A los 5 meses
2. Placa puente con la LCP
Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3

35. LCP – Aplicaciones clínicas
Nuevo estándar AO
Compresión
Ponteo
3. Compresión y ponteo con la LCP

36. LCP – Aplicaciones clínicas
Experiencia con la LCP del 4/00–3/02
(Fracturas operadas 4/00–3/02 : 1100)
LCP 170 fracturas
- Pruebas clínicas 4/00–1/01 : 52
- Aplicaciones clínicas 4/01–3/02 : 118
KSC = Kantonsspital Chur, Suiza.

37. LCP – Aplicaciones clínicas
Complicaciones KSC 4/00–3/02
(Seguimiento > 3 meses: 80%)
Prueba clínica (n=52)
Rotura del implante 5
Infección 0
Retardo de unión 1
No-unión 0
Varios 5
Aplicaciones (n=118)
Rotura del implante 2
Infección 1
Retardo de unión 1
No-unión 0
Varios 4

38. LCP – Aplicaciones clínicas
- 3 indicaciones principales
- 3 principios biomecánicos
diferentes
- 3 puntos esenciales para
una correcta utilización:
- Planificación pre-op.
- No combinar principios en
un mismo foco de fractura
- Utilizar los instrumentos
apropiados correctamente
LCP: llévese este mensaje a casa

39. LCP – Aplicaciones clínicas
Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal
4 fragmentos - 130kg!

40. LCP – Aplicaciones clínicas
Postoperatorio
Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal
4 fragmentos - 130kg!

41. LCP – Aplicaciones clínicas
A los 6 meses
Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal
4 fragmentos - 130kg!

42. LCP – Aplicaciones clínicas
A los 6 meses
Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal
4 fragmentos - 130kg!

43. LCP – Aplicaciones clínicas
A los 6 meses
Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal
4 fragmentos - 130kg!

44. LCP – Aplicaciones clínicas
Hueso osteoporótico:
- No aflojamiento de los tornillos
- No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso
- Mayor resistencia a las fuerzas de flexión
Fractura epimetafisaria (fragmento pequeño):
- No angulación tornillo-placa (“placa angulada“)
Pérdida de reducción secundaria
Ventajas de los tornillos con estabilidad angular

45. LCP – Aplicaciones clínicas
- MIPO:
- No necesario moldeado exacto
- No compresión del periostio
No pérdida
secundaria de la
reducción
Pérdida primaria
de la reducción
Necrosis ósea
bajo la placa
Ventajas de los tornillos con estabilidad angular
Hueso osteoporótico:
- No aflojamiento de los tornillos
- No destrucción primaria de la rosca labrada
en el hueso
- Mayor resistencia a las fuerzas de flexión
Fractura epimetafisaria (fragmento pequeño):
- No angulación tornillo-placa (“placa angulada“)