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Hepatitis

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Infectología

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin
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Hepatitis

  1. 1. ETIOLOGIA
  2. 2. A B CD E semen, saliva, sudor, lágrimas, leche materna y derrames patológicos VHB , ADN Hepadnavirus VHE, ARN Caliciviridae -Vía enteral -Agua contaminada VDH, RNA Necesita la presencia de VHB Sangre Líquidos orgánicos Via parenteral VHC, RNA Flavivirus -Ingestión de agua y alimentos contaminados - Fecal-oral VHA, RNA Picornaviridae http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol16_1_00/mgi09600.htmhttp://www.aids.gov.br/es/node/46129 http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no43-3/RFM43306.pdf HEPATITIS
  3. 3. The Power of PowerPoint | thepopp.com EPIDEMIOLOGIA
  4. 4. Hepatitis A Hepatitis E Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D http://www.amse.es/ http://www.who.int/csr/disease/hepatitis/es/ http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/ Epidemiologia
  5. 5. Hepatitis A Yucatán 44.8  Baja California Sur 37.8  Sonora con 34.8  Aguascalientes con 32.9  Querétaro con 32.4 Hepatitis B Quintana Roo con 5.5  Yucatán con 4.1  Sinaloa 4.0  D.F 1.7 Colima 1 http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/ Hepatitis C: Baja California 7.6  Chihuahua 5.5  Sinaloa con 4.9  Sonora 4.4, Colima 4.2, Hepatitis D y E Distrito Federal con 5.8 l Jalisco con 5.7  Guerrero con 4.9  Campeche con 3.8 Chiapas, Sinaloa, Nuevo León con 3.5 Epidemiologia
  6. 6. The Power of PowerPoint | thepopp.com DIAGNOSTICO
  7. 7. Evaluación clínica Fx de riesgo Trasmisión sexual Consumo de alcohol Historia familiar de infección Fase Aguda: ELISA : Ac anti-VH tipo igM, igG. Exploración física • Hipertensión portal • Falla hepática Diagnostico
  8. 8. Fase crónica: • Marcadores bioquímicos de lesión y función hepática: AST, ALT, GGT Fosfatasa Alcalina Tiempo de protrombina • PCR carga viral VH mayor a 20,000 • Biopsia hepática: grado de fibrosis Hepatitis Autoinmune: • Aumento de transaminasas, bilirrubina • Gammaglobulinas igG elevadas • Presencia de 1 o más Ac: Antinucleares Microsomales hígado-riñón Anti citosol hepático Anti músculo liso Diagnostico
  9. 9. PATOGENIA
  10. 10. • Hepatitis fulminante • Hepatitis subclínica • Hepatitis crónica Patogenia • Hepatitis aguda HEPATITIS http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/virologia/hepatitis.html
  11. 11. PERIODO DE INCUBACION FASE PRODROMICO Las pruebas de laboratorio para funcionamiento hepático muestran bilirrubinas aumentadas a expensas de la bilirrubina directa (más de 3 mg/dl) y transaminasas (TGO y TGP) con valores más veces por arriba del límite normal. FASE DE COVALECENCIA El paciente se recupera, recobra el apetito y desaparecen los síntomas, sin embargo la fatiga puede persistir durante varias semanas. FASE ICTERICA HEPATITIS AGUDA Patogenia Tipo de Virus Periodo de incubación (días) Promedio (días) VHA 15 - 50 28 - 30 VHB 45 - 180 60 - 90 VHC 15 - 180 40 - 60 VHD 15 - 60 30 - 35 VHE 15 - 64 26 - 42 Generalmente esta fase persiste de 3 a 7 días http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/virologia/hepatitis.html
  12. 12. HEPATITIS FUMINANTE La hepatitis fulminante es la falla aguda y súbita de la función del hígado. Se caracteriza porque genera una necrosis masiva en el hígado entre los 0 a 14 días. Es una enfermedad con índices elevados de mortalidad. Repentinamente, durante la fase ictérica, el paciente presenta signos de falla hepática o de encefalopatía hepática, caracterizadas por cambios en la conducta, alteraciones del ciclo sueño-vigilia y dificultad para concentrarse. HEPATITIS SUBCLINICA Tradicionalmente la hepatitis A se ha considerado como subclínica. • La infección se adquiere muy temprano durante la infancia cursando de manera asintomática y anictérica • La hepatitis B puede presentarse de manera asintomática únicamente en los niños cuyas madres son portadoras crónicas de la infección. Estos niños, generalmente se convierten también en portadores crónicos, con sus respectivas consecuencias. HEPATITIS CRONICA La hepatitis crónica se caracteriza por la presencia de síntomas completamente inespecíficos como son fatiga y dolor corporal intermitente. Algunas veces puede presentarse nausea, anorexia, pérdida de peso y dolor abdominal Los agentes productores de hepatitis viral son capaces de establecer infecciones crónicas, en las cuales el paciente convive con el agente viral, debido a que este permanece de manera latente en el hepatocito. Patogenia http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/virologia/hepatitis.html
  13. 13. MANIFESTACIONES CLINICAS
  14. 14. Hepatitis A: El paciente es infectante 14-21, síntomas inespecífico , malestar general súbito, nauseas , poca fiebre, dolor abdominal y orina de color obscuro. Puede evolucionar a hepatitis colestasica prolongada y a hepatitis fulminante. Hepatitis B: Síntomas similares a VHA y VHC 90% tienen recuperación completa 2-10% progresan hacia la cronicidad. Prestan 3 fases.- preictérica , ictérica y de convalecencia Manifestaciones Clinicas
  15. 15. Hepatitis C: 95% de los pacientes presentan infección subclínica y el 5% presentan infección aguda con ictericia. Se caracteriza por un desequilibrio en aminotransferasas séricas que se elevan y normalizan constantemente es una enfermedad lenta Hepatitis D: Tiene manifestaciones similares a otras hepatitis 70-80% de de pacientes presentan cirrosis. Puede presentar una coinfecion VHB-VHD Manifestaciones Clinicas
  16. 16. Hepatitis E: Presenta nauseas, coluria , dolor abdominal , vomito, prurito, dolor articular y diarrea. Posible fiebre y hepatomegalia Hepatitis G: Curso benigno, con mínimo daño a hepatocitos de corta duración, elevación ligera de transaminasas Infectologia clinica kumate 17 edicion pag.259-260 Manifestaciones Clinicas
  17. 17. Diagnostico Diferencial
  18. 18. Hepatitis Viral: • Enfermedades virales 1.Mononucleosis infecciosa 2.Enfermedades por citomegalovirus 3.Herpes simple 4.Virus Coxackie 5.Toxoplasmosis • Causas raras de lesión hepática 1.Leptospira 2.Cándida 3.Brucella 4.Mycobacteria 5.Pneumocytis Diagnostico Diferencial Pueden originar un incremento en las aminotransferasas séricas y menor frecuencia la concentración de bilirrubina sérica Hepatitis Alcohólica: • Infiltración de grasa en la biopsia hepática • Reacción inflamatoria neutrófila • Hialina alcohólica Harrison. (2012). Principios de Medicina Interna. New York: McGrawHill.
  19. 19. Hepatitis Viral: Diagnostico Diferencial Harrison. (2012). Principios de Medicina Interna. New York: McGrawHill. Dolor en hipocondrio derecho, nauseas, vomito, fiebre e ictericia Hemolisis, alteración de los análisis hepáticos y descenso de las plaquetas
  20. 20. Hepatitis Crónica: • Hepatitis viral, en fases iniciales • Enfermedad de Wilson Diagnostico Diferencial Harrison. (2012). Principios de Medicina Interna. New York: McGrawHill. Se confunden con las manifestaciones clínicas de hepatitis autoinmunitaria
  21. 21. TRATAMIENTO
  22. 22. Tratamiento Tipo Tratamiento B • INTERFERON • ADEFOVIR DIPIVOXIL • ENTECAVIR • TEL BIVUDINA C • INTERFERON PEGILADO • RIBAVIRINA • Terapia combinada http://www.clinicalascondes.com/area-academica/pdf/MED_19_4/15HEPATITISCRONICA.pdf
  23. 23. Tratamiento D Lavanchy ;Journal of Gastroenterology and Hepatology;2002;17;s452- s459. Pubmed-Medline. Tipo Tratamiento A Tx conservador y de soporte ( sintomático ) Higiene importante. PROFILAXIS con vacunación. B • 90 al 95% recuperación espontanea • Lamivudina / Telbivudina (INTERFERON ALFA) • PROFILAXIS con vacunacion C No existe tratamiento especifico ni profilaxis . D No existe tratamiento especifico . Interferón alfa por 12 meses a dado buen resultado E Tx de soporte.
  24. 24. PREVENCION
  25. 25. • Las medidas generales para mejorar las condiciones sanitarias e higiénicas: • Buena higiene personal. • Un adecuado manejo de los desechos humanos. • Manejo del agua purificada debidamente procesada. • Existen otras medida para prevenir VHA estas incluyen: • La inmunoprofilaxis pasiva (inmunoglobulinas humanas). • Inmunización activa como las vacunas especificas. Prevención

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