1. Page 1 of 4
LAMPIRAN VI
PEMBERITAHUAN GADAI DAN
INSTRUKSI
(SAHAM TAMBAHAN)
Kepada/To:
__________________________
Jl. _____, Kelurahan_______, Kecamatan
_____, Jakarta
Ditujukan kepada: Direktur Utama
Hal: Pemberitahuan Gadai dan Instruksi
Dengan Hormat:
Sesuai dengan Pasal 2.2 Akta Gadai Saham
Nomor ____ tertanggal _______________
2014 ditandatangani antara (i) kami
(“Pemberi Gadai”); (ii) ______
(“Penerima Gadai”) dan (iii)
_____________ (“Perseroan”) (“Akta”),
bersama ini kami menginformasikan anda
bahwa kami telah menggadaikan ___ saham
(“Saham Tambahan”) dalam modal
Perseroan dengan sertifikat saham nomor
_______________ (“Sertifikat”), kepada
Penerima Gadai.
Oleh karena itu, sejak hari ini, kami sebagai
pemegang saham Perseroan
menginstruksikan anda untuk melakukan hal-
hal sebagai berikut:
(a) segera setelah, dan dalam waktu 2 (dua)
Hari Kerja, mendaftarkan gadai atas
Saham Tambahan yang digadaikan
tersebut dalam Daftar Pemegang
Saham dan buku daftar khusus
Perseroan (jika ada) dan memberikan
kepada Penerima Gadai salinan yang
sah atas pendaftaran tersebut;
SCHEDULE VI
NOTICE OF PLEDGE AND
INSTRUCTION
(ADDITIONAL SHARES)
Attention : President Director
Re: Notice of Pledge & Instruction
Dear Sirs:
In accordance with Clause 2.2 of the
Deed of Pledge of Shares Number ____
dated _______________ 2014 executed
between (i) us (the “Pledgor”); (ii)
_________ (the “Pledgee”); and (iii)
_______ (as the “Company”) (the
“Deed”), we hereby inform you that we
have pledged ___ shares (the
“Additional Shares”) in the capital of
the Company with share certificate
number _______________ (the
“Certificates”) to the Pledgee.
Therefore, as of today, we, as
shareholder of the Company instruct you
to do the following:
(a) immediately, and in any event
within 2 (two) Business Days,
register the pledge of Additional
Shares mentioned herein in the
Shareholders Registry and special
register book (if any) of the
Company and provide the Pledgee
with a certified copy of such
2. Page 2 of 4
(b) segera setelah dan dalam waktu 2 (dua)
Hari Kerja, menyerahkan atau
menyebabkan Sertifikat diserahkan
kepada Penerima Gadai;
(c) bahwa, hingga anda telah menerima
pernyataan tertulis yang ditandatangani
oleh pejabat yang berwenang dari
Penerima Gadai menyatakan bahwa (i)
Penerima Gadai telah menerima
pembayaran atas Kewajiban yang
Dijamin (sebagaimana didefinisikan
pada Akta) secara penuh dan/atau (ii)
gadai atas Saham Tambahan telah
dibebaskan oleh Penerima Gadai, maka
anda:
(i) harus memberikan kepada
Penerima Gadai salinan seluruh
pemberitahuan atau
korespondensi lainnya yang
dikirim atau diberikan kepada
pemegang saham, termasuk tetapi
tidak terbatas pada, seluruh
pemberitahuan Rapat Umum
Pemegang Saham Tahunan dan
Rapat Umum Pemeggang Saham
Luar Biasa, pemberitahuan
mengenai dividen, laporan
tahunan atau laporan berkala lain
dan laporan keuangan atau
pemberitahuan lainnya
sehubungan dengan pemegang
saham;
(ii) tidak akan memberikan atau
menyerahkan Sertifkat kepada
Pemberi Gadai atau pihak atau
badan lain selain Penerima Gadai
atau pihak yang ditunjuk secara
tertulis oleh Penerima Gadai
dengan pemberitahuan yang
khusus diberikan untuk tujuan
tersebut; dan
(i) harus membayar ke rekening
bank Penerima Gadai dari waktu
ke waktu yang secara khusus
diberitahukan melalui
registration;
(b) immediately, and in any event
within 2 (two) Business Days,
deliver or cause the Certificates to
be delivered to the Pledgee;
(c) that, until you have received a
written statement duly signed by the
authorized officers of the Pledgee
stating that (i) the Pledgee has
received payment of the Secured
Liabilities (as defined under the
Deed) in full and/or (ii) the pledge
over the Additional Shares has been
released by the Pledgee, you:
(ii) must furnish to the Pledgee
copies of all notices or other
correspondence which may be
sent or given to any
shareholder, including without
limitation, all notice of Annual
and Extraordinary General
Meetings of Shareholders,
notice of dividends, annual or
other periodic reports and
financial statements or any
other notice with respect to any
shareholder;
(ii) shall not furnish or deliver
Certificates to the Pledgor or to
any person or entity other than
the Pledgee or a party
designated in writing by the
Pledgee in any notice given
specifically for such purpose;
and
(iii) shall transfer to such bank
account(s) as the Pledgee may
from time to time specify by
3. Page 3 of 4
pemberitahuan kepada anda,
jumlah yang setara dengan
seluruh dividen, pembagian
lainnya (tunai atau dalam bentuk
lainnya), bunga dan jumlah lain
yang harus dibayar Perseroan
kepada Pemberi Gadai dalam
kedudukannya sebagai salah satu
pemegang saham Perseroan dan
keuntungan yang diperbolehkan
sehubungan dengan Saham
Tambahan dan jumlah yang
setara dengan seluruh hasil dari
pembelian kembali oleh
Perseroan, baik dalam hal
likuidasi atau lainnya, atas
seluruh bagian Saham
Tambahan.
Mohon nyatakan penerimaan anda atas
pemberitahuan dan instruksi ini dengan
menandatangani kolom pada tempat yang
disediakan di bawah ini dan mengembalikan
pemberitahuan yang ditandatangani secara
langsung kepada Penerima Gadai.
notice to you, an amount equal
to all dividends, any other
distributions (cash or in kind),
interest and other sums which
are or may become payable by
the Company to the Pledgor in
its capacity as a shareholder in
the Company and advances
allowable in respect of the
Additional Shares and an
amount equal to all proceeds
from the redemption by the
Company, whether in
liquidation or otherwise, of all
or a portion of the Additional
Shares.
Please acknowledge your receipt of this
notice and instruction by signing in the
space provided below and returning the
signed notice directly to the Pledgee.
4. Page 4 of 4
Hormat Kami,/Yours sincerely,
___________
__________________________
Nama/Name :
Jabatan/Position :
Disetujui dan Diterima oleh/Agreed and
Accepted by
____________________________
_____________________________
Nama/Name :
Jabatan/Position :