PONENCIA ENTORNOS SALUDABLES PARA EL CONGRESO INTENRACIONAL CIUDAD Y SALUD EN BOGOTÁ

1. ENTORNOS SALUDABLES
UN DETERMINANTE PARA LA CALIDAD DE VIDA
Teófilo Monteiro
Octubre 10, 2011

2. Todas la cosas están relacionadas como
la sangre que une una familia.
Lo que ocurra con la tierra recaerá sobre
los hijos de la tierra.
El hombre no tejió el tejido de la vida; él
es simplemente uno de sus hilos.
Todo lo que hiciere al tejido, lo hará a sí
mismo.
(CARTA DEL JEFE SEATTLE AL PRESIDENTE DE EUA 1855)

3. CONTENIDO
• FUNDAMENTOS
CONCEPTUALES
• LOS IMPACTOS DEL
AMBIENTE EN LA SALUD
• HITOS HISTÓRICOS DE LA
EES
• GENERALIDADES DE LA
EES

4. LOS ENTORNOS SALUDABLES COMO
ESTRATEGIA DE LA SALUD
AMBIENTAL…

5. SALUD
AMBIENTAL
Salud Ambiental como campo
de la salud pública que se
ocupa de las formas de vida, las
sustancias, las fuerzas y
condiciones del entorno del
hombre, que pueden ejercer
una influencia sobre la salud y
el bienestar (OPS/OMS, 1990).

6. SALUD
AMBIENTAL
VISIÓN MÁS COMPLEJA
La SA se ocupa de las
interrelaciones interactivas
positivas y negativas del hombre
con el ambiente donde habita y
trabaja, incluyendo los otros seres
vivos, ecosistemas, cambios
naturales o artificiales del
ambiente. De las degradaciones,
contaminaciones y sinergias
producidas por el mismo hombre
Modificado: en el ambiente que pueden influir
Hugo Rengifo Cuéllar (2008)
en la salud humana.

7. Marco Causa - Efecto
• Condiciones que pueden favorecer o impedir la aparición de peligros
ambientales para la salud (industria, políticas agrícolas, políticas
Fuerza
Motriz energéticas).
• Sobre el ambiente en formas tales como agotamiento RRNN, emisión de
Presión
contaminantes, extracción de minerales
ACCIONES
• Cambios en el estado del ambiente (deforestación, contaminación del aire,
Estado
cambio climático, calidad del agua, etc.)
• Interacción entre las personas y los peligros ambientales
Exposición
• Los peligros ambientales pueden producir un amplio abanico de efectos
Efecto
sobre la salud

8. DETERMINANTES DE LA SALUD
Fuente:
Dalghren y Whitehead (1991)

9. NO TIENE SENTIDO SANAR A UN
INDIVIDUO…
... PARA DEVOLVERLO A LAS CONDICIONES
DE VIDA QUE LO ENFERMAN

10. ATENCIÓN PRIMARIA AMBIENTAL
RIESGOS
PROTECCIÓN
Estrategia de acción ambiental, básicamente preventiva y participativa en el
nivel local, que reconoce el derecho del ser humano a vivir en un ambiente
sano y adecuado y a ser informado sobre los riesgos del ambiente en relación
con su salud, bienestar y supervivencia; pero a la vez define sus
responsabilidades y deberes en relación con la protección, conservación y
recuperación del ambiente y la salud (OPS/OMS 1998).

11. OBJETIVOS DE LA EAPA COINCIDENTES CON EES
•Contribuir a la construcción de municipios saludables.
•Fortalecer la capacidad de gestión ambiental de los gobiernos
locales.
•Establecer un nivel de gestión ambiental local (nivel primario
ambiental) que incluya a todos los actores locales
•Empoderar a las comunidades para que logren sostenibilidad
local. Formar líderes ambientales.
•Facilitar una mayor interacción entre el sector público y la
sociedad civil para el establecimiento de compromisos y
prioridades del desarrollo sostenible local.
•Facilitar que el Estado apoye iniciativas locales organizadas en
torno a la priorización de las inversiones públicas para la
protección de la salud humana y medio ambiente.

12. CONTENIDO
• FUNDAMENTOS
CONCEPTUALES
• LOS IMPACTOS DEL
AMBIENTE EN LA SALUD
• HITOS HISTÓRICOS DE LA
EES
• GENERALIDADES DE LA
EES

13. EL 23% DE LA CARGA GLOBAL DE
ENFERMEDAD ES ATRIBUIDA AL AMBIENTE
WHO, 2004

14. CADA AÑO HAY 2 MILLONES
DE MUERTES CAUSADAS POR LA
EXPOSICIÓN AL HUMO PRODUCIDO
POR COMBUSTIBLES PARA COCINAR

15. EL 88% DE LAS
MUERTES POR
DIARREA SON
CAUSADAS POR AGUA
NO SEGURA,
SANEAMIENTO NO
ADEACUADO Y
AUSENCIA DE HIGIENE

16. EFECTOS POTENCIALES EN LA SALUD DE LA
EXPOSICIÓN A FACTORES AMBIENTALES
Agua y Residuos Contami- Riesgos Riesgos Desastres Cambios
Efectos en la salud sanea- sólidos nación ocupacio- químicos naturales globales en
miento del aire nales el ambiente
Infecciones
X X X
respiratorias agudas
Diarreas X X X X
Enfermedades
transmitidas por X X X X X
vectores
Intoxicaciones por
X X X X X X X
sustancias químicas
Enfermedades
X X
mentales
Cáncer X X X X X
Enfermedades
respiratorias X X X X
crónicas
Lesiones e
incapacidades por X X
accidente
Fuente: Enfoques Integrados de Salud y Ambiente. Reunión de Ministros de Salud y Ambiente de las Américas. Mar del Plata, 2005.

17. CARGA DE LOS FACTORES AMBIENTALES
SOBRE LA SALUD EN COLOMBIA
FACTOR DE RIESGO MUERTES/AÑO
Agua, saneamiento, 2.300
higiene (solo diarrea)
Contaminación del aire en 1.900
interiores
Contaminación del aire en 2.700
exteriores
Total 46.000
17% de la carga total de enfermedad
Los efectos negativos en la salud relacionados con la degradación ambiental son superiores a
los de otros países con niveles de ingreso similar, alcanzando un costo de mortalidad y
morbilidad de 2.8% del PIB, aproximadamente 5.2 billones de pesos al año.
Larsen, Bjorn. (2004). Cost of environmental Damage: A Socio-Economic and Environmental Health Risk Assesment. Consultant Report prepared for Ministry of
Environment, Housing and Regional Development, Colombia.

18. CONTENIDO
• FUNDAMENTOS
CONCEPTUALES
• LOS IMPACTOS DEL
AMBIENTE EN LA SALUD
• HITOS HISTÓRICOS DE LA
EES
• GENERALIDADES DE LA
EES

19. HITOS PARA LA ESTRATEGIA DE ENTORNOS
SALUDABLES
“Subrayando la importancia de la atención primaria de salud
como estrategia para alcanzar un mejor nivel de salud de los
pueblos”.

20. CONTENIDO
• FUNDAMENTOS
CONCEPTUALES
• LOS IMPACTOS DEL
AMBIENTE EN LA SALUD
• HITOS HISTÓRICOS DE LA
EES
• GENERALIDADES DE LA
EES

21. Cómo la salud se puede dar donde la gente vive,
ama, trabaja y se divierte?

22. ¿QUÉ ES LA ESTRATEGIA DE
ENTORNOS SALUDABLES?
Es una estrategia que contribuye “a que
PROCESOS SOCIALESque
se establezcan procesos sociales
logren la reducción del riesgo y la
REDUCCIÓN DEL RIESGO
promoción de factores protectores en
salud existente en los entornos,
especialmente en los más amenazados
PROMOCIÓN FACTORES
y vulnerables, y fomenten procesos de
PROTECTORES DE LA de
construcción de oportunidades
SALUD desarrollo que sean seguras y
sostenibles”.

23. MARCO NORMATIVO
ODM
PND PNSP
AGENDA
2019 EES CONPES
3550
Agenda de
CONPES Cooperación
Institucional
091 para EES
…

24. En función de? Dónde?
Por qué? Qué se busca?
Para qué?
Cómo?
Con qué?

25. Lograr una habitabilidad
Territorios,
segura y saludables para las
lugares fìsicos,
poblaciones, reduciendo el
lugares
riesgo y vulnerabilidad
sociales, etc.
Qué se busca? Dónde?
Herramientas,
Se requieren de
metodologías, Con qué? Estrategia de Entornos estrategias que
voluntades,
lineamientos.
Saludables permitan a
Por qué? través de la
promoción,
En función de qué? protección y
Para qué?
Cómo? prevención
Apoyar la salud y reducir la
Movilizar procesos
ofrecer a las vulnerabilidad de
sociales que
Actuando directamente sobre personas las poblaciones
logren la
los determinantes ambientales protección frente causada por
reducción del
y sociales de la salud a través a las amenazas factores de
riesgo y la
de procesos participativos de ambientales. riesgo
promoción de
promoción y protección de la factores ambientales,
salud protectores en sociales,
salud. culturales,
personales

26. Universidades Hospitales
Hogares infantiles
Ciudades Islas
Prisiones
Viviendas Municipios y comunidades
Escuelas
Mercados
Lugares de trabajo
Hogares geriátricos

27. gracias!
Teófilo Monteiro
monteteo@paho.org