2. Caries Radicular
Es aquella caries reblandecida y progresiva
ubicada en la superficie del diente asociada a la
unión amelocementaria.
Se encuentra en piezas dentarias que han
perdido inserción epitelial y que han estado
expuestas al medio bucal.
La mayor frecuencia de estas lesiones se da
en superficies vestibulares, seguido por linguales
y posteriormente proximales.
3. Exposición radicular determinada por:
Recesiones
Secuelas de enfermedad periodontal
Aumento de la expectativa de vida de la población.
Condiciones anatómicas.
Tratamiento ortodóncico
Uso de piercing
4. Raíces compuestas de dentina cubierta por una capa delgada de cemento
20% de ambos, compuestos por matriz orgánica principalmente
Mayor porcentaje de matriz orgánica en comparación al esmalte dentario
Mayor susceptibilidad al ataque acido
(ph critico esmalte 5,5 ; cemento - dentina 6 aprox.)
5. Etiología Y Patogénesis
Misma etiología que caries coronal.
Desbalance entre los procesos de desmineralización y
de remineralización
La diferencia está en que afecta otra superficie, no hay
esmalte y por lo tanto no se forma la mancha blanca.
Avance dentinario es el mismo (base amplia hacia
superficie externa)
Ataque acido, destrucción prroteolitica, activación MMPs
Aumenta microbiota criogénica Gram +
S. Mutans, Ñ. Acidofilus, A. Viscosus y A. Naelsundi
6. Factores de Riesgo
Número de dientes presentes
Recesión gingival, exposición LAC
Dieta rica en HC
Sangrado al sondaje
Hiposialia, xerostomia
Presencia de prótesis removible
Asociación a enfermedades sistémicas,
Parkinson, Artritis Reumatoide, etc.
Agentes bacterianos
Uso de piercing
Ingesta de alcohol
Tabaquismo
Tiempo
7. Diagnostico
Fundamentalmente clínico
Ubicación: raíz, LAC o dentina radicular más
esmalte adyacente
Contorno y superficie: irregulares en caries activa,
margenes definidos en detenida
Consistencia: blanda (lesión activa) o endurecida
(lesión en proceso de detención o detenida)
Color: Claro-amarillo-anaranjado en caries activa,
café oscuro-negro caries en proceso de detención.
Textura: dura y definida para caries de avance lento,
blanda y rugosa para caries de avance rápido.
Cavitación: la superficie puede estar cavitada o no.
8. Radiográficamente
Principalmente en áreas interproximales
Se puede observar una imagen de “platillo” mal
definido en relación al tejido de raíz dentario.
Cuando el tamaño de la lesión es más pequeña se
observa como una muesca radio lúcida.
Hay que considerar imágenes radio lúcidas producto
de la anatomía normal de la superficie radicular que
pueden confundirse con caries dental.
En presencia de caries no se ve nitidez o
conservación del borde radicular y se ve, además,
una imagen difusa en los contornos de la lesión
producto de la pérdida de tejido.
El diagnóstico definitivo está dado por la exploración
clínica y el sondaje de la lesión.
9. Prevención y Tratamiento
Modificación de dieta
Combatir microorganismo: control químico con enjuagatorio de
CHX
Refuerzo de estructura dentaria: Fluoruro, primera línea de
ataque. El fluoruro puede ser aplicado en forma de barniz
(Duraphat), pastas con alto contenido de fluor. La aplicación
depende de condiciones psicomotoras y mentales del
paciente.
Reforzar técnica de cepillado, considerando los problemas de
psicomotricidad. Se realiza una técnica efectiva y eficaz y se
busca simplificar la técnica para los adultos mayores.
Ultima instancia, tratamiento restaurador:
- Amalgama en sectores posteriores
- Vidrio Ionomero ,Resina en sector anterior
10. Bibliografia
1)E. Kidd: “Essentials of dental caries: the disease and its management”; 3°
edición, 2005, Editorial Oxford.
2)Stuart C. White: “Radiología oral”; 4° edición (2001), Editorial Harcourt;
pag 283-285
3)E. Sánchez, C. Machado: “ Caries radicular en el adulto maduro”, Rev. De
Menopausia.
4)D. Gutiperrez, A. Cortés, F. García, A. González: “Microlobiología de la
caries radicular en el paciente mayor”; Av
Odontoestomatol v.22 n.2 Madrid mar.-abr. 2006