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DIAFRAGMA

  1. 1. VANESSA ZAMBRANO L. JOFFRE WONG. Paralelo «C» Medicina Dr. Telmo Haro.
  2. 2. DIAFRAGMA • Forma de CÚPULA. • Convexidad superior torácica. • TABIQUE que separa el tórax del abdomen. Inserciones: • VERTEBRALES LUMBARES. • COSTALES • CONDRALES. • ESTERNALES
  3. 3. DIAFRAGMA BÓVEDA DERECHA BÓVEDA IZQUIERDA HIATOS Y FORÁMENES CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
  4. 4. DIAFRAGMA SE DISTINGUEN: PILARES PRICIPALES (ANTERIORES) Y ACCESORIOS (LATERALES) PILAR DERECHO Cara anterior de L1,L2,L3, L4 PILARES PRINCIPALES PILAR IZQUIERDO Cara anterior de L1,L2,L3 PORCIÓN LUMBAR
  5. 5. DIAFRAGMA La extremidad de cada pilar emite FIBRAS MUSCULARES FIBRAS MEDIALES HIATO ESOFÁGICO FIBRAS MEDIANAS CENTRO TENDINOSO HIATO AÓRTICO FIBRAS LATERALES PILAR ACCESORIO COLUMNA VERTEBRAL PILARES PRINCIPALES PORCIÓN LUMBAR
  6. 6. DIAFRAGMA Situados a la derecha y a la izquierda de los pilares correspondientes PILARES ACCESORIOS Cara lateral de L2, y su disco intervertebral. (L1-L2) PILARES ACCESORIOS PORCIÓN LUMBAR
  7. 7. DIAFRAGMA FIBRAS LATERALES FIBRAS MEDIALES Hacia el pilar principal. LIGAMENTO ARCUATO MEDIAL PILARES ACCESORIOS PORCIÓN LUMBAR
  8. 8. DIAFRAGMA LIGAMENTO ARCUATO MEDIAL ARCO DEL PSOAS MÚSCULO PSOAS PILARES ACCESORIOS PORCIÓN LUMBAR
  9. 9. DIAFRAGMA LIGAMENTO ARCUATO LATERAL ARCO DEL CUADRADO LUMBAR MÚSCULO CUADRADO LUMBAR 12 COSTILLA A veces hasta la 11 cuando la 12 es muy corta TERCEROS PILARES PORCIÓN LUMBAR
  10. 10. DIAFRAGMA TRIÁNGULO LUMBOCOSTAL Triángulo de Bochdalek / Hiato Costodiafragmático TERCEROS PILARES PORCIÓN LUMBAR
  11. 11. DIAFRAGMA ARCADAS DE SENAC (11 hasta 10) 10 11 LIGAMENTO ARCUATO LATERAL 12 ARCOS PORCIÓN COSTAL
  12. 12. DIAFRAGMA Las inserciones costocostales se intrican con el M. transverso del abdomen. MÚSCULO TRANSVERSO DEL ABDOMEN 7ma 8va 9na • 9na CONDROCOSTAL • 8va CONDROLATERAL • 7ma MEDIOCONDRAL ARCOS PORCIÓN COSTAL
  13. 13. DIAFRAGMA PORCIÓN ESTERNAL DEL DIAFRAGMA HIATO DE MARFAN APÓFISIS XIFOIDES PORCIÓN ESTERNAL
  14. 14. DIAFRAGMA TRIÁNGULO ESTERNOCOSTAL O TRIÁNGULO DE LARREY PORCIÓN ESTERNAL
  15. 15. DIAFRAGMA • BRILLANTE Y NACARADA ESPEJO DE VON HELMONT CENTRO TENDINOSO (FRÉNICO)
  16. 16. DIAFRAGMA FOLIOLO ANTERIOR FOLIOLO LATERAL IZQUIERO FOLIOLO LATERAL DERECHO ESCOTADURA POSTERIOR CENTRO TENDINOSO (FRÉNICO)
  17. 17. DIAFRAGMA BANDELETA SEMICIRCULAR INFERIOR Mas visible en la cara abdominal BANDELETA SEMICIRCULAR SUPERIOR Mas visible en la cara torácica CENTRO TENDINOSO (FRÉNICO)
  18. 18. Hiatos y Forámenes del Diafragma • Joffre Wong
  19. 19. Foramen de la vena Cava Inferior - Unión de foliolos anterior y lateral derecho - Rodeado por las bandeletas de Bourgery - Rama abdominal nervio frénico derecho FORAMEN DE LA VENA CAVA INFERIOR
  20. 20. Hiato Aórtico - Paredes Principales laterales: Pilares - Pared posterior: T11 y T12 C. V. - Superposición de los haces musculares forman un arco tendinoso: lig. arcuato medial HIATO AÓRTICO
  21. 21. Hiato Esofágico - Enteramente muscular - Función de esfinter tónico - Pasan: Nervio Vago derecho detrás y el izquierdo delante del esófago. HIATO ESOFÁGICO
  22. 22. Forámenes Accesorios
  23. 23. Entre pilar principal y el ligamento arcuato medial - Pasa: Nervio Esplácnico Menor y Tronco Simpático Nervio Esplácnico Menor
  24. 24. - Arriba y lateral al ligamento arcuato medial - Pasa: Nervio Esplácnico Mayor Nervio Esplácnico Mayor
  25. 25. - La vena ácigos se dirige al tórax debajo del lig. arcuato medial Vena ácigos
  26. 26. - La vena hemiácigos atravieza el pilar principal izquierdo del diafragma Vena hemiácigos
  27. 27. -Comunicaciones Tejido conjuntivo entre regiones: Subperitoneal y subpleural Triángulo Lumbocostal
  28. 28. -Entre las inserciones Xifoideas y el borde condral Triángulo Esternocostal
  29. 29. Relaciones del Diafragma
  30. 30. Relaciones Torácicas - Cara torácia tapizada por la pleura parietal - Cada cúpula se relaciona con la base del pulmón correspondiente Pleura parietal
  31. 31. Relaciones Mediastinales - Adelante: Pericardio - Atrás: Limite de la parte inferior del mediastino posterior: aorta, esófago, conducto torácico, nervios esplácnicos, troncos simpáticos torácicos y vena ácigos
  32. 32. Relaciones Abdominales - Derecha: Bóveda se moldea con el hígado - Izquierda: Bóveda se moldea sobre el fundus gastrico, el bazo y el lóbulo izquierdo del hígado
  33. 33. Relaciones Anteriores - Parte Lateral: Riñon y el hígado Suprarrenal, - Parte Medial: Región Celiaca
  34. 34. Vascularización
  35. 35. Arterias - Arteria Pericardiofrénica, Frénica inferior y la musculofrénica se anastomosan entre si y con ramas de las arterias intercostales Arteria pericardiofrénica
  36. 36. Venas - Vena cava inferior y superior se anastomosan con sistemas venosos del hígado y el esófago Vena Cava
  37. 37. Inervación
  38. 38. Nervio Frénico Origen Trayecto Ramas colaterales Ramas Ramas terminales colaterales
  39. 39. Origen - Sale de las ramas ventrales de los nervios cervicales - Raiz Principal : 4to - Raices accesorias : 3ro y 5to Origen del nervio Frénico
  40. 40. Trayecto - Raices se unen por delante del escaleno anterior, baja entre la vena y la arteria subclavia. Penetra en el tórax en el que recorre el mediastino anterior para lacanzar el difragma donde termina
  41. 41. Ramos Colaterales - Ramos Comunicantes cervicotorácico con el ganglio - Ramos Pleurales, pericárdicos y vasculares
  42. 42. Ramos Terminales - Ramo anterior y lateral : Espesor de las fibras musculares - Ramo Posterior : Cara abdominal del diafragma
  43. 43. Ramos Comunicantes - Con el nervio del músculo Subclavio - Con el tronco simpático - Con el frénico opuesto - Con el plexo celiaco

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