1. SISTEMA URINARIO UNIVERSIDAD LIBRE SECCIONAL BARRANQUILLA NATALIA ANDREA PRADA GÓMEZ COD.102101138 MEDICINA IIID

3. RIÑON Son indispensables para mantener el equilibrio ácido base porque excretan hacia la orina H+ cuando los líquidos corporales se tornan demasiado ácidos, y bicarbonato cuando estos son muy básicos. Son órganos altamente vascularizados, producen orina, que en una primera instancia es un ultra filtrado de sangre, pero luego las células renales lo modifican por reabsorción selectiva y secreción específica. La orina definitiva es conducida por los uréteres a la vejiga, donde se almacena hasta que se elimina a través de la uretra.

5. Renina: enzima que participa en el control de la tensión arterial y volumen sanguíneo.

7. El hilio nace de una cavidad más profunda, el seno renal, donde el uréter se ensancha formando un pequeño saco denominado pelvis renal.

10. Las dos arterias renales salen de la sección abdominal de la aorta suministrando sangre a un lóbulo del riñón.

11. La arteria que entra se divide en cinco ramas, finalmente forma arteriolas, y éstas desembocan en la bola compacta de capilares denominada glomérulo.

13. Desde la vena cava parten las dos venas renales que llevan la sangre a cada riñón para su depuración.

14. Esta sangre viene con deshechos y toxinas producidas en el metabolismo de los tejidos, también trae exceso de sales minerales y agua.

17. SISTEMA DE TUBULOS ◦ SEGMENTO GRUESO PROXIMAL▪ Túbulo Contorneado Proximal -> se origina en el polo urinario de la cápsula renal, sigue un trayecto “tortuoso” por la corteza y luego entra en el rayo medular.▪ Túbulo Recto Proximal -> o rama descendente gruesa del asa de Henle.◦ SEGMENTO DELGADO -> parte descendente delgada de la asa de Henle ◦ SEGMENTO GRUESO DISTAL ▪ T. Recto Distal -> rama ascendente gruesa del asa de Henle, hasta pasar por la Mácula Densa (zona donde el túbulo abandona el rayo medular y entra en contacto con el polo vascular del corpúsculo que le dio origen, ahí el epitelio se modifica)▪ T. Contorneado Distal -> se comunica con el túbulo colector a través de un túbulo de conexión.

18. Partes de la Nefrona: 1. Cápsula Renal2. Glomérulo3. Arteriola Aferente4. Arteriola Eferente5. Túbulo Contorneado Proximal6. Túbulo Contorneado Distal7. Túbulo Colector8. Asa de Henle o de la nefrona9. Capilar peri tubula

20. Conductos Colectores:◦ De la Corteza: Conductos Colectores Corticales◦ Cuando alcanzan la médula; Conductos Colectores Medulares

22. Túbulo contorneado proximal - Sitio inicial y principal de reabsorción Recibe el ultrafiltrado desde el espacio urinario de la cápsula de Bowman, son células cúbicas que poseen complejas especializaciones de superficie. Características:• Ribete en cepillo -> microvellosidades rectas, largas y muy juntas• Complejo de unión -> zonulaocludens y adherens, • Pliegues o plegamientos -> ubicados en las superficies laterales, son prolongaciones aplanadas grandes que alternan con prolongaciones de células vecinas • Interdigitación de las prolongaciones basales • Estriaciones basales -> mitocondrias concentradas en las prolongaciones basalesDe los 180L/día que ingresan a las nefronas, el 65% se reabsorbe en este sitio (T. contorneado proximal);

23. Túbulo recto proximal - Rama descendente gruesa del asa de Henle • Sus células no están tan especializadas en comparación a las del túbulo contorneado proximal, son más bajas y tienen un borde en cepillo poco desarrollado.• Sus prolongaciones son más pequeñas. • Mitocondrias más pequeñas y dispuestas al azar en el citoplasma

24. Segmento delgado del asa de Henle La longitud del segmento delgado difiere según tipo de nefrona, sus tipos celulares también son diferentes.• Células de Tipo I:◦ Están en las ramas ascendente y descendente del asa de Henle de nefronas de asa corta.◦ Forman un epitelio simple plano y muy delgado.◦ No poseen interdigitaciones con células vecinas y poseen pocos gránulos

26. La rama delgada descendente es muy permeable al agua pero mucho menos a los solutos, el agua difunde hacia afuera (del túbulo) en este segmento ya que el tejido intersticial medular hiperosmótico.La rama delgada ascendente es en su mayor parte impermeable al agua.Túbulo recto distal -rama ascendente gruesa del asa de Henle-• Transporta iones desde la membrana tubular hacia el intersticio, reabsorción de iones sin movimiento de agua asociado• Sus células son cúbicas y grandes, casi no se tiñen con eosina• El núcleo se encuentra en la zona apical, y provoca una protrusión de la célula hacia la luz.• Tienen pliegues baso-laterales abundantes y muchas mitocondrias asociadas a estos.• Poseen pocas y menos desarrolladas microvellosidade

27. Túbulo contorneado distal –Intercambia Na+ por K+ bajo la regulación de aldosterona-Características celulares;• Con microvellosidades, pero no forman borde en cepillo (son pocas y cortas)• Núcleo y aparato de Golgi en porción apical• Mitocondrias en la región basal, dentro de las interdigitaciones -> estriaciones basales• Reabsorben Na+ y ion bicarbonato• Secretan K+ y amonio

28. Túbulos colectores y conductos colectores Están compuestos por un epitelio simple, poseen células aplanadas entre pavimentosas y cúbicas que van aumentando de tamaño en una transición hacia células cilíndricas mediante el conducto aumenta de tamaño. Se diferencian de los túbulos proximales y distales ya que sus límites celulares se distinguen fácilmente. Hay dos tipos celulares bien definidos:• Células claras, o del conducto colector (células CD)• Células oscuras; o intercalares

33. Formado por;◦ Mácula densa◦ Células yuxtaglomerulares ◦ Células mesangiales extraglomerulares

34. Se encuentra en contacto directo con las arteriolas aferentes y eferentes, en el polo vascular del corpúsculo renal.

36. FORMACIÓN DE LA ORINA

37. CONDUCTOS EXCRETORES Toda la vía urinaria salvo la uretra tiene la misma organización generalLos cálices y pelvis renales, los uréteres, la vejiga y el segmento inicial de la uretra están tapizados por epitelio de transición o urotelio.

38. Los cálices y pelvis renales, los uréteres, la vejiga y el segmento inicial de la uretra están tapizados por epitelio de transición o urotelio. • Es un epitelio impermeable a las sales y al agua.• Comienza en los cálices menores con dos capas que aumentan a cuatro o cinco en el uréter y hasta seis o más en la vejiga vacía (en la vejiga son realmente 3 capas, que se notan en distensión)• Este epitelio se adapta a la distensión, especialmente en la vejiga; las célula superficiales y de las capas bajas se aplanan y despliegan para adaptarse a la superficie en expansión (Células paraguas y raquetas).• Las células superficiales son de forma cuboide, poseen regiones modificadas en la membrana plasmática, éstas zonas son más gruesas y rígidas, por lo que reciben el nombre de placas • El músculo liso se dispone bajo la lámina propia de dos capas; una interna en forma espiral laxa llamada capa longitudinal y otra más externa dispuesta en espiral más cerrada llamada capa circular. Ambas capas genera peristaltismo en las vías urinaria

39. URÉTERES -conducen la orina desde la pelvis renal a la vejiga-• la capa muscular longitudinal es discontinua en la porción distal. VEJIGA receptáculo distensible para la orina ubicado en la pelvis-• El trígono (región triangular definida por los orificios de los uréteres y de la vejiga) es lisa y tiene un espesor constante, el resto de la vejiga es:◦ Gruesa y con pliegues cuando está vacía◦ Lisa y delgada cuando está llena.• El músculo liso de la pared vesical forma el músculo detrusor, hacía el orificio uretral forman el esfínter interno de la uretra. • Los fascículos musculares del músculo detrusor están organizados de manera irregular, los haces colágenos y musculares están dispuestos al azar.• Posee fibras simpáticas, parasimpáticas y sensitivas

41. URETRA Tubo fibromuscular que conduce la orina desde la vejiga hasta el exterior-• Se divide en tres porciones (en el hombre)◦ Uretra prostática▪ de 4 a 3 cm desde la salida de la vejiga a través de la glándula prostática▪ Tapizada por urotelio▪ Los conductos eyaculadores desembocan en esta porción◦ Uretra membranosa▪ 1 cm desde el vértice de la glándula prostática hasta el bulbo del pene▪ Atraviesa el diafragma urogenital que forma el esfínter externo de la uretra▪ El urotelio termina aquí

42. ▪ El epitelio de esta zona es epitelio cilíndrico seudoestratificado. ◦ Uretra esponjosa (peniana) ▪ 15 cm de extensión a través de toda la longitud del pene y se abre hacia la superficie corporal a la altura del glande. ▪ Epitelio cilíndrico seudoestratificado, salvo en su extremo distal que se continua con un epitelio estratificado plano hacia la piel. • En la mujer la uretra mide aproximadamente 3 cm, y esta compuesta en su mayoría de urotelio, que se continua con el epitelio plano estratificado cuando emerge hacia la mucosa de la zona vaginal.

43. HISTORIA CLÍNICA

45. EXAMEN FISICO

50. GRACIAS!!!