Dokumen tersebut membahas proses keperawatan yang meliputi pengumpulan data, analisis data, dan pengambilan keputusan. Ia menjelaskan masalah-masalah dalam pengumpulan data keperawatan seperti ketidakmampuan melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik dengan tepat, serta ketidakmampuan mengorganisir dan mengolah data secara akurat dan lengkap. Dokumen tersebut juga menjelaskan proses
3. MASALAH DALAM
PENGUMPULAN DATA
Tidak mampu melakukan anamnesis dengan tepat
Tidak mampu melakukan pemeriksaan fisik dengan
tepat
Ketidak mampuan mengorganisir data
Kehilangan data yang telah terkumpul
Data yang tidak lengkap
Data tidak akurat
Terdapat data yang saling bertolak belakang
Duplikasi data
Salah interpretasi data
Kegagalan dalam mengambil data yang terbaru
(aktual)
4. JENIS DATA DALAM
PENGKAJIAN
Data Dasar
Kumpulan data yang berisikan mengenai
status kesehatan klien, kemampuan klien
untuk mengelola kesehatan terhadap dirinya
sendiri, dan hasil konsultasi dari medis atau
profesi kesehatan lainnya.
Data Fokus
Fokus pengkajian keperawatan
Pengumpulan data
5. Langkah Analisis data :
Kenali Pola
Contoh: diare selama 5 hari,
feses cair, perut kembung,
kram perut sebelum dan
sesudah b.a.b
Bandingkan dgn
standar normal
feses lunak setiap hari,
abdomen lemas tdak
tegang, defekasi tidak sakit
Buat kesimpulan yg
masuk akal
Masalah …….. ????
6. Analisis Data
Analisis data merupakan metode yang dilakukan
perawat untuk mengkaitkan data klien serta
menghubungkan data tersebut dengan konsep
teori dan prinsip yang relevan keperawatan untuk
membuat kesimpulan dalam menentukan
masalah kesehatan pasien dan keperawatan
pasien.
Dalam analisis data perawat juga menggunakan
keterampilan berpikir kritis untuk memeriksa
setiap potong informasi dan menentukan
relevansinya terhadap masalah kesehatan klien
dan hubungannya dengan potongan informasi
lain.
7. Dasar Analisis
Anatomi – fisiologi
Patofisiologi penyakit
Mikrobiologi – parasitologi
Farmakologi
Ilmu perilaku
Konsep (manusia, sehat-sakit, keperawatan,
dll)
Tindakan dan prosedur keperawatan
Teori-teori keperawatan
8. Pedoman Analisis Data
Menyusun kategorisasi data secara sistematis
dan logis
Identifikasi kesenjangan data
Menentukan pola alternatif pemecahan masalah
Menerapkan teori, model, kerangka kerja, norma
dan standart, dibandingkan dengan data senjang
Identifikasi kemampuan dan keadaan yang
menunjang asuhan keperawatan klien
Membuat hubugan sebab akibat antara data
dengan masalah yang timbul
9. Cara Analisis Data
Validasi data (klarifikasi data)
Mengelompokkan data berdasarkan
kebutuhan bio-psiko-sosio-spiritual
Membandingkan dengan standart
Membuat kesimpulan tentang kesenjangan
(masalah keperawatan) yang ditentukan
10. Prioritas Masalah
Kebutuhan fisiologi
Aman-nyaman
Cinta-memiliki
Harga diri
Aktualisasi diri
(Hierarki Maslow)
11. Identifikasi Pola / Masalah
Merupakan kegiatan terakhir dari proses
pengkajian
Data dikelompokkan berdasarkan masalah
12. Contoh identifikasi masalah :
Data subjektif : pasien mengatakan tidak
dapat mengerjakan kegiatan sehari-hari,
tangan bengkak, sulit menggerakan jari
Data objektif : fleksi siku 70 derajat,
genggaman tangan lemah, kekuatan otot
skala 3
Identifikasi masalah : gangguan mobilitas
fisik