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Adaptación Neonatal
- 2. PACIENTE NEONATAL Cambios fisiológicos en su paso de la vida intrauterina a la extrauterina. complejos mecanismos de homeostasis adaptació n Sumamente dinámica Resultados patológicos en horas pueden ser normales
- 3. ADAPTACIÓN Etapa de mayor vulnerabilidad Enfermar-morir-secuelas graves Problemas en RN Falla en adaptación Gran labilidad Dependencia Pat. Congénita Prematuro
- 5. 1ERPERIDO(REACTIVIDAD) 15-30 min. FC: 160-180 Estertores , quejido, aleteo nasal, retracciones y períodos breves de apnea Aumenta actividad motora con incremento en el tono muscular. FR: 60-80 Alerta Sobresalto, movimientos gustatorios, temblores, llanto y movimientos cefálicos de un lado a otro Dism. Temp
- 6. PERIDO(REPOSO) 60-100 min. Disminución marcada en la actividad motora FC: 100-120 FR Desciende A veces aumenta pero sin dificultad respiratoria Gastro Ints. Peristaltismo intestinal a veces es marcado.
- 7. 2DOPERIDO(REACTIVIDAD) 10 minutos-6 horas Fenómenos descritos en el primer período de reactividad pero más llamativos. Taquicardia Taquipnea Producción mocoMeconio Tendencia a nauseas y vómitos
- 9. asfixia fetal transitoria estimula quimiorreceptores periféricos y centrales RESPIRATORIA estimulación táctil y térmica estímulos suficientes como para iniciar y mantener la respiración en forma vigorosa.Incremento de la PA sist como resultado del pinzamiento del CU
- 10. asfixia fetal transitoria estimula quimiorreceptores periféricos y centrales RESPIRATORIA estimulación táctil y térmica estímulos suficientes como para iniciar y mantener la respiración en forma vigorosa.Incremento de la PA sist como resultado del pinzamiento del CU
- 11. RESPIRATORIA
- 12. 1ERA RESPIRACIÓNRESPIRATORIA Ingresan 50-60 ml aire. Sale 40% aire espirado 60% : CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL CAP FUNC establecida a las 3 hrs
- 13. RESPIRATORIA
- 14. CARDIACA •Conducto venosos (Arancio): Comunica vena umbilical con vena inferior. •Foramen oval: comunica ambas aurículas. •Conducto arterioso: comunica arteria pulmonar con aorta descendente. CIERRE DE 3 DUCTOS flujo sanguíneo pulmonar se eleva rápidamente, desaparece el flujo sanguíneo umbilical-placentario
- 15. CARDIACA
- 16. CARDIACA
- 17. CARDIACA
- 18. TERMOGÉNESIS RN pierde calo 0.2-1 grado por min. Calor que produce es 2 o 3 veces menor que la pérdida. TEMPERATURA Pinzamiento del cordón Adipocitos Termogenin a
- 19. 2 cuerpos en contacto. Pérdida de calor Calor que produce es 2 o 3 veces menor que la pérdida. TEMPERATURA Conducción 4% EvaporaciónConvecciónradiación
- 20. emisión de superficies radiantes Pérdida de calor Calor que produce es 2 o 3 veces menor que la pérdida. TEMPERATURA Conducción EvaporaciónConvecciónRadiación 43%
- 21. Conducc en movimiento Pérdida de calor Calor que produce es 2 o 3 veces menor que la pérdida. TEMPERATURA Conducción EvaporaciónConvección 37%radiación
- 22. por gasto energético al evaporar agua (1 g de H2O requiere 0,58calorías) Pérdida de calor Calor que produce es 2 o 3 veces menor que la pérdida. TEMPERATURA Conducción Evaporación 36% Convecciónradiación
- 23. Mielinización escasa Capacidad sensorial desarrollada, percibe estímulos dolorosos, ciclos sueño NEUROMUSCULAR Numerosos reflejos Temblores transitorios, incoordinación motora Céfalo caudal y próximo distal. El espacio íntersináptico es mayor en el recién nacido Receptores extrasinápticos Lamasamusculardeunreciénnacidoescer canaa20%del peso (45%-50% en el adulto). Transmisión sináptica lenta y menor reserva de acetilcolina.
- 24. Deglución: 16 ss Vaciamiento gástrico GASTROINTESTINAL 48 horas 2 días sgtes Coordinación Succión-Deglución- Respiración: 37ss Succión: 34 ss. 2 a 4 horas Motilidad Intestinal Meconio 12-48 horas Enterobacterias – estreptococos y Anaerobios Anaerobios estrictos
- 25. Producción y regulación de almacenes de glucosa Limitada habilidad para conjugar bilirrubina HEPÁTICA Déficit temporal de fact de coagulación Su función es más hematopoyética
- 26. GASTROINTESTINAL
- 27. primeras 12 horas riñón recibe del 4% al 6% del GC RENAL Aumenta el flujo sanguíneo renal primera semana el 8% al 10% Aumento rápido en la VFG que se duplica durante las 2 primeras semanas aumento en el flujo sanguíneo renal y en la capacidad de concentrar orina.
- 28. Volumen diuresis: 20ml/día RENAL DIURESIS Vejiga 16-44 cm3 En sala de partos: 17% A las 12h: 50% A las 24h: 21% Más de 24h: 7.5%
- 29. ADAPTACIÓN NEONATAL EXITOSA • Pérdida del líquido pulmonar fetal. • Establecimiento del patrón respiratorio continuo. • Secreción de surfactante. • Establecimiento de la capacidad residual funcional. • Caída en la resistencia vascular pulmonar. • Incremento en la presión sistémica después de remover la placenta de baja resistencia del circuito sistémico. • Cierre de cortocircuitos • Inicio de la termogénesis por parte de la grasa parda (termogénesis no asociada a escalofríos). • Movilización del glucógeno hepático e inicio de la gluconeogénesis.