1. Dr. Claudio Manuel Maulana
UNIVERSIDADE DE LÚRIO
FACULDADE DE CIÊNCIAS DE SAÚDE
MEDICINA DENTÁRIA
2. Descrever as substâncias irrigadoras e
medicamentos usados durante os
tratamentos endodonticos bem como as
propiedades das mesmas.
3. Durante a fase do preparo ocorre a formação da
lama dentinária resultado da associação das
raspas de dentina e restos orgânicos. A
sanificação do canal é auxiliada pela irrigação e
sucção com soluções anti-sépticas, sendo:
Hipoclorito de sódio (NaOCL);
Soluções de clorexidina
Peróxido de hidrogénio (Àgua Oxigenada);
Solução salina isotónica;
Ácido citríco;
Agentes Quelantes.
4. A instrumentação complementada pela
irrigação, sucção e inundação de substâncias
ou soluções irrigadoras constitui um processo
único, simultâneo e contínuo.
A irrigação deve ser feita em todos os
momentos (antes, durante e depois da
instrumentação)
5. São soluções químicas usadas na irrigação-aspiração dos
canais radiculares.
Funções da irrigação canalar:
Remover as raspas de dentina, evitando obstrução
do canal;
Eliminar os restos do tecido pulpar necrótico nas
regiões inacessíveis pela instrumentação;
Facilitar o deslizamento dos instrumentos durante o
preparo;
Diminuir a tensão superficial das paredes do canal
radicular;
Eliminar bactérias.
6. A solução irrigadora ideal deve:
Dissolver tecidos;
Ter poder bactericida;
Ter permeabilidade dentinária;
Ser biocompativel;
Ser hidrossolúvel (limpeza).
7. Solução mais vulgarmente utilizada na preparação
endodontica;
Recomenda-se uma solução a 2,5%, sendo a concentração
máxima recomendada de 5,25%.
Possui:
Actividade Antimicrobiana;
Actividade Desodorizante
As infecções por bactérias anaeróbias usualmente resultam
em odor fétido, devido á produção de ácidos gordos,
compostos sulfurados, amónia e poliaminas.
8. 1. Na clinica dentaria, recebes uma quantidade
de hipoclorito (5kg). Queres transformar em
uma solução de hipoclorito a 2.5%. Qual é o
procediento?
2. Quais as diferentes concentrações de
hipoclorito de sódio usados na endodontia e
quais as suas indicações?
9. Vantagens:
Relativamente barato;
Rápida actuação;
Desodorizante e lubrificante;
Actividade antimicrobiana, contra bactérias,
fungos e vírus;
Não tóxico nas condições de uso;
Acção solvente de matéria orgânica;
Concentracções facilmente determinada.
10. Desvantagens:
Instável ao armazenamento;
Corrosivo;
Irritante para a pele e mucosa;
Forte odor;
Descora tecidos (pano).
11. Propriedades:
Ação complementar ao uso do hipoclorito de sódio.
Reduz a quantidade de S.mutans
Graus extremamente baixos de toxicidade, tanto local
quanto sistêmica.
Amplo espectro de ação contra bactérias G+ e G-.
Capacidade de adsorção aos tecidos bucais e superfícies
mucosas.
Liberação gradual, prolongada e em níveis terapêuticos
(substantividade), de até 72 horas após o preparo
biomecânico, quando é utilizado o gluconato de clorexidina a
2% como solução irrigadora.
Biocompatibilidade
12. A clorexidina pode ser usada em casos de
rizogenese incompleta e hipersensibilidade
ao hipoclorito.
13. Utiliza-se alternadamente em associação
com o hipoclorito de sódio.
As 2 usadas em conjunto provocam a
dissolução e destruição bacteriana;
14. Produz um desbridamento inicial e lubrificação;
Não produz por si só a destruição química de
materiais microbianos e de tecidos
mecanicamente inacessíveis;
É muito fraca para conseguir a limpeza completa
dos canais radiculares.
Não produz dano reconhecido ao tecido e foi
demonstrado ser capaz de eliminar os resíduos
canalares de modo tão eficaz quanto o
hipoclorito de sódio.
15. É um ácido orgânico ( ácido 2-hidroxi propano
tricarboxílico), muito solúvel na água;
Actua sobre os tecidos mineralizados do dente,
promovendo a sua desmineralização
Efectivo na remoção do smear layer.
Deve ser guardada em frasco de cor âmbar para evitar
alterações pela acção da luz;
Recomendada como irrigante em biopulpectomias,
onde geralmente não à problemas bacterianos;
Em casos de hemorragia pulpar, deve ser usado como
hemostático, que actua por vasoconstrição;
16. Podem ser úteis durante os precedimentos
iniciais da preparação biomecânica dos canais
radiculares;
Possuem propriedades lubrificantes que
facilitam a movimentação dos instrumentos
no interior dos canais;
São recomendados APENAS nos estagios
iniciais do preparo para desobstrução dos
canais.
18. Ácido Etilenodiaminotetracético dissódico
(EDTA).
RC –Prep
Associação de EDTA a 15%, Peróxido de
Hidrogénio a 10%,.
Glyde
São substâncias que podem ser utilizadas como
suplementos à irrigação.
19. O Ácido Etilenodiaminotetracético dissódico deve ser usado na
instrumentação de canais radiculares calcificados e/ou atresicos;
Pode provocar o amolecimento da dentina se aí permanecer entre as
sessões de tratamento;
Não tem efeito antimicrobiano.
22. 1. Promover a eliminação de μorganismos que
sobreviveram ao preparo biomecânico;
2. Impedir a proliferação de μorganismos que
sobreviveram ao preparo biomecânico;
3. Actuar como barreira físico-química contra a
infecção ou re-infecção por μorganismos da
saliva;
4. Neutralizar produtos tóxicos;
5. Controlar exsudação persistente;
6. Controlar Reabsorção Dentária Externa
Inflamatória;
7. Estimular a reparação por tecido mineralizado.
23. Paramonoclorofenol ou Paraclorofenol (derivados
fenolicos)
Introduzido em medicina dentária por “Walkhoff”
em 1891.
Apresenta – se em forma de cristais. Pode ser
associado à Canfora, ao Furacin ou àgua.
Preparações geral/ disponíveis para uso
odontológico:
35% - Paramonoclorofenol (PMC);
65% - Cânfora
24. O PMCC possui actividade bacteriana por:
Romper a membrana citoplasmática
bacteriana;
Desnaturar proteinas (principalmente as da
membrana);
Inactivar enzimas (oxidases e desidrogenases
bacterianas);
Libertar cloro (que tem forte poder
antibacteriano).
25. A aplicação é feita com uma mecha de
algodão na câmara pulpar. A acção é
realizada através dos vapores liberados que
actuam nos túbulos dentenários e
ramificações dos canais num período de 48h.
26. Potente agente antimicrobiano que apresenta as seguintes
proporções:
Formalina (90%)
Formocresol (19 – 43%)
Aplicação:
Aplicado numa mecha (bola) de algodão na câmara pulpar;
A quantidade do medicamento depende do tamanho da câmara
pulpar.
27. Em Endodontia, são usados através de aplicações tópicas
para o controle da reacção inflamatória em:
periodontite apical aguda de etiologia química ou
traumática;
biopulpectomia ( nos casos em que não se realiza a
obturação radicular imediata);
pulpotomias.
Os corticosteróides mais usados em Endodontia são:
Hidrocortisona; Prednisolona e Dexametasona.
28. Otosporin
associação da Hidrocortisona com os
antibióticos Sulfato de Polimixina B e Sulfato
de Neomicina.
Acção:
Atenua a intensidade da reacção inflamatória;
Favorece a eliminação da dor pós-operatória;
Apresenta grande penetração tecidual
Possui um tempo de vida longo e é hidrossuluvel
29. O Ca(OH)2 é um pó branco, alcalino
(PH=12,8), inodoro, pouco solúvel em água.
Veículos: água, soro fisiológico, solução
anestésica, óleo de oliva, glicerina, etc.
30. ACÇÕES:
Acção anti-inflamatória:
Acção anti-microbiana;
Acção desinfectante do canal radicular;
Impede a multiplicação dos microrganismos
remanescentes entre as sessões de tratamento;
Impede o suprimento de substrato para microrganismos
residuais que sobrevivem ao preparo químico-mecânico.
31. Solvente de matéria orgânica;
Inibição da Reabsorção Radicular Externa;
Acção anti-hemorrágica;
Pode ocorrer sangramento abundante em razão da irritação
mecânica, da alta vascularização do tecido e do aumento do diametro
foraminal. Nestes casos, o Ca(OH)2 entra em contacto com o tecido
vivo, provocará a hemostasia.
32. Das propiedades de hidroxido cálcio, quais o
fazem benefico no tratamento endodontico?
33. Biopulpoctemias: nesses casos recomenda – se a
obturação imediata dos condutos. Em casos
impossibilidade usa – se como medicamentos os
seguintes:
Otosporin – quando o canal não foi totalmente
preparado.
Hidróxido de cálcio – quando o canal foi totalmente
instrumentado.
Necropulpectomia – tricresol formalina, hidróxido
de cálcio, PMCC ou clorexidina em gel.
34. As substancias irrigadoras visam a desmineralizar as
paredes do canal radicular durante a limpeza e
modelagem com intuito de auxiliar na remoção da lama
dentinaria
A remoção eficaz da lama de dentina depende da
natureza química do agente irrigador, do volume e do
método de irrigação
Embora a medicação intracanalar não possa substituir
qualquer outra etapa relacionada à terapia endodontica,
sua utilização assume um papel auxiliar bastante
importante em determinadas condições clínicas e
patológicas.