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Dr. Claudio Manuel Maulana
UNIVERSIDADE DE LÚRIO
FACULDADE DE CIÊNCIAS DE SAÚDE
MEDICINA DENTÁRIA
 Descrever as substâncias irrigadoras e
medicamentos usados durante os
tratamentos endodonticos bem como as
propiedades das mesmas.
 Durante a fase do preparo ocorre a formação da
lama dentinária resultado da associação das
raspas de dentina e restos orgânicos. A
sanificação do canal é auxiliada pela irrigação e
sucção com soluções anti-sépticas, sendo:
 Hipoclorito de sódio (NaOCL);
 Soluções de clorexidina
 Peróxido de hidrogénio (Àgua Oxigenada);
 Solução salina isotónica;
 Ácido citríco;
 Agentes Quelantes.
 A instrumentação complementada pela
irrigação, sucção e inundação de substâncias
ou soluções irrigadoras constitui um processo
único, simultâneo e contínuo.
 A irrigação deve ser feita em todos os
momentos (antes, durante e depois da
instrumentação)
São soluções químicas usadas na irrigação-aspiração dos
canais radiculares.
Funções da irrigação canalar:
 Remover as raspas de dentina, evitando obstrução
do canal;
 Eliminar os restos do tecido pulpar necrótico nas
regiões inacessíveis pela instrumentação;
 Facilitar o deslizamento dos instrumentos durante o
preparo;
 Diminuir a tensão superficial das paredes do canal
radicular;
 Eliminar bactérias.
A solução irrigadora ideal deve:
 Dissolver tecidos;
 Ter poder bactericida;
 Ter permeabilidade dentinária;
 Ser biocompativel;
 Ser hidrossolúvel (limpeza).
 Solução mais vulgarmente utilizada na preparação
endodontica;
 Recomenda-se uma solução a 2,5%, sendo a concentração
máxima recomendada de 5,25%.
Possui:
 Actividade Antimicrobiana;
 Actividade Desodorizante
 As infecções por bactérias anaeróbias usualmente resultam
em odor fétido, devido á produção de ácidos gordos,
compostos sulfurados, amónia e poliaminas.
1. Na clinica dentaria, recebes uma quantidade
de hipoclorito (5kg). Queres transformar em
uma solução de hipoclorito a 2.5%. Qual é o
procediento?
2. Quais as diferentes concentrações de
hipoclorito de sódio usados na endodontia e
quais as suas indicações?
Vantagens:
 Relativamente barato;
 Rápida actuação;
 Desodorizante e lubrificante;
 Actividade antimicrobiana, contra bactérias,
fungos e vírus;
 Não tóxico nas condições de uso;
 Acção solvente de matéria orgânica;
 Concentracções facilmente determinada.
Desvantagens:
 Instável ao armazenamento;
 Corrosivo;
 Irritante para a pele e mucosa;
 Forte odor;
 Descora tecidos (pano).
Propriedades:
 Ação complementar ao uso do hipoclorito de sódio.
 Reduz a quantidade de S.mutans
 Graus extremamente baixos de toxicidade, tanto local
quanto sistêmica.
 Amplo espectro de ação contra bactérias G+ e G-.
 Capacidade de adsorção aos tecidos bucais e superfícies
mucosas.
 Liberação gradual, prolongada e em níveis terapêuticos
(substantividade), de até 72 horas após o preparo
biomecânico, quando é utilizado o gluconato de clorexidina a
2% como solução irrigadora.
 Biocompatibilidade
 A clorexidina pode ser usada em casos de
rizogenese incompleta e hipersensibilidade
ao hipoclorito.
 Utiliza-se alternadamente em associação
com o hipoclorito de sódio.
 As 2 usadas em conjunto provocam a
dissolução e destruição bacteriana;
 Produz um desbridamento inicial e lubrificação;
 Não produz por si só a destruição química de
materiais microbianos e de tecidos
mecanicamente inacessíveis;
 É muito fraca para conseguir a limpeza completa
dos canais radiculares.
 Não produz dano reconhecido ao tecido e foi
demonstrado ser capaz de eliminar os resíduos
canalares de modo tão eficaz quanto o
hipoclorito de sódio.
 É um ácido orgânico ( ácido 2-hidroxi propano
tricarboxílico), muito solúvel na água;
 Actua sobre os tecidos mineralizados do dente,
promovendo a sua desmineralização
 Efectivo na remoção do smear layer.
 Deve ser guardada em frasco de cor âmbar para evitar
alterações pela acção da luz;
 Recomendada como irrigante em biopulpectomias,
onde geralmente não à problemas bacterianos;
 Em casos de hemorragia pulpar, deve ser usado como
hemostático, que actua por vasoconstrição;
 Podem ser úteis durante os precedimentos
iniciais da preparação biomecânica dos canais
radiculares;
 Possuem propriedades lubrificantes que
facilitam a movimentação dos instrumentos
no interior dos canais;
 São recomendados APENAS nos estagios
iniciais do preparo para desobstrução dos
canais.
9.Medicação e Irrigação Intracanalar.ppt
 Ácido Etilenodiaminotetracético dissódico
(EDTA).
 RC –Prep
 Associação de EDTA a 15%, Peróxido de
Hidrogénio a 10%,.
 Glyde
 São substâncias que podem ser utilizadas como
suplementos à irrigação.
 O Ácido Etilenodiaminotetracético dissódico deve ser usado na
instrumentação de canais radiculares calcificados e/ou atresicos;
 Pode provocar o amolecimento da dentina se aí permanecer entre as
sessões de tratamento;
 Não tem efeito antimicrobiano.
9.Medicação e Irrigação Intracanalar.ppt
9.Medicação e Irrigação Intracanalar.ppt
1. Promover a eliminação de μorganismos que
sobreviveram ao preparo biomecânico;
2. Impedir a proliferação de μorganismos que
sobreviveram ao preparo biomecânico;
3. Actuar como barreira físico-química contra a
infecção ou re-infecção por μorganismos da
saliva;
4. Neutralizar produtos tóxicos;
5. Controlar exsudação persistente;
6. Controlar Reabsorção Dentária Externa
Inflamatória;
7. Estimular a reparação por tecido mineralizado.
Paramonoclorofenol ou Paraclorofenol (derivados
fenolicos)
 Introduzido em medicina dentária por “Walkhoff”
em 1891.
 Apresenta – se em forma de cristais. Pode ser
associado à Canfora, ao Furacin ou àgua.
Preparações geral/ disponíveis para uso
odontológico:
 35% - Paramonoclorofenol (PMC);
 65% - Cânfora
O PMCC possui actividade bacteriana por:
 Romper a membrana citoplasmática
bacteriana;
 Desnaturar proteinas (principalmente as da
membrana);
 Inactivar enzimas (oxidases e desidrogenases
bacterianas);
 Libertar cloro (que tem forte poder
antibacteriano).
 A aplicação é feita com uma mecha de
algodão na câmara pulpar. A acção é
realizada através dos vapores liberados que
actuam nos túbulos dentenários e
ramificações dos canais num período de 48h.
Potente agente antimicrobiano que apresenta as seguintes
proporções:
 Formalina (90%)
 Formocresol (19 – 43%)
Aplicação:
 Aplicado numa mecha (bola) de algodão na câmara pulpar;
 A quantidade do medicamento depende do tamanho da câmara
pulpar.
Em Endodontia, são usados através de aplicações tópicas
para o controle da reacção inflamatória em:
 periodontite apical aguda de etiologia química ou
traumática;
 biopulpectomia ( nos casos em que não se realiza a
obturação radicular imediata);
 pulpotomias.
Os corticosteróides mais usados em Endodontia são:
 Hidrocortisona; Prednisolona e Dexametasona.
Otosporin
 associação da Hidrocortisona com os
antibióticos Sulfato de Polimixina B e Sulfato
de Neomicina.
Acção:
 Atenua a intensidade da reacção inflamatória;
 Favorece a eliminação da dor pós-operatória;
 Apresenta grande penetração tecidual
 Possui um tempo de vida longo e é hidrossuluvel
 O Ca(OH)2 é um pó branco, alcalino
(PH=12,8), inodoro, pouco solúvel em água.
 Veículos: água, soro fisiológico, solução
anestésica, óleo de oliva, glicerina, etc.
ACÇÕES:
 Acção anti-inflamatória:
 Acção anti-microbiana;
 Acção desinfectante do canal radicular;
 Impede a multiplicação dos microrganismos
remanescentes entre as sessões de tratamento;
 Impede o suprimento de substrato para microrganismos
residuais que sobrevivem ao preparo químico-mecânico.
 Solvente de matéria orgânica;
 Inibição da Reabsorção Radicular Externa;
 Acção anti-hemorrágica;
 Pode ocorrer sangramento abundante em razão da irritação
mecânica, da alta vascularização do tecido e do aumento do diametro
foraminal. Nestes casos, o Ca(OH)2 entra em contacto com o tecido
vivo, provocará a hemostasia.
 Das propiedades de hidroxido cálcio, quais o
fazem benefico no tratamento endodontico?
 Biopulpoctemias: nesses casos recomenda – se a
obturação imediata dos condutos. Em casos
impossibilidade usa – se como medicamentos os
seguintes:
 Otosporin – quando o canal não foi totalmente
preparado.
 Hidróxido de cálcio – quando o canal foi totalmente
instrumentado.
 Necropulpectomia – tricresol formalina, hidróxido
de cálcio, PMCC ou clorexidina em gel.
 As substancias irrigadoras visam a desmineralizar as
paredes do canal radicular durante a limpeza e
modelagem com intuito de auxiliar na remoção da lama
dentinaria
 A remoção eficaz da lama de dentina depende da
natureza química do agente irrigador, do volume e do
método de irrigação
 Embora a medicação intracanalar não possa substituir
qualquer outra etapa relacionada à terapia endodontica,
sua utilização assume um papel auxiliar bastante
importante em determinadas condições clínicas e
patológicas.
 Caminhos Da Polpa - Endodontia - 10ª Ed.
2011
 Endodontia - Biologia eTécnica - 3ª Ed.
2010

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9.Medicação e Irrigação Intracanalar.ppt

  • 1. Dr. Claudio Manuel Maulana UNIVERSIDADE DE LÚRIO FACULDADE DE CIÊNCIAS DE SAÚDE MEDICINA DENTÁRIA
  • 2.  Descrever as substâncias irrigadoras e medicamentos usados durante os tratamentos endodonticos bem como as propiedades das mesmas.
  • 3.  Durante a fase do preparo ocorre a formação da lama dentinária resultado da associação das raspas de dentina e restos orgânicos. A sanificação do canal é auxiliada pela irrigação e sucção com soluções anti-sépticas, sendo:  Hipoclorito de sódio (NaOCL);  Soluções de clorexidina  Peróxido de hidrogénio (Àgua Oxigenada);  Solução salina isotónica;  Ácido citríco;  Agentes Quelantes.
  • 4.  A instrumentação complementada pela irrigação, sucção e inundação de substâncias ou soluções irrigadoras constitui um processo único, simultâneo e contínuo.  A irrigação deve ser feita em todos os momentos (antes, durante e depois da instrumentação)
  • 5. São soluções químicas usadas na irrigação-aspiração dos canais radiculares. Funções da irrigação canalar:  Remover as raspas de dentina, evitando obstrução do canal;  Eliminar os restos do tecido pulpar necrótico nas regiões inacessíveis pela instrumentação;  Facilitar o deslizamento dos instrumentos durante o preparo;  Diminuir a tensão superficial das paredes do canal radicular;  Eliminar bactérias.
  • 6. A solução irrigadora ideal deve:  Dissolver tecidos;  Ter poder bactericida;  Ter permeabilidade dentinária;  Ser biocompativel;  Ser hidrossolúvel (limpeza).
  • 7.  Solução mais vulgarmente utilizada na preparação endodontica;  Recomenda-se uma solução a 2,5%, sendo a concentração máxima recomendada de 5,25%. Possui:  Actividade Antimicrobiana;  Actividade Desodorizante  As infecções por bactérias anaeróbias usualmente resultam em odor fétido, devido á produção de ácidos gordos, compostos sulfurados, amónia e poliaminas.
  • 8. 1. Na clinica dentaria, recebes uma quantidade de hipoclorito (5kg). Queres transformar em uma solução de hipoclorito a 2.5%. Qual é o procediento? 2. Quais as diferentes concentrações de hipoclorito de sódio usados na endodontia e quais as suas indicações?
  • 9. Vantagens:  Relativamente barato;  Rápida actuação;  Desodorizante e lubrificante;  Actividade antimicrobiana, contra bactérias, fungos e vírus;  Não tóxico nas condições de uso;  Acção solvente de matéria orgânica;  Concentracções facilmente determinada.
  • 10. Desvantagens:  Instável ao armazenamento;  Corrosivo;  Irritante para a pele e mucosa;  Forte odor;  Descora tecidos (pano).
  • 11. Propriedades:  Ação complementar ao uso do hipoclorito de sódio.  Reduz a quantidade de S.mutans  Graus extremamente baixos de toxicidade, tanto local quanto sistêmica.  Amplo espectro de ação contra bactérias G+ e G-.  Capacidade de adsorção aos tecidos bucais e superfícies mucosas.  Liberação gradual, prolongada e em níveis terapêuticos (substantividade), de até 72 horas após o preparo biomecânico, quando é utilizado o gluconato de clorexidina a 2% como solução irrigadora.  Biocompatibilidade
  • 12.  A clorexidina pode ser usada em casos de rizogenese incompleta e hipersensibilidade ao hipoclorito.
  • 13.  Utiliza-se alternadamente em associação com o hipoclorito de sódio.  As 2 usadas em conjunto provocam a dissolução e destruição bacteriana;
  • 14.  Produz um desbridamento inicial e lubrificação;  Não produz por si só a destruição química de materiais microbianos e de tecidos mecanicamente inacessíveis;  É muito fraca para conseguir a limpeza completa dos canais radiculares.  Não produz dano reconhecido ao tecido e foi demonstrado ser capaz de eliminar os resíduos canalares de modo tão eficaz quanto o hipoclorito de sódio.
  • 15.  É um ácido orgânico ( ácido 2-hidroxi propano tricarboxílico), muito solúvel na água;  Actua sobre os tecidos mineralizados do dente, promovendo a sua desmineralização  Efectivo na remoção do smear layer.  Deve ser guardada em frasco de cor âmbar para evitar alterações pela acção da luz;  Recomendada como irrigante em biopulpectomias, onde geralmente não à problemas bacterianos;  Em casos de hemorragia pulpar, deve ser usado como hemostático, que actua por vasoconstrição;
  • 16.  Podem ser úteis durante os precedimentos iniciais da preparação biomecânica dos canais radiculares;  Possuem propriedades lubrificantes que facilitam a movimentação dos instrumentos no interior dos canais;  São recomendados APENAS nos estagios iniciais do preparo para desobstrução dos canais.
  • 18.  Ácido Etilenodiaminotetracético dissódico (EDTA).  RC –Prep  Associação de EDTA a 15%, Peróxido de Hidrogénio a 10%,.  Glyde  São substâncias que podem ser utilizadas como suplementos à irrigação.
  • 19.  O Ácido Etilenodiaminotetracético dissódico deve ser usado na instrumentação de canais radiculares calcificados e/ou atresicos;  Pode provocar o amolecimento da dentina se aí permanecer entre as sessões de tratamento;  Não tem efeito antimicrobiano.
  • 22. 1. Promover a eliminação de μorganismos que sobreviveram ao preparo biomecânico; 2. Impedir a proliferação de μorganismos que sobreviveram ao preparo biomecânico; 3. Actuar como barreira físico-química contra a infecção ou re-infecção por μorganismos da saliva; 4. Neutralizar produtos tóxicos; 5. Controlar exsudação persistente; 6. Controlar Reabsorção Dentária Externa Inflamatória; 7. Estimular a reparação por tecido mineralizado.
  • 23. Paramonoclorofenol ou Paraclorofenol (derivados fenolicos)  Introduzido em medicina dentária por “Walkhoff” em 1891.  Apresenta – se em forma de cristais. Pode ser associado à Canfora, ao Furacin ou àgua. Preparações geral/ disponíveis para uso odontológico:  35% - Paramonoclorofenol (PMC);  65% - Cânfora
  • 24. O PMCC possui actividade bacteriana por:  Romper a membrana citoplasmática bacteriana;  Desnaturar proteinas (principalmente as da membrana);  Inactivar enzimas (oxidases e desidrogenases bacterianas);  Libertar cloro (que tem forte poder antibacteriano).
  • 25.  A aplicação é feita com uma mecha de algodão na câmara pulpar. A acção é realizada através dos vapores liberados que actuam nos túbulos dentenários e ramificações dos canais num período de 48h.
  • 26. Potente agente antimicrobiano que apresenta as seguintes proporções:  Formalina (90%)  Formocresol (19 – 43%) Aplicação:  Aplicado numa mecha (bola) de algodão na câmara pulpar;  A quantidade do medicamento depende do tamanho da câmara pulpar.
  • 27. Em Endodontia, são usados através de aplicações tópicas para o controle da reacção inflamatória em:  periodontite apical aguda de etiologia química ou traumática;  biopulpectomia ( nos casos em que não se realiza a obturação radicular imediata);  pulpotomias. Os corticosteróides mais usados em Endodontia são:  Hidrocortisona; Prednisolona e Dexametasona.
  • 28. Otosporin  associação da Hidrocortisona com os antibióticos Sulfato de Polimixina B e Sulfato de Neomicina. Acção:  Atenua a intensidade da reacção inflamatória;  Favorece a eliminação da dor pós-operatória;  Apresenta grande penetração tecidual  Possui um tempo de vida longo e é hidrossuluvel
  • 29.  O Ca(OH)2 é um pó branco, alcalino (PH=12,8), inodoro, pouco solúvel em água.  Veículos: água, soro fisiológico, solução anestésica, óleo de oliva, glicerina, etc.
  • 30. ACÇÕES:  Acção anti-inflamatória:  Acção anti-microbiana;  Acção desinfectante do canal radicular;  Impede a multiplicação dos microrganismos remanescentes entre as sessões de tratamento;  Impede o suprimento de substrato para microrganismos residuais que sobrevivem ao preparo químico-mecânico.
  • 31.  Solvente de matéria orgânica;  Inibição da Reabsorção Radicular Externa;  Acção anti-hemorrágica;  Pode ocorrer sangramento abundante em razão da irritação mecânica, da alta vascularização do tecido e do aumento do diametro foraminal. Nestes casos, o Ca(OH)2 entra em contacto com o tecido vivo, provocará a hemostasia.
  • 32.  Das propiedades de hidroxido cálcio, quais o fazem benefico no tratamento endodontico?
  • 33.  Biopulpoctemias: nesses casos recomenda – se a obturação imediata dos condutos. Em casos impossibilidade usa – se como medicamentos os seguintes:  Otosporin – quando o canal não foi totalmente preparado.  Hidróxido de cálcio – quando o canal foi totalmente instrumentado.  Necropulpectomia – tricresol formalina, hidróxido de cálcio, PMCC ou clorexidina em gel.
  • 34.  As substancias irrigadoras visam a desmineralizar as paredes do canal radicular durante a limpeza e modelagem com intuito de auxiliar na remoção da lama dentinaria  A remoção eficaz da lama de dentina depende da natureza química do agente irrigador, do volume e do método de irrigação  Embora a medicação intracanalar não possa substituir qualquer outra etapa relacionada à terapia endodontica, sua utilização assume um papel auxiliar bastante importante em determinadas condições clínicas e patológicas.
  • 35.  Caminhos Da Polpa - Endodontia - 10ª Ed. 2011  Endodontia - Biologia eTécnica - 3ª Ed. 2010