USG dan CT-Scan merupakan metode pencitraan utama untuk mendiagnosa apendisitis akut dengan akurasi tinggi. CT-Scan lebih akurat dalam mendeteksi komplikasi seperti peradangan dan perforasi, sementara USG lebih aman untuk pasien anak-anak dan wanita hamil. Keduanya dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis apendisitis dan menyingkirkan penyakit lain.

1. IMAGING ACUTE
APPENDICITIS

2. Pendahuluan
Apendisitis adalah peradangan
pada apendix vermiformis.
Diagnosis dini penting untuk
menimilkan angka kesakitan
Metode pencitraan yang bertujuan
untuk mengevaluasi apendisitis
akut adalah USG dan CT-Scan

3. Appendix
 Embriologi : midgut
 GALT (Gut Assosiated Lymphoid
Tissue)
 Ukuran : p: ±6-10cm, l: ±0,7cm
 Lokasi : kanan bawah abdomen
dengan basis melekat pada
posteromedial cecum inferior (Titik Mc
Burney)
 Vaskularisasi : a.appendicular
 Inervasi :
simpatis : setinggi TN 10
parasimpatis : N. vagus

4. • Retrosecal (64%), pelvical (21%), preileal
(5%), subsecal (1,5%) atau paracaecal (2%)
kanan.

5. Definisi Apendisitis
Peradangan
Pada
Apendiks
Berakibat
pernanahan
dan pecah
Perforasi
dan
peritonitis

6. Pencitraan Radiologi
1. Foto Polos Abdomen (Sinar-X)
Tidak direkomendasikan
Tanda spesifik berupa
Apendikholith/fekolith
tidak membantu untuk
diagnostik apendisitis

7. Foto polos abdomen tampak
apendikolith (panah)

8. 2. Appendikografi
Kontras
Barium sulfat
Secara
Anal
Secara
Oral

9. Persiapan pasien Apendikografi
48 jam : makanan lunak
12-24 jam : 2 tab dulcolax
dan supp anal
4 jam : puasa, tidak merokok
dan tidak banyak bicara

10. Tekhnik pemeriksaan
PA/AP
RPO
LPO

11. Rontgen Abdomen
• Foto polos abdomen : tidak banyak membantu
• Foto abdomen 3 posisi :
Foto polos abdomen supine pada
abses/perforasi appendik kadang-kadang
memberi pola bercak udara dan air fluid level
pada posisi berdiri/LLD ( decubitus ), kalsifikasi
bercak rim-like( melingkar ) sekitar perifer
mukokel yang asalnya dari appendik.
• Pada appendisitis akut, kuadran kanan bawah
perlu diperiksa untuk mencari appendikolit :
kalsifikasi bulat lonjong, sering berlapis.

12. Hasil proyeksi PA/AP

13. Proyeksi RPO

14. Temuan appendikografi pada
appendisitis

15. 3. Ultrasonografi (USG)
Akurasi
tinggi
Non invasif
Relatif
murah
Aman pada
anak2 dan
wanita hamil

16. Hal yang mempengaruhi nilai diagnostik
USG
Posisi apendiks yang
bervariasi
Sulit pada pasien dengan
abdominal pain yang
luas.
Keterampilan pemeriksa

17. Tanda Apendisitis Akut pada USG
Struktur tubuler
Non kompresibel
Diameter 6 mm
atau lebih
Apendikolith dg
akustik shadow
Ekogenitas
tinggi
Cairan disekitar
lesi/abses
Edema distal
sekum
Phelgmon Adanya perforasi
Cairan perisekal
terlokalisir
Tidak adanya
peristaltik
Hilangnya
gambaran
melingkar
lapisan
submukosa

18. Gambaran
sonografi dari
tahapan apendisitis
Apendisitis
supuratif
Apendisitis
ganggren
Apendisitis
perforasi
Plegmon
peripendix
dan abses

19. USG
• fekalit, udara intralumen, diameter apendiks
lebih dari 6 mm, penebalan dinding apendiks
lebihdari 2 mm dan pengumpulan cairan
pericaecal.
• Perforasi >> sulit dinilai
• Bisa menyingkirkan KET

20. Tampak penebalan pada dinding apendix

21. Apendisitis dengan apendikolith

22. Appendisitis akut

23. Apendisitis kronis

24. Sonografi colour doppler

25. 4. CT SCAN
Paling
akurat
Sensitivitas
tinggi
Aman

26. Klasifikasi teknik CT Scan
Kontras
Oral
Rectal
Intravena
Non
kontras

27. CT- Scan tampak Apendik terinflamasi

28. Ct scan axial

29. Apendisitis
perforasi

30. Suspek apendisitis

31. Apendiks dgn perluasannya > 6
mm

34. Perbandingan USG dan CT-Scan
dalam mendiagnosa apendisitis
sonografi CT-Scan
Sensitifitas 85% 90-100%
Spesifitas 92% 95-100%
Penggunaan Evaluasi pasien dengan kecurigaan
diagnosis apendisitis
Evaluasi pasein dengan
kecurigaan apendisitis
keuntungan Aman
Relatuf lebih murah
Dapat menyingkirkan penyakit pelvis
Pada wanita
Lebih baik pengguaan pada Anak-anak
Lebih akurat
Lebih baik
mengindentifikasi plegmon
dan abses
Lebih baik ,engidentifikasi
apendiks normal
Kerugian Ketergantungan operator secara tehknik
pemeriksaan tidak adekuat terhadap gas
nyeri
Harga lebih mahal
Efek radiasi pegion
Penggunaan kontras

35. Positif palsu diagnosa Apendisitis
Kelainan
Ginekologis
Kelainan
Saluran Cerna

36. MRI
Mendeteksi Apendisitis
Non
kontras
Akurasi
100 %
Kontras
akurasi
95 %
Tidak
rutin

37. Apendisitis pada wanita hamil
28m

38. Apendisitis (MRI)

39. Kedokteran Nuklir
Isotop
radioaktif
Akurasi 98 %
Tidak untuk
emergency

40. Radionuklir dgn Tc 99m

41. Appendicogram
• Teknik pemeriksaan radiologi untuk
memvisualisasikan appediks dengan
menggunakan kontras media positif barium
sulfat
• Gambaran : Filling defect, Non Filling defect,
Parsial, Irreguler, Tail mouse

42. Kesimpulan
• Pemeriksaan radiologi mempunyai peranan
besar dalam menegakkan diagnosa apendisitis
• CT- Scan memiliki spesifitas dan sensitifitas
yang tinggi
• Dalam penegakan diagnosa diperlukan
kecermatan seorang dokter untuk menghindari
positif palsu apendisitis

43. Terima kasih