METODOS DIAGNOSTICOS EN GASTROENTEROLOGIA

1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
Escuela Superior de Medicina
Clinopatología del Aparato Digestivo
Métodos diagnósticos
en gastroenterología
Aguilera Urbina Mónica Marlene
Dr. Santiago Camacho

2. HC  90% Dx.
Al solicitar estudio  tomar en cuenta las recomendaciones generales, indicaciones y
contraindicaciones
Pruebas de laboratorio
Imágenes diagnosticas
Estudios endoscpicos
Otras (fisiología, videocapsulas, etc)
Métodos diagnósticos se dividen:

3. Pruebas de laboratorio
Prueba Estudio
Función hepática
Bilirrubina  directa e indirecta; albumina,
glicemia, tiempo de protrombina, conteo
plaquetario
Inflamación hepática y pancreática
Transaminasas  AST, ALT; fosfatasa alcalina,
gama glutamil transpeptidasa, amilasa, lipasa
Serología
Hepatitis virales  A, B, C, D y E; Helicobacter
pylori, VHI
Marcadores tumorales
Alfa feto proteína, CA 19-9, CA 125, antígeno
carcinoembrionario
Coprológico, croposcopico
pH, leucocitos, mielocitos, GRAM, azúcares
reductores. Protozoo, helmintos, huevos
Sangre oculta en heces Hemorragia digestiva, Ca colon
Cropocultivo y tinciones
especiales
E. coli, C. difficile, BAAR , Criptosporidium

4. Ecografía
Se hace de primera intención
Método diagnóstico médico basado en las imágenes
obtenidas mediante el procesamiento de los ecos
reflejados por las estructuras corporales, gracias a la
acción de pulsos de ondas ultrasónicas.

5. La podemos dividir
Grupo A: evidencia
clara del éxito
diagnostico
Grupo B: es útil
pero precisa
confirmación con
otros medios
Grupo C: la utilidad
es limitada y no hay
confirmación de su
valor
• Esteatosis hepática
• Cirrosis hepática
• Hipertensión portal
• Quistes simples
• Angiomas
HIGADO
• Colecistitis aguda
• Detectar el nivel de
obstrucción biliar
en casi de ictericias
obstructivas
Litiasis
biliar
• Pseudoquistes
pancráticos y
su
seguimiento
Páncreas
• Es el mejor método
para la demostración
de la ascitis y permite
dirigir con precisión
las punciones
diagnosticas
Peritoneo
Lesiones ocupantes de
espacio hepáticas,
hepatocarcinomas: aunque
la sensibilidad es alta 85-
95% es preciso confirmarlo
con otra prueba de imagen
con biopsia
Coledocolitiasis la
exactitud diagnostica es del
50%
Cáncer de vesícula el
diagnostico se realiza
en la mitad de los
casos, es preciso
confirmarla
Detectar la causa de
obstrucciones biliares,
éxitos del 44%
Infiltraciones
tumorales
difusas
Tumores de la
vía biliar
Pancreatitis
agudas graves
Etiología de
las ascitis

6. Radiografía
simple
• La radiografía consiste en la obtención de una imagen fotográfica o digital, mediante el empleo de una
fuente de energía en forma de radiación ionizante de baja intensidad como los rayos X, colocando al
paciente entre esa fuente energética y placa fotográfica.
Estudios
contrastados
• Contrastes positivos  aire o gas. Menor absorción de los rayos X. radiolúcidos-hipodensos
• Contrastes negativos  sulfato de bario, Iodo (iónico o no iónico), mayo absorción de los rayos X.
• Radiopacos- hiperdensos.
TAC
• Examen que usa un potente iman, ondas de radio y una computadora para crear imágenes.
RM

7. • piedras en los riñones y en la vejiga
urinaria, y cálculos biliares
• bloqueos intestinales
• perforación del estómago o del
intestino
• ingestión de objetos foráneos
• aneurisma aórtico abdominal
Rx
Estudio Indicaciones Medio de contraste
MECANISMO DE
DEGLUCION
• Disfagia
• Reflujo faringonasal
• Neumonías repetitivas
• Paladar hendido
• Trastorno de la motilidad de la deglución
Sulfato de bario diluido en agua
ESOFAGOGRAMA
• Disfagia
• Hernia hiatal
• Reflujo faringonasal
• Varices esofágicas
• Reflujo gastroesofágico
• Esofagitis
• Esófago de Barret
Sulfato de bario diluido en agua,
son dos mezclas, una es espesa y
la otra más diluida
SERIE GASTRO-
DUODENAL
• Ulcera gástrica
• Reflujo gastroesofágico
• Ulcera péptica
• Duodenitis
• Esofagitis
• Gastritis
• Hernia hiatal
Sulfato de bario diluido en agua
(alta densidad).
TRANSITO
INTESTINAL
• Síndrome de mala absorción
• Masas abdominales
• Tumores intraabdominales
• Absorción intestinal
• Inflamación severa del intestino
Sulfato de bario diluido en agua
COLON POR ENEMA
• Divertículos
• Pólipos
• Enfermedad CRHON
• CUCI (colitis ulcerativa inespecífica)
• Masas abdominales
Bario (bolsa desechable)
Infecciones tales como apendicitis, pielonefritis o acumulaciones de fluido infectado
enfermedades inflamatorias intestinales tales como colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn,
pancreatitis, o cirrosis hepática.
cáncer de hígado, de riñón, de páncreas, de ovarios y de vejiga, como así también linfoma.
piedras en los riñones y en la vejiga.
aneurismas aórticas abdominales (AAA), lesiones en órganos abdominales tales como el bazo, el
hígado, los riñones u otros órganos internos en casos de trauma.
guiar las biopsias y otros procedimientos tales como drenaje de abscesos y tratamientos de tumores
mínimamente invasivos.
planear y evaluar los resultados de la cirugía.

8. Esofagogastroduodenoscopia
Colangiopancreatografia
retrograda endoscópica
Colonoscopia
Indicados Contraindicados
• Si el resultado del estudio endoscópico
va a generar un cambio en el enfoque
del tx.
• Método de evaluación inicial GI
alternativo a la Rx.
• Procedimiento endoscópico
terapéutico
Cuando existe mas riesgo que beneficio
para el paciente.
Cuando el paciente no coopera o aprueba
el procedimiento
Cuando se sospecha de perforación de
víscera hueca

10. Indicaciones
Endoscopia digestiva alta Colonoscopia CPRE
• Cuando los síntomas de la
enfermedad acido-péptica
persisten
• Disfagia u odinofagia
• Reflujo gastroesofágico
• En vómitos persistentes o
recurrentes
• Poliposis adenomatosa
familiar
• Hemorragia GI
• Hemorragia GI
• Estudio complementario del
síndrome anémico
• Screnning y seguimiento de
neoplasia colorectal
• Enfermedad inflamatoria
intestinal
• Megacolon no toxico o
vólvulos del sigmoide
• Síndrome del intestino
irritable
• Pacientes con síndrome
ictérico obstructivo
• Obstrucción maligna de la
vía biliar
• Pancreatitis
• Disfunción del esfínter de
Oddi
• Para esfinterotomia
endoscópica
• Evaluación del conducto
pancrático

11. Bibliografía
• http://scielo.isciii.es/pdf/diges/v109n6/es_especial.pdf
• http://www.scielo.org.co/pdf/rcg/v32n2/0120-9957-rcg-32-02-00150.pdf
• http://gastro.org.mx/wp-content/uploads/2017/11/diagnosticoUlceraPeptica.pdf
• http://www.msp.gob.do/oai/Documentos/Publicaciones/ProtocolosAtencion/Protocolos%2
0de%20Atencion%20para%20Gastroenterologia.pdf
• file:///C:/Users/user/Downloads/215854895-Gastroenterologia-de-Villalobos.pdf
• http://sci-hub.hk/https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1696281806736393