MEDICAMENTOS
PARA EL
CONTROL DE
INFECCIONES
ODONTOGÉNICAS

MEDICAMENTOS PARA EL
MANEJO DE INFECCIONES
BACTERIANAS
VIRALES
MICÓTICAS
ANTIBIOTICOS

MEDICAMENTOS PARA EL
MANEJO Y CONTROL DE
INFECCIONES
BACTERIANAS

ASPECTOS HISTÓRICOS
EN EL DESARROLLO
DE LOS
ANTIBIÓTICOS COMO
GRUPO
FARMACOLÓGICO

ASPECTOS IMPORTANTES EN EL
DESARROLLO HISTÓRICO DE LOS
ANTIBIOTICOS
• EN LA ANTIGÜEDAD SE ACOSTUMBRABA
LA UTILIZACIÓN DE EXTRACTOS DE
PLANTAS Y DE ALGUNOS HONGOS EN
FORMA DE EMPLASTOS.
• EL DESARROLLO SIGNIFICATIVO SE
SUCEDE A PARTIR DEL SIGLO XIX CON LOS
APORTES DE LUIS PASTEUR:
QUIEN DESCUBRE BACTERIAS QUE
ATACABAN EL CARBÚNCO (BACTERIA
RESPONSABLE DEL ANTRAX).

PENICILLIUM NOTATUM
1928. ALEXANDER FLEMING.
DESCUBRE LAS PENICILINAS, AUNQUE NO LAS
APLICA CLÍNICAMENTE.

DEFINICIÓN DE
ANTIBIÓTICO
SUSTANCIA PRODUCIDA POR
MICROORGANISMOS (BACTERIAS,
HONGOS Y ACTINOMICETES) QUE
SUPRIME LA REPRODUCCIÓN O LA
VIDA DE OTROS MICROORGANISMOS.

DEFINICIÓN DE
ANTIMICROBIANO
POSEE LAS MISMAS
CARACTERÍSTICAS DE LOS
ANTIBIÓTICOS PERO A DIFERENCIA
DE ESTE ES PRODUCIDO
SINTÉTICAMENTE.

USO CLÍNICO DE LOS
ANTIBIOTICOS
FACTORES QUE DETERMINAN LA
SELECCIÓN RACIONAL POR
PARTE DEL CLÍNICO

TRIANGULO DE DAVIS
INTERRELACIÓN DE LOS FACTORES QUE DETERMINAN LA SELECCIÓN DEL MEDICAMENTO
HOSPEDERO - AGENTE MICROBIANO - ANTIBIOTICO
ANTIBIOTICO
HOSPEDERO
MICROORGA-
NISMO
MECANISMO DE
DEFENSA O
INFECCIÓN
SENSIBILIDAD
Y/O
RESISTENCIA
CARACTERÍSTICAS
FARMACOCINÉTICAS
Y
FARMACODINAMICAS

ASPECTOS QUE DEBEN
CONSIDERARSE AL MOMENTO DE
PRESCRIBIR ANTIBIÓTICOS

ASPECTOS QUE DEBEN
CONSIDERARSE AL MOMENTO DE
PRESCRIBIR ANTIBIÓTICOS
• FACTORES RELACIONADOS CON EL
HOSPEDERO
• FACTORES RELACIONADOS CON EL
MICROORGANISMO
• FACTORES RELACIONADOS CON EL
MEDICAMENTO TIPO ANTIBIÓTICO

FACTORES RELACIONADOS CON
EL HOSPEDERO
• FACTORES LOCALES
• SITIO DE LA INFECCIÓN
• CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS:
– EDAD
– PESO
– SEXO
– EMBARAZO
• PATOLOGÍAS PREEXISTENTES
– ESTADO NUTRICIONAL
– FUNCIONAMIENTO RENAL
– FUNCIONAMIENTO HEPÁTICO
– ESTADO INMUNOLÓGICO - ALERGIAS
• IDIOSINCRASIA MEDICAMENTOSA
• ASPECTOS PSICOLÓGICOS
• CONCIENTIZACIÓN DE SU RESPONSABILIDAD FRENTE A LA
TERAPIA

FACTORES
RELACIONADOS
CON EL
MICROORGANISMO

RECONOCIMIENTO
DE LA
ESTRUCTURA DE
UNA BACTERIA

ESTRUCTURA DE UNA
BACTERIA

ESQUEMA GENERAL DE LA
ESTRUCTURA DE UNA
BACTERIA

FACTORES RELACIONADOS
CON EL MICROORGANISMO
• LA INDENTIFIACIÓN DEL TIPO MICROORGANISMO
POR MÉTODOS MICROBIOLÓGICOS
– CULTIVOS
– COLORACIÓN DE GRAM
– ANTIBIOGRAMAS
• ESTABLECER UNA PRESUNCIÓN CLÍNICA CON
BASE EN:
– CARACTERÍSTICAS DE LA INFECCIÓN
– UBICACIÓN DE LA INFECCIÓN
– EPIDEMIOLOGIA DE LOS MICROORGANISMOS
• EVALUAR Y RECONOCER LA RESISTENCIA
BACTERIANA

RESISTENCIA BACTERIANA
DEFINICIÓN DEL CONCEPTO
ES LA DISMINUCIÓN TOTAL O
PARCIAL DE LA SUSCEPTIBILIDAD DE
LOS MICROORGANISMOS A LA
ACCIÓN TERAPÉUTICA DE LOS
ANTIMICROBIANOS.

RESISTENCIA CRUZADA
DISMINUCIÓN DE LA SUSCEPTIBILIDAD
DE LOS MICROORGANISMOS A
FÁRMACOS SEMEJANTES EN
ESTRUCTURA QUÍMICA O EN
MECANISMO DE ACCIÓN.

ORIGEN DE LA RESISTENCIA
BACTERIANA
– NATURAL
– ADQUIRIDA
• POR MUTACIÓN O CAMBIO GENÉTICO Y
TRANSMITIDA A OTRAS BACTERIAS DE DOS
FORMAS:
• VERTICAL: A SU DESCENDENCIA
• HORIZONTAL: A OTRAS BACTERIAS A
TRAVÉS DE VECTORES DE TRANSMISIÓN:
– MATERIAL GENÉTICO CITOSÓLICO
– PLASMIDOS
– TRANSPOSONES
– BACTERIOFAGOS

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
HORIZONTAL DE VECTORES
 CONJUGACIÓN
 TRANSFORMACIÓN
 TRANSDUCCIÓN
 TRANSPOSICIÓN

MECANISMO DE RESISTENCIA POR CONJUGACIÓN
ENTRE BACTERIAS

MECANISMOS POR LOS CUALES LA
BACTERIA PUEDE MANIFESTAR LA
RESISTENCIA BACTERIANA
– PRODUCCIÓN DE ENZIMAS QUE INACTIVAN AL
ANTIMICROBIANO
– ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD AL
ANTIMICRONIANO
– CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA DEL RECEPTOR
BACTERIANO
– GENERACIÓN DE BOMBAS DE EXPULSIÓN DEL
ANTIMICROBIANO
– ELABORACIÓN DE “BYPASS” METABOLICOS
– FORMACIÓN DE BIOFILMS BACTERIANOS

RESISTENCIA MEDIANTE LA PRODUCCION DE ENZIMAS

RESISTENCIA POR DISMINUCIÓN DE LA
PERMEBABILIDAD AL ANTIBIÓTICO

RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS POR
MODIFICACIÓN DEL SITIO RECEPTOR

RESISTENCIA POR EXPULSIÓN
ACTIVA DEL ANTIBIOTICO

CÓMO EVITAR LA
RESISTENCIA?
• APLICAR POLÍTICAS ESTRICTAS DE
CONTROL DE INFECCIONES
• GENERAR PRACTICAS DE USO
RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS
• ESTABLECER SISTEMAS DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HACIA
EL USO DE LOS ANTIBIÓTICOS
• FORMACIÓN BÁSICA Y ACADÉMICA
EN EL USO DE LOS MEDICAMENTOS

FACTORES
RELACIONADOS
CON EL
MEDICAMENTO

FACTORES RELACIONADOS
CON EL MEDICAMENTO
• MECANISMO DE ACCIÓN
• CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS
– FISICOQUÍMICAS
– CARACTERÍSTICAS FARMACOCINÉTICAS
– CARACTERÍSTICAS FARMACODINÁMICAS
• DETERMINACIÓN DE LA ACTIVIDAD
ANTIMICROBIANA
– BACTERICIDAS
– BACTERIOSTÁTICOS

FACTORES RELACIONADOS
CON EL MEDICAMENTO
• ESPECTRO DE ACTIVIDAD:
– BAJO
– INTERMEDIO
– AMPLIO
– AMPLIADO
• ACTIVIDAD IN VITRO Y SU CORRELACIÓN CON LA CLÍNICA
– VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN
– CONCENTRACIÓN INHIBITORIA MÍNIMA
– CONCENTRACIÓN BACTERICIDA MÍNIMA
• EFECTO POSTANTIBIÓTICO
• TOXICIDAD SELECTIVA
• COSTO

GRUPOS ESPECÍFICOS
DE ANTIBIÓTICOS
SEGÚN SUS
MECANISMOS DE ACCIÓN

ESTRUCTURA DE UNA
BACTERIA

GRUPO 1
MEDICAMENTOS QUE INHIBEN LA
SÍNTESIS DE LA PARED BACTERIANA
BETALACTÁMICOS
PENICILINAS
CEFALOSPORINAS
CARBAPENEMS
MONOBACTAMICOS
INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS
GLICOPEPTIDOS
FOSFOMICINA
CICLOSERINA
BACITRACINA

GRUPO 2
MEDICAMENTOS QUE INHIBEN LA
SINTESIS DE PROTEINAS
LINCOSAMIDAS
MACROLIDOS
TETRACICLINAS
AMINOGLUCOSIDOS
FENICOLES

GRUPO 3
MEDICAMENTOS QUE ALTERAN LOS
SISTEMAS DE TRANSCRIPCIÓN Y EL
METABOLISMO DE LOS ÁCIDOS
NUCLEICOS
NITROIMIDAZOLES
QUINOLONAS
RIFAMPICINA

GRUPO 4
ANTIMETABOLITOS O
MEDICAMENTOS
QUE AFECTAN LA SINTESIS
DEL ÁCIDO FÓLICO
• SULFAS
• TRIMETROPIN

GRUPO 5
MEDICAMENTOS QUE ALTERAN
LA ESTRUCTURA DE LA
MEMBRANA CELULAR
• POLIMIXINAS
• ANTIMICÓTICOS

CONSIDERACIONES
GENERALES DE CADA
GRUPO
FARMACOLÓGICO