Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Die SlideShare-Präsentation wird heruntergeladen. ×

Case conference orthokorat

Weitere Verwandte Inhalte

Ähnliche Bücher

Kostenlos mit einer 30-tägigen Testversion von Scribd

Alle anzeigen

Ähnliche Hörbücher

Kostenlos mit einer 30-tägigen Testversion von Scribd

Alle anzeigen

Case conference orthokorat

  1. 1. Ext.ChanikarnTongruang
  2. 2.  ผู้ป่วยชายไทย อายุ 16 ปี  ภูมิลาเนา จังหวัดนครราชสีมา  อาชีพ นักเรียน  CC : ปวดแขนขวา 3 ชม. ก่อนมาโรงพยาบาล
  3. 3.  3 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยขับ MC ล้มเอง แขน ขาขวากระแทก พื้น มีอาการปวดบริเวณแขนขวาไปถึงข้อมือ มีแผลถลอกบริเวณแขน ขาขวา ขยับข้อมือขวาไม่ได้ กามือได้ขยับนิ้วได้ไม่ชา ไม่อ่อนแรง ไม่มีศีรษะกระแทก พื้น ไม่หมดสติ จาเหตุการณ์ได้
  4. 4.  A : Can speak, C-spine not tender, full ROM  B : Equal breath sound both lungs, CCT –ve  C : BP 122/75 mmHg, PR 112 bpm, no active external hemorrhage  D : E4V5M6, Pupils 3 mm RTLBE  E : Rt.wrist tenderness and swelling, no deformity,AW 1x2 cm at rt arm, no ecchymosis, radial pulse 2+, cap refill<2s normal sensation
  5. 5.  A : no drugs & food allergy  B : No current medication  P : Unknown underlying disease  L : 15.00 pm  E :ขับ MC ล้มเอง แขนขวากระแทกพื้น
  6. 6.  GA : AThai man good consciousness  HEENT : not pale conjunctivae, anicteric  RS : clear, equal breath sound  CVS : full, regular pulse, normal S1S2  Abdomen : soft, not tender, no guarding
  7. 7.  Ext : Rt.wrist tenderness and swelling, no deformity,AW 1x2 cm at rt arm, no ecchymosis, radial pulse 2+, cap refill<2s normal sensation, can’t wrist extension & flexion due to pain, can hand grip
  8. 8.  Closed fracture Rt distal end radius
  9. 9.  A distal end radius fracture occurs about 1 inch from the end of the bone
  10. 10.  Most common orthopaedic injury - younger patients - high energy - older patients - low energy / falls ,osteoporosis  Cause - Fall onto outstretch arm
  11. 11.  Pain and swelling around the wrist  Deformity  Paresthesia or numbness in the fingers to exclude any median or ulnar nerve injury
  12. 12.  Film wrist AP - Radial inclination - Radial height
  13. 13.  Film wrist lateral -Volar tilt
  14. 14. View Measurement Normal Acceptable criteria AP Radial height 13 mm <5 mm shortening Radial inclination 23 degrees change <5° Articular stepoff congruous <2 mm stepoff LAT Volar tilt 11 degrees dorsal angulation <5° or within 20° of contralateral distal radius
  15. 15. 1. Extra-articular distal radius fracture  Stable fracture : Incomplete fracture , Impact fracture , non-displaced or minimal displace fracture  Displace fracture : Colle’s fracture , Smith fracture 2. Intra-articular fracture
  16. 16.  AP slab  Short arm cast with three point fixation 3-4 wk
  17. 17.  Close reduction : traction , increase deformity and reverse mechanism  Short arm cast with three point fixation : Colle’s fracture  Long arm cast and position elbow flex 90 , full supination , slight dorsiflexion wrist and ulna deviation : Smith’s fracture  4-6 wk
  18. 18.  No displacement ( Stepping articular surface <1mm) -Traction & Long arm cast with three point fixation
  19. 19.  volar or dorsal conminution  articular margins fractures  dorsal angulation >5° or >20° of contralateral distal radius  >5mm radial shortening  progressive loss of volar tilt and loss of radial length following closed reduction and casting  Osteoporosis
  20. 20.  Early - Compartment syndrome - EPL rupture - Carpal tunnel syndrome prevent by avoiding immobilization in excessive wrist flexion  Late - Malunion - Prolong stiffness

×