Exposicion

1. ANEMIA EN
PEDIATRÍA

2. INTRODUCCIÓN
• La anemia se define como una reducción de la concentración de la
hemoglobina o del número de hematíes en la sangre periférica por
debajo de los niveles considerados normales para una determinada
edad, sexo y altura sobre el nivel del mar.
• En la práctica, es la disminución del nivel de la hemoglobina y/o el
hematócrito por debajo de -2 desviaciones estándar (DE).

3. INTRODUCCIÓN
• Hemoglobina (Hb): Concentración de este pigmento eritrocitario se
expresa en gramos (g) por 100 mL (dl) de sangre completa.
• Hematócrito (Hcto). Es la fracción del volumen de la masa eritrocitaria
respecto del volumen sanguíneo total. Se expresa como un porcentaje.
• Sexo: Evidente al llegar a la pubertad. La secreción de testosterona
induce un incremento de la masa eritrocitaria y, por consiguiente, las
cifras normales de Hb son más elevadas en el varón que en la mujer.

5. INTRODUCCIÓN
• Raza: en los niños negros pueden observarse cifras normales con
aproximadamente 0,5 g/dl menos que en los de raza blanca o asiáticos
de nivel socioeconómico similar.
• Altura sobre el nivel del mar: cuanto mayor es la altura sobre el nivel
del mar, menor es el contenido en oxígeno del aire. La hipoxia es un
potente estímulo para la hematopoyesis. Los valores de la Hb se
incrementan a mayor altura sobre el nivel del mar.

7. FACTORES DE RIESGO

8. CLASIFICACIÓN
• Por su instauración: Aguda, Crónica
• Por su morfología: Normocítica, Microcítica, Macrocítica
• Por su fisiopatología: Regenerativa(IPRE )y Arregenerativa(IPRE )

9. VELOCIDAD DE INSTAURACIÓN

10. POR SU MORFOLOGÍA

17. Regenerativas ≥ 3
Arregenerativas <2

18. Arregenerativa Regenerativa

20. Los síntomas y signos producidos por la anemia son los mismos cualquiera sea su causa.
Van a depender de la gravedad de la anemia, la velocidad de instalación y la capacidad
compensatoria de los aparatos cardiovascular y respiratorio.
 palidez cutánea apreciada por los familiares
 cansancio fácil
 Hipoactividad
 Decaimiento
 cefalea
 mareos
 bajo rendimiento escolar.
 Palidez cutáneo-mucosa que se aprecia en:
conjuntivas, palmas de las manos, plantas de
los pies y lecho ungueal
 Taquicardia y soplos funcionales (debido al
aumento del flujo sanguíneo y su turbulencia)
 Polipnea con auscultación pulmonar normal.
SI hemoglobina se encuentran próximos a 7gr/dl: Signos de compromiso hemodinámico ( taquicardia, soplos
sistólicos, etc )

21. EVALUACIÓN INICIAL

22. ANEMIA FISIOLÓGICA

23. ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

32. ANEMIA FERROPENICA
METABOLISMO DEL HIERRO
PROCEDENCIA Alimentos ( carnes y cereales )
ABSORCIÓN
10% del Fe ingerido ( 1mg/día)
Absorbe: duodeno y yeyuno
ALMACENAMIENTO
Ferritina : el mejor marcador sérico el deposito de Fe.
Su intercambio metabólico es constante con el plasma
Hemosiderina: su intercambio metabólico es difícil en
plasma. Se observa en la MOR con azul Prusia
MANIFESTACIONES CLINICAS CARACTERISTICOS
Síndrome de la piernas inquietas
Sd. Pica: ( geofagia(tierra), pagofagia(hielo)
Es frecuente en infantes de 9 a 24 meses
Es la anemia más común de la infancia

34. Edad Ferritina Valor (ng/ml) Promedio
Recién nacido 160 25-200
1 mes 300 200-600
2-5 meses 120 50-200
1 año 30 22.1-200
Niños (2-17años) 50 25-200
EDAD HIERRO SERICO TRANSFERRINA SATURACION
g/dl g/dl %
RN 150 (110 – 190)
1MES 125 (58 –172 ) 199 (156 – 242) 63 (35 – 94)
6 MESES 77 ( 28 – 135) 321 (270-372) 25 (10 – 43)
1 AÑO 78 (35 – 155 358 (320 –396) 23 (12 – 47)
2 – 6 AÑOS 72 (20 – 124) 286 (285-388.3) 25 (12 - 43)
6 – 14 AÑOS 73 (23 – 123) 300 (286 – 328.5) 25 (16 – 43)
15 AÑOS A 18 92 (60 – 160) 300 (280 – 400) 30 (16 – 46)
VALORES NORMALES

38. ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA

40. ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
• Causa frecuente de anemia hemolítica.
• Más frecuente en individuos del norte de Europa.
• Se hereda de forma AD. ¼ de los casos son mutaciones espontáneas.
• Es una anomalía de la membrana que ocasiona una disminución de la capacidad de
deformación de los hematíes y, en consecuencia, una mayor destrucción en el bazo.
• Las formas clínicas son muy variables, desde una mínima hemólisis sin manifestaciones clínicas,
hasta hemólisis grave.
• La anemia se acompaña de reticulocitosis e hiperbilirrubinemia.
• Los antecedentes familiares, el hallazgo de esplenomegalia y la presencia de esferocitos en
sangre periférica suelen orientar el diagnóstico

41. ANEMIA DE CÉLULAS FALCIFORMES,
DREPANOCITOSIS
• Más de 600 variantes estructurales de la Hb; la drepanocitosis es la forma más
frecuente.
• La Hb S caracteriza a los síndromes de drepanocitosis, la forma homocigota o anemia
de células falciformes es la más importante.
• Es una enfermedad hemolítica crónica intensa, en la que se añaden las
manifestaciones atribuibles a la isquemia que origina la oclusión de vasos sanguíneos
por masas de hematíes falciformes, entre las que destaca el dolor agudo.
• El síndrome torácico agudo, priapismo, secuestro esplénico y la susceptibilidad
aumentada a la infección por diversos agentes son característicos de esta entidad.
• Los individuos heterocigotos no padecen ningún trastorno, son portadores
asintomáticos.

42. TALASEMIAS
• Grupo heterogéneo de anemias hipocromas hereditarias de gravedad variable.
• El resultado final es la disminución o ausencia de los polipéptidos de las cadenas de
la Hb; ésta es, estructuralmente, normal por lo general.
• Las formas homocigotas de alfatalasemia o betatalasemia cursan con las
manifestaciones características de una anemia hemolítica grave en los primeros
meses de la vida.
• La betatalasemia heterocigota (o rasgo talasémico) es muy frecuente y se caracteriza
por unas cifras de Hb, VCM y CHCM algo por debajo de las cifras normales, siendo
una situación que no requiere ningún tratamiento y que no conviene confundir con la
ferropenia.

43. DÉFICIT DE GLUCOSA-6-FOSFATODESHIDROGENASA
• Trastorno más importante y frecuente de la vía de la pentosafosfato y es responsable
de dos síndromes:
• Anemia hemolítica episódica inducida por infecciones o ciertos fármacos, y
• Anemia hemolítica crónica espontánea. Es un trastorno ligado al cromosoma X.
• Entre los fármacos capaces de desencadenar una anemia hemolítica en estos
individuos se hallan: sulfamidas, cotrimoxazol, ácido nalidíxico, nitrofurantoína, varios
antipalúdicos y ácido acetilsalicílico.
• La ingestión de algunos alimentos (habas) y algunas infecciones son capaces de
desencadenar también una crisis hemolítica.
• Las manifestaciones clínicas son variables, dependiendo del agente provocador, la
cantidad ingerida y la gravedad del trastorno enzimático.

44. Gracias …