Separacion total o parcial de la placenta de su adhesión a la pared uterina antes de dar a luz al bebé

1. DESPRENDIMIENTO
PREMATURO
DE PLACENTA
MERLIN MELISSA BENÍTEZ CAICEDO

2. DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA
• También llamado abruptio de placenta.
• Es la separación total o parcial de la placenta de su adhesión a la pared uterina antes
de dar a luz al bebé.

3. CLASIFICACIÓN
SEGÚN SEVERIDAD DEL SANGRADO
Sin
repercusión
perinatal
Feto vivo
con estado
fetal
alterado
Óbito fetal
Con o sin
coagulopatía

5. CLASIFICACIÓN
SEGÚN EL GRADO DE SEPARACIÓN
PARCIAL
COMPLETA

6. CLASIFICACIÓN
SEGÚN LA UBICACIÓN DE LA SEPARACIÓN
MARGINA
L
CENTRAL
Bordes externos de la
placenta.
(Leve)
Centro de la placenta

7. FORMAS DEL
DESPRENDIMIENTO
HEMORRAGIA OCULTA
• La sangre drena a la cavidad
uterina
• La muerte fetal es mas
probable
• El desprendimiento es
completo
• Se pueden desarrollar
coagulopatías
HEMORRAGIA EXTERNA
• Es la mas común
• La sangre drena a través del cuello
uterino
• Es probable que el desprendimiento sea
incompleto
• Menor numero de complicaciones
• Puede estar con membranas intactas

8. FISIOPATOLOGÍA
Lesión vascular local
Rotura de vasos en la
decidua basal
Hemorragia difusa
Infiltración de los
tejidos
DESPRENDIMIENTO
DE PLACENTA

9. ETIOLOGÍA

10. FACTORES DE RIESGO
UTERINAS
• Antecedentes de cesárea
• Intervalo intergenésico corto
• Miomas uterinos
• Antecedentes de placenta
previa
• RPM
• Defectos del útero
MATERNAS
• Reducción de oxigeno
uteroplacentario
• Embarazo gemelar
• Eritroblastosis
• Cordón umbilical
corto
• DP previo
PLACENTARIAS
• Traumatismos
abdominales
• Hipertensión
• Multiparidad
• Edad <20 y/o > 35
• Tabaquismo
• Cocaína.
• Diabetes mellitus

11. SINTOMATOLOGÍA
• Dolor abdominopélvico intenso
• Dolor de espalda
• Contracciones uterinas frecuentes
• Sangrado vaginal oscuro
• Alteraciones del estado fetal
(pérdida de la reactividad, taquicardia o bradicardia)
• Nauseas
• Vómitos
• Sufrimiento y muerte fetal

12. CUADRO CLÍNICO
• Lumbalgia
• Hipotensión
• Coagulación intravascular diseminada
• Petequias
• Sangrado

13. LABORATORIOS
Hemograma Anemia
Perfil de coagulación
TP y TTP aumentados
Plaquetas y fibrinógeno disminuido
Pruebas cruzadas
Pruebas de función renal Nitrógeno ureico en sangre (NUS) y
creatinina pueden ser anómalos
Prueba de Kleihauer-Betke Detectar glóbulos rojos fetales en el
sistema circulatorio de la madre.
Ecografía abdominal/pélvica Permite identificar hemorragia,
descartar la presencia de PP y
diagnosticar DP.
Control fetal (PNS) Para evaluar el estado del feto.
Perfil biofísico Permite evaluar la gravedad del DP; un
PB de < 6 puede indicar sufrimiento
en estadio temprano.

14. TRATAMIENTO
FETO VIVO VIABLE
• Mas de 30-32
semanas
• Amniotomía si el
cuello lo permite
• Cesárea con
hemostasia cuidadosa
FETO VIVO NO
VIABLE
• Menos de 22-28
semanas
• Inducción trabajo de
parto
• Amniotomía
• Sedación de la
paciente
• Cesárea
FETO MUERTO
• Amniotomía
• Sedación de la
paciente
• Inducción del parto

15. COMPLICACIONES
MATERNAS
• Shock
• Trastornos de la
coagulación
• Insuficiencia renal
FETALES
• Hipoxia
• Anemia
• Prematuriedad
• Muerte fetal

16. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Educación sobre factores de riesgo de abruptio de placenta y cuando consultar
• Brindar apoyo emocional a la paciente y a su familia
• Administración de líquidos IV y sangre total si precisa.
• Vigilar signos vitales y signos de hemorragia
• Vigilar hemorragia vaginal y la altura del fondo uterino para descubrir hemorragias ocultas
activas
• Explicar procedimientos
• Evaluar dolor y otras molestias
• Administración de oxitocina para inducir el parto si precisa