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Síndrome de Aspiración Meconíal

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Síndrome de Aspiración Meconíal

  1. 1. Síndrome de Aspiración Meconial Maria Fernanda Ochoa Ariza
  2. 2. Inhalación de líquido amniótico teñido de meconio intraútero o intraparto, que conlleva a dificultad respiratoria en el recién nacido.
  3. 3. • Incidencia 1-2% nacidos vivos en Europa • Incidencia 2-6% nacidos vivos en Norte Américo • Representa el 3% de los casos de dificultad respiratoria neonatal • Incidencia disminuye a medida que mejora la atención obstétrica y los cuidados inmediatos del recién nacido. • Enfermedad del neonato a término y postérmino
  4. 4. • Obstrucción aguda de la vía aérea • Disminución de la Distensibilidad pulmonar • Daño del parénquima
  5. 5. • RN con antecedentes de asfixia y líquido amniótico meconial • Dificultad respiratoria intenso, precoz y progresivo • Taquipnea • Retracciones • Espiración Prolongada e hipoxemia • Uñas, pelo y cordón umbilical teñidos de meconio. • Aumento diámetro del tórax (“tórax en tonel”) • Hipertensión pulmonar persistente • Auscultación crépitos y roncus difusos
  6. 6. • Sospechar intraparto ante dificultad respiratoria con hipoxia • Sospechar ante meconio en tráquea e impregnación en piel y cordón umbilical • Radiología: condensaciones alveolares algodonosas y difusas alternadas con zonas hiperaireadas (“panal de abejas”). • Paraclínicos: Hemograma Rx, Gases arteriales, VSG y PCR,
  7. 7. Intubación y aspiración traqueal inmediata SOLAMENTE cuando el neonato está deprimido
  8. 8. • Mantener saturación de oxígeno entre 85-95%, pH > 7,2 : Mediante ventilación inicial con CPAP nasal a presión de 4-7 cm de agua • Si falla la anterior se recurrirá a presión positiva • Si hay hipertensión pulmonar Oni • Laringoscopia con visualización de cuerdas (siempre) • Meconio broncoalveolar: lavado bronquial con 1/5 de surfactante y 4/5 de suero salino fisiológico, administrando 15 ml/kg repartidos en 4 dosis.
  9. 9. Forma leve -Control de T -Líquidos parenterales -Control glucemia -Función renal -Normas asepsia -Si FR>60 SNG Forma moderada Oxigenoterapia con cámara cefálica y FiO2 del 40% Forma grave -Asistencia ventilatoria solo si PaCO2 >60-65 mmHg o pH >7,2 -Antibiótico por riesgo de infección por sonda -Dopamina y dobutamina útil en HTPP -Puede ser útil oxigenación por ECMO
  10. 10. Neonatología Botero Guía Asociación española de pediatría

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