1.
Evaluaci
ón
primaria
Pamela Stefannia Ayala
Mendoza
10 “C” 1

2.
6-
8%
Violencia domestica 8 307/1000 000 nacidos vivos
Accidente automovilístico 207/1000 000 nacidos vivos
Caídas 49/1000 000 nacidos vivos
Homicidios 3/1000 000 nacidos vivos
Traumatismo penetrante 2/1000 000 nacidos vivos
Suicidio 2/1000 000 nacidos vivos
Gravedad
Edad gestacional
El trauma mayor se define de
varias formas, pero
generalmente tiene en cuenta
el riesgo de muerte o
discapacidad, la necesidad de
un hospital o recursos
complejos para el tratamiento,
el impacto en la calidad de
vida y la necesidad de una
recuperación prolongada.
2

3.
Madre
Via aérea, respiración y ventilación
La saturación materna de oxigeno debe mantenerse >95%
durante el embarazo
¿Cuándo pedir una gasometría arterial?
Si la saturación baja de 95%,
se deberá realizar una
gasometría arterial para medir
PaO que debe ser superior a
70mmHg
Si no se ha logrado una
oxigenación adecuada, está
indicado el uso de la
preoxigenacion y la
intubación
3

4.
Inmovilizacion de la columns cervical
Se encuentra indicado para todos los pacientes que pueden
tener una lesión en la medula espinal
Desplazamiento uterino
Si el útero se encuentra a la altura del ombligo o por encima del ombligo, el
desplazamiento del útero a la izquierda es fundamental para maximizar el gasto
cardiaco y debe realizarse lo antes posible
4

5.
Reemplazo de volumen
Se colocan 1-2 vías intravenosas de gran calibre (14-16) El reemplazo de liquidos debe
ser agresivo ya que es posible que no se produzcan cambios sustanciales en los signos
vitales hasta que se haya alcanzado el 15 o 20% del volumen total se sangre perdido
Transfusion
Es deseable un nivel de fibrinógeno >200 o 300 mg/dL en pacientes con
sangrado activo; un fibrinonego >200 mg/dL es cnsiderado el nivel
mínimo necesario para la coagulación adecuada
Reanimación cardiopulmonar
La compresión torácica externa es mas difícil durante el
embarazo debido a la distensibilidad torácica reducida y
puede no ser eficaz
5

6.
6
Feto La causa principal de muerte fetal es el
shock y la muerte de la madre
Desprendimiento de placenta
Sangrado vaginal
Dolor uterino
Contracciones uterinas
frecuentes
Tetania uterina o
rritabilidad del útero
En 30% de los desprendimientos
prematuros despues de un trauma, puede
no presentarse sangrado vaginal

7.
7
Rotura uterina
Dolor abdominal
Defensa muscular
Rigidez
Dolor de rebote
Posición fetal anormal
Fácil palpación de las estructuras
del feto
Incapacidad para palpar el fondo
uterino
Observar las extremidades del feto extendidas,
posición anormal del feto y aire libre
intraperitoneal.

8.
8
Frecuencia cardiaca fetal
110 a 160 lpm
Los ruidos cardiacos fetales iniciales
pueden ser auscultados con un ecógrafo
Doppler a las 10 semanas de gestación.
Si la edad gestacional es menor de 22 o 23
semanas, la documentación de la frecuencia
cardiaca fetal por si sola es adecuada pero si
la edad gestacional es mayor o igual a 24
semanas y especialmente en partos de
emergencia o resucitación neonatal es
preferible el monitoreo electrónico continuo
de la frecuencia cardíaca fetal para evaluar
tanto la frecuencia cardiaca como el patrón
de los latidos
Los factores de riesgo incluyen:
1. FC materna >110
2. Indice de severidad de lesión >9
3. Evidencia de desprendimiento prematuro de
placenta
4. FC fetal >160 o <120
5. Eyeccion debido a una colision vehicular
6. Coliciones en motocicletas
7. Coliciones contra peatones

9.
9
Anexos a la revisión
primaria y reanimación
Madre Feto
Si es posible una vez terminado el EA:
1. Monitoreo en posición de decúbito
lateral izquierdo
2. Monitorear su estado hemodinámico
3. Monitorear oximetría de pulso
4. Monitorear gases en sangre
Obtener una interconsulta obstétrica
1. Monitorear la frecuencia cardiaca
2. En caso de no tener acceso a un
servicio obstétrico organice el
traslado a un centro de trauma con
atención obstétrica
3. Realizar cualquier estudio radiológico
que este indicado