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Tumores Benignos de la Piel | UASD

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Dermatologia

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin
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Tumores Benignos de la Piel | UASD

  1. 1. TUMORES BENIGNOS DE LA PIEL   DRA. MILAGROS MORENO
  2. 2. Tumores Benignos • Tumor: neoformación por proliferación celular con tendencia a crecer y persistir de forma indefinida. • Los tumores se clasifican en benignos y malignos. • Los tumores benignos tienen desarrollo exclusivamente local y crecimiento lento, expansivo en superficie o desplazando las estructuras contiguas.
  3. 3. Tumores Benignos • Bien delimitados o encapsulados. • Morfológica y funcionalmente semejantes a los tejidos de donde proceden. • No metastatizan. • La mayoría se atribuyen a malformaciones congénitas, o a la persistencia de gérmenes tisulares embrionarios.
  4. 4. QUISTES EPITELIALES • Los quistes epiteliales son neoformaciones semiesféricas, de 1 a 5 cm de diámetro, consistencia firme, que se originan a partir del foliculo piloso por dos mecanismos: • Debido a obstrucción por hiperqueratosis del infundíbulo (epidérmicos) • O hiperqueratosis del istmo (triquilémicos).
  5. 5. Quistes Epidérmicos, Infundibulares, Sebaceos O Epidermoides • Son tumoraciones semiesféricas de consistencia renitente • A menudo presenta un orificio puntiforme central, a travez del cual puede extraerse su contenido espeso y fétido. • Se localizan en cara, cuello y torax. • Pueden asociarse a acné.
  6. 6. Quistes Triquilémicos • Predominan en cuero cabelludo • Son únicos o múltiples • Consistencia firme • Sin poro central. • Pueden heredarse de forma autonómica dominante.
  7. 7. Quistes De Millium O Milia • Son pequenas pápulas superficiales de 1 a 2 mm, color blanco de consistencia firme. • Se localizan principalmente en párpados, mejillas y frente. • Pueden aparecer sobre quemaduras y dermabrasión.
  8. 8.   Quistes Dermoides • Se deben a inclusión de epitelio embrionario. • Son congénitos o aparecen en recién nacidos. • Tumores móviles, duros o fluctuantes • Aparecen con mayor frecuencia en el ángulo superoexterno del ojo.
  9. 9. Sebocistomatosis (Steatocystoma Multiplex) • Trastorno quístico de origen sebáceo que se manifiesta en la adolescencia. • Múltiples lesiones de 1 a 3 cm de diámetro, de superficie lisa y color de la piel o color amarillento. • Se observa con más frecuencia en escroto, cuello, axilas y esternón.
  10. 10. Quistes Mucosos Orales (Mucocele) • Se produce por la ruptura traumática de conductos de las glándulas salivares menores. • Lesión semiesférica, translúcida de contenido azuloso, fluctuante. • Localización más frecuente: parte interna del labio inferior.
  11. 11. Quiste Sinovial (Ganglión) • Tumoración quística que aparece con mayor frecuencia en el dorso de la mano. • Contiene un material viscoso derivado de la membrana sinovial de la vaina tendinosa o de pequeñas articulaciones, que se hernia a través de la cápsula fibrosa.
  12. 12. Siringomas • Son tumores múltiples, pequeños que resultan de la malformación de los conductos de las glándulas sudoríparas ecrinas. • Aparecen con mayor frecuencia alrededor de los ojos, en mujeres. • Pueden aparecer además en el cuello, en las axilas y en los genitales o diseminarse (eruptivos).
  13. 13. Hidrocistoma Ecrino • Formados por unidades sudoríparas ecrinas deformadas y maduras cuyas secreciones dilatan los conductos. • Más frecuente en mujeres de mediana edad a nivel de los párpados. • Pequeños quistes translúcidos que tienden a aumentar de tamaño en temperaturas calurosas.
  14. 14. Queratosis Seborreica (Verrugas Seborreicas) • Pápulas o placas bien definidas, elevadas de superficie verrucosa, generalmente hiperpigmentadas • Las lesiones predominan en áreas expuestas al sol.
  15. 15. Queratosis Seborreica (Verrugas Seborreicas) • puede presentar otros cuadros clínicos en los cuales hay poca elevación (plana) confundiéndose con un léntigo solar.
  16. 16. Queratosis Seborreica (Verrugas Seborreicas) • La erupción brusca de múltiples lesiones de queratosis seborreicas constituye el "signo de Leser-Trelat", considerado como un marcador cutáneo de neoplasia interna. • Actualmente, se discute dicha relación, siendo considerada casual por algunos autores.
  17. 17. Queratosis Seborreica (Verrugas Seborreicas) • Una variedad de queratosis seborreica se presenta al inicio de la edad adulta como un trastorno hereditario en personas de raza negra caracterizada por múltiples pápulas pigmentadas a menudo pediculadas denominadas dermatosis papulosa nigra.
  18. 18. Papilomas Fibroepiteliales (Pólipos Cutáneos, Fibromas Blandos O Acrocordón) • Son lesiones pediculadas de color de la piel o pigmentadas. • Se localizan en cuello, axilas, ingles y pliegues inframamarios. • Pueden ser únicos o múltiples. • Son mas frecuentes en personas obesas y con acantosis nigricans.
  19. 19. Cicatrices Hipertróficas Y Queloides • Una cicatriz es la reparación de una solución de continuidad con tejido conectivo. • Puede ser normotrófica, atrófica, hipertrófica o queloide. • Las cicatrices hipertróficas y queloides son respuestas hiperproliferativas del tejido conectivo frente a diversos estímulos entre los que se incluyen inflamación, infección, traumatismos diversos y quemaduras.
  20. 20. Cicatrices Hipertróficas Y Queloides • La tendencia a formarlos puede ser hereditaria y la raza negra tiene una mayor tendencia a desarrollarlos aunque pueden aparecer en cualquier raza. • Son de etiología desconocida pero han sido relacionados con hormonas hipofisarias (MSH), grupo sanguíneo A e hipoxia celular.
  21. 21. Cicatrices Hipertróficas Y Queloides • Clínicamente son lesiones elevadas, sólidas, de superficie lisa y brillante, persistentes, duras al tacto, no distensibles que pueden ser del color de la piel, hiperpigmentadas o eritematosas, con telangiectasias en la superficie.
  22. 22. Cicatrices Hipertróficas Y Queloides Diferencias: • La cicatriz hipertrófica se limita a la zona de traumatismo, es menos exofítica, regularmente asintomática y tiende a desaparecer (6 meses), o se aplana y suaviza • El queloide se extiende más allá, causa prurito o ardor y es de peor pronóstico.
  23. 23. DIFERENCIAS ENTRE QUELOIDE Y CICATRIZ HIPERTROFICA Queloide Cicatriz hipertrófica • Genética: Predilección familiar • Raza: Negros y orientales • Sexo: Mujeres mas que hombres • Edad: Entre 10 y 30 años • Bordes: Sobrepasa los originales • Inicio: Tardía post cirugía • Curación: espontánea Rarísimo • Localización : orejas y tórax • Etiología: Desconocida • Cirugía: Empeora • Menos asociación familiar • Menos asociación con raza • Igual en ambos sexos • A cualquier edad • Mantiene dentro de los límites • Temprano post cirugía • Mejora con el tiempo • Sin predilección • Tensión y tiempo de cicatrización • Cirugía Mejora
  24. 24. Dermatofibroma (histiocitoma, fibroma en pastilla o hemangioma esclerosante) • Proceso reactivo que afecta a fibroblastos, células epiteliales e histiocitos. • Lesiones poco elevadas, de superficie lisa o queratósica, de color amarillo marrón o rojizo, consistencia firme, adherido a piel suprayacente.
  25. 25. Dermatofibroma (histiocitoma, fibroma en pastilla o hemangioma esclerosante) • Pueden ser únicos o múltiples y presentarse en cualquier parte del cuerpo, especialmente en extremidades inferiores. • Al apretar el tumor con los dedos pulgar e índice se produce una depresión que se denomina signo del hoyuelo.
  26. 26. Xantogranuloma juvenil (nevoxantoendotelioma) • Constituye un tumor reaccional, granulomatoso, benigno, con proliferación de histiocitos • Se presenta como un nódulo anaranjado o amarillento, que se localiza en cara, cuero cabelludo, tronco y extremidades. • Puede ser único o múltiple.
  27. 27. • La mayoría aparece antes de los 6 meses de edad, es más rara en adultos y adolescentes. • Se clasifican en clásico (juvenil) y solitario (del adulto) • Involucionan en 1 o 2 años. • Pueden relacionarse con glaucoma, lesiones viscerales, enfermedades mieloproliferativas, leucemia y neurofibromatosis. Xantogranuloma juvenil (nevoxantoendotelioma)
  28. 28. Neurofibroma • Es un tumor originado en la vaina nerviosa. • Clínicamente son nódulos del color de la piel, blandos o firmes, tamaño variable y localizados en cualquier parte del cuerpo.
  29. 29. Neurofibroma • Al examinar las lesiones pueden invaginarse si se presionan con el dedo (signo del ojal, timbre o tumores fantasmas).
  30. 30. Neurofibroma • Pueden ser solitarios, aunque con mayor frecuencia son múltiples, formando parte de la enfermedad de Von Recklinghausen.
  31. 31. Lipoma • Son tumores blandos, subcutáneos, lobulados, cubiertos por piel normal. • Se localizan con mayor frecuencia en brazos, cuello y tronco.  
  32. 32. Hemangiomas y malformaciones vasculares • Las anomalías vasculares cutáneas son lesiones frecuentes en la infancia. • La mayoría tienen un aspecto similar entre sí y sin embargo, son totalmente distintas en cuanto a etiología, pronóstico y tratamiento. • Las anomalías vasculares se dividen en dos grandes grupos: los hemangiomas y las malformaciones vasculares.
  33. 33. Hemangiomas • Son los tumores más frecuentes de la infancia • Crecen por proliferación celular, alcanzan una fase de meseta, e involucionan espontáneamente. • Predominan en sexo femenino en relación 3:1.
  34. 34. • La mayoría se presentan de forma aislada aunque un 2% de los niños tienen más de un hemangioma. • La localización más frecuente es la cara y el cuello. • Pueden ser: superficiales, profundos o mixtos Hemangiomas
  35. 35. Hemangiomas Hemangiomas superficiales • Son visibles desde el primer día de vida • Mácula eritematosa o área pálida que presenta telangiectasias y que, al cabo de 1 o 2 días, desarrolla pequeños hemangiomas. • Presentan una fase de crecimiento rápido entre los 3 y 10 meses y una etapa involutiva entre los 2 y 10 años.
  36. 36. Hemangiomas Hemangiomas superficiales • Se conoce como "hemangioma en fresa“ • Lesión única o en gran número (5 o más), lo que corresponde a una hemangiomatosis neonatal benigna o hemangiomatosis diseminada, con posible compromiso sistémico.
  37. 37. Hemangiomas Hemangiomas mixtos. • Son los hemangiomas superficiales con un elemento profundo. Hemangiomas profundos • Masas redondeadas azules, blandas y calientes, debajo de piel normal o como un área macular de telangiectasias • A menudo producen al tacto una impresión de "bolsa de gusanos“ • Al comprimirse pueden disminuir a la mitad de su tamaño original. • Se agrandan y oscurecen cuando el niño llora o grita.
  38. 38. malformaciones vasculares • Son producto de alteraciones ocurridas durante la morfogénesis vascular. • Se dividen en capilares, venosas, arteriales o linfáticas. También en de alto flujo (arteriovenosas) y de bajo flujo (malformaciones capilares, linfáticas y venosas). • Todas son por definición congénitas • Crecen por distensión, por traumatismos o debido a cambios hormonales durante la pubertad o el embarazo. • Nunca involucionan de forma espontánea.
  39. 39. Clasificación de las malformaciones vasculares Simples Capilares (Venulares) Venosas Linfáticas Arteriovenosas Complejas Capilar-linfático-venosas Capilar-venosas con shunts y/o fístulas arteriovenosas Telangiectasia congénita cutis marmorata Linfático-venosas
  40. 40. malformaciones vasculares Malformaciones capilares • Nevus anémico • Cutis marmorata telangiectásica congénito • Mancha de vino de oporto o nevus flameus • Mancha salmón • Marcas vasculares hiperqueratósicas o angioqueratomas.
  41. 41. Nevus flameo o mancha en vino de oporto Cutis marmorata Mancha salmón Nevus anémico Angioqueratoma
  42. 42. Malformaciones vasculares Malformaciones venosas • Son lesiones blandas compresibles y pulsátiles. Malformación venosa
  43. 43. Malformaciones vasculares Malformaciones linfáticas: • Pueden ser: • Microquísticas pequeñas vesículas superficiales: linfangioma circunscrito. • Macroquísticas: quistes subcutáneos uni o multiloculados: higroma o linfangioma quístico
  44. 44. Síndromes • Sídrome de Klippel- Trenaunay: asociación de anomalías vasculares (manchas en vino de oporto) con hipertrofia de miembros. • Síndrome de Sturge Weber: asocia mancha en vino de oporto cutaneofacial, con manifestaciones neurológicas (convulsiones, parálisis, etc.)
  45. 45. • Síndrome de Mafucci: Asocia encondromatosis y angiomatosis (generalmente hemangiomas cavernosos uni o bilaterales). • Síndrome de Rendu- Osler-Weber: asociado a malformaciones arteriovenosas pulmonares y/o múltiples telangiectasias en sistema gastrointestinal, manos, cara, cavidad oral y afectación de otras vísceras Síndromes
  46. 46. Diferencia entre hemangiomas y malformaciones vasculares Hemangiomas Malformaciones vasculares • Generalmente no están presentes al nacer • Crecen rápidamente poco después del nacimiento. • Involucionan espontáneamente. • Predomina en niñas. • Están presentes al nacer • Aumentan de tamaño proporcionalmente al crecimiento del niño. • No sufren una involución espontánea • Pueden volverse más aparentes a medida que el niño crece. • Igual proporción en ambos sexos.
  47. 47. Granuloma piógeno • Pápula o nódulo de color rojo que aparece en cualquier área de piel o mucosa, aunque predomina en dedos, cara y cuero cabelludo. Aparecen de forma repentina y en la mayoria de los casos son la respuesta a un traumatismo previo.
  48. 48. Granuloma piógeno • El tumor sangra con facilidad y se encuentra rodeado en su base por un collarete. • Puede inflamarse y ulcerarse.
  49. 49. Hemangioma Cereza (Hemangioma Senil, Nevo Rubí O Hemangioma De Campbell De Morgan) • Son pequeñas máculas o pápulas rojas o moradas, de superficie lisa, que aparecen en el tronco. • Se tratan de un hemangioma capilar y carecen de repercusión médica.
  50. 50. Nicaragua 2009

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